⑴ 精神病學第十章 神經症——第一節 神經衰弱
神經症(Neurosis)俗稱神經官能症。《中國精神疾病分類與診斷標准第二版》(CCMD-Ⅱ)中神經症的描述性定義:「一組輕度障礙,主要表現為:精神活動能力降低,情緒波動與煩惱,體感性不適增加。體查無器質性基礎。自知力良好,無精神病性症狀。病前有一定素質與人格基礎,起病與工作學習負擔過重或與精神應激因素有關,但精神就激因素沒有在心因性精神障礙中那樣嚴重,病程遷延,病程不足3個月者診斷為神經性反應。」由於各國學者理解神經症病因學觀點不一致,多年來對本症的命名、概念、分類等爭議較多。1980年美國精神病學會在精神病分類中刪除了神經症。我國學者仍認為神經症是一客觀存在的臨床實體,在CCMD-Ⅱ中將神經症分為八個亞型:焦慮症、癔症、恐怖症、抑鬱性神經症、神經衰弱、疑病症、強迫症及其它神經症。其共同點是①起病常與素質和心理社會因素有關;②病前多有某種性格特徵;③臨床相呈現出精神和軀體方面的多種症狀,但無相應的器質性基礎;④除部分癔症患者外,一般意識清楚,與現實接觸良好,人格完整,無嚴重的行為紊亂;⑤病程較長,自知力完整,要求治療。
神經症是常見病,患病率相當高。WHO根據各國和調查資料推算:人口中的5%~8%有神經症或人格障礙,是重性精神病的5倍。西方國家的患病率100‰~200‰,我國為13‰~22‰。神經症也是門診中最常見疾病之一。
第一節神經衰弱
神經衰弱(Neurasthenia)是指精神容易興奮和腦力容易疲勞,常伴有情緒煩惱和一些心理生理症狀的一種神經症。
神經衰弱一詞最先由美國醫生(Beard 1868)提出,近年來又在分類中取消這一名詞。在我國和國際疾病分類中均保留神經衰弱這一診斷。目前,國際上有把神經衰弱的症狀局限於容易疲勞為主要表現的傾向。
青壯年期發病較多,腦力工作者較常見。占門診就診神經症患者的半數以上。
[病因及發病機理]
一、精神因素是誘發神經衰弱的重要原因。凡能引起神經活動過度緊張並伴有不良情緒的情況都可能是神經衰弱的致病因素。如親人死亡、家庭不眭、事業失敗、人際關系緊張、生活節律顛倒及長期心理矛盾得不到解決時均可能誘發本症。
二、性格特徵:敏感、多疑、膽怯、主觀、自製力差。性格特徵明顯者可因一般性精神刺激而發病;性格特徵不顯者則須較強烈或較持久的精神刺激之後才發病。
三、軀體因素:各種軀體疾病或能削弱軀體功能和的各種因素,均能助長本症的發生。
發病機理尚未闡明,巴甫洛夫學派認為:在性格特徵或軀體因素基礎上,精神因素使可樞神經系統功能長期過度緊張,導致內抑制功能活動削弱和興奮相對亢進,從而出現即易興奮,也易疲勞狀態,也削弱了對皮質下植物神經中樞的控制與調節作用,而出現鉛野各種植物神經功能紊亂的症狀。
[臨床表現]
一、衰弱症狀:包括腦力與體力均易疲勞。表現為精神萎糜、疲乏無力、睏倦思睡、頭昏腦脹、注意力不集中、記憶力減退、近事遺忘、工作不持久、效率下降、但智力正常,意志薄弱,缺乏信心和勇氣,容易悲觀失望。
二、情緒症狀:情緒容易興奮可因小事而煩躁、憂傷、吻激惹或焦急苦惱,事後又懊喪不槐粗喊已。一般早晨情緒較好,晚上差。
三、興奮症狀:精神容易興奮可表現為回憶和聯想增多,控制不信但無言語和運動增多。此外,感官與內臟感受器感受性明顯增強,如對聲、光敏感、手指、眼臉與舌尖震顫動,皮膚及膝腱反射增強等。
四、緊張性頭痛或肢體肌肉酸痛,時輕時重。
五、睡眠障礙:睡眠節律失調,夜晚入睡困難睡眠浮淺、多惡夢、易早睡、醒後感到不解乏,頭腦不清醒。有時表現為日間昏昏欲睡,傍晚凳渣反而精神振作等睡眠覺醒李律變化。
六、植物神經功能紊亂症狀:主要表現在①心血管系統:如心動過速、心前區疼痛、四肢發涼、皮膚劃痕症、血壓偏高或偏低等。②胃腸道症狀:有消化不良、食慾不振、惡心,腹脹、便秘或腹瀉等。③泌尿生殖系統症狀:如尿頻、遺精、陽萎、早泄、月經不調等。
[病程與預後]
起病多緩慢,病程可遷延數年,症狀呈波動性,時輕軒重。預後一般良好,適當治療能夠恢復。
[診斷依據與鑒別診斷]
一、主訴多而體征少,症狀表現以易興奮、易疲勞為主。
二、起病與精神因素或某些軀體因素有關。
三、病程遷延,症狀波動;病程不足3個月時可先診斷為神經衰弱狀態。
四、自知力良好,要求治療。
五、排除其它病因引起的神經衰弱樣表現,應予以鑒別的有:(一)神經衰弱綜合征:由腦部疾患(如腦外傷遺症、腦膜瘤、腦血管硬化症、腦變性疾病等)或軀體疾病(如甲狀腺機能亢進或低下,潰瘍病、高血壓、結核言不由衷等)引起的神經衰弱症狀,通常稱神經衰弱綜合征,應通過詳詢病史,病程經過、身體檢查、神經系統檢查及相應的輔助檢查加以排除。
(二)焦慮症和輕抑鬱症:神經衰弱症患者常由於對疾病缺乏正確認識而產生顧慮重重,恐懼不安、焦慮情緒、悲觀失望、疑病觀念,甚至呈輕抑鬱狀態。焦慮症是以突然出現的,對未來的莫明恐慌懼為特點,沒有明確的對象與內容,並呈發作性。輕抑鬱症雖也有軀體症狀,但以情緒消極悲觀、興趣索然、思維遲鈍、主動性減退及性格改變症狀較突出。
(三)精神分裂症:特別是單純型的早期,常以類似神經衰弱的症狀出現,但其行為退縮、生活懶散、缺乏主動性、自知力不良、不要求治療等可作鑒別。隨訪病情演變過程才能作出最後診斷。
[治療]
原則上以精神治療為主,輔以必要的葯物治療,加強身體鍛煉、調整生活規律也有重要意義。
一、精神治療:在認真聽取患者的陳述和詳細查體之後,要其它治療的配全下,向患者講解發病原因、臨床特點、演變規律、防治措施,使患者認識到疾病的本質,消除對疾病的恐懼心理,主動配合醫生的治療,調整自己的生活規律、注意勞逸結合、堅持身體鍛煉,增強體質和中樞神經系統功能活動的穩定性。
二、葯物治療:主要是對症治療。對焦慮症狀和興奮、易激惹者可先用安定、佳靜安定、舒樂安定;失眠嚴重者可予以氟安定,氯羥安定、三唑侖或催眠葯;抑鬱症狀可選用小劑量三環類抗抑鬱葯。亦可在辯證論治的基礎上選用中葯方劑或中成葯治療。
三、胰島素低血糖治療:只適用於個別體質虛弱、焦慮不安、食慾減退與消瘦的患者。
四、物理治療:溫泉療法、水療,頭部共鳴火花、電興奮、直流電離導入等。
[病例]
男,22歲,某大學一年級學生。一年前常因擔心能否考取大學而哭泣,伴有失眠、頭昏腦脹、上課注意力不集中、記憶減退。入大學後症狀有增力無減,上課時開始15分鍾內尚能專心聽課,之後疲勞倦怠、思睡、精神萎縮、頭腦昏沉感,以致聽課收效甚少。在宿舍中怕聲音與光亮,常因小事控制不住與人發生爭執,但事後又懊悔或道歉。入夜,輾轉反側,難以入睡,多惡夢。求治心切,四處求醫,各種貴重葯寧可自費也要一試。平時好靜,喜文學,多思慮,遇事敏感等。即往健康。父為教師,年青時有類似表現。
查體:身體與神經系統檢查無陽性發現。患者不厭其煩、反復訴說各種軀體不適感,惟恐患有重症,迫切求治。未發現精神病性症狀,情感適切。
診斷:神經衰弱。
⑵ 2022年即將過去,你這一年的關鍵詞是什麼
對於我來說,2022年的關鍵詞應該是「陰天更應打開窗簾」
時間一點也沒停歇,馬上2022就結束了,我翻看了2021年終總結,和2022新年計劃,感慨萬千,我們還是沒有從疫情中走出來,防疫政策從嚴到松,誰也不好說是好是壞,凡事都有利弊,總是要積極面對吧。工作上還算穩定,不像很多人丟了工作,還有一些畢業生不好找工作。最讓我開心的還是寶寶的平安出生,雖然是刨腹產,雖然家人都感染了新冠,但是好在都扛過去了,都轉陰了,不得不說,平安健康真好,多虧了家人的付出,家人給的愛總能給我們無限的能量。下面詳細展開講講吧。
工作
在摩天輪度過了第一年,相信大家和我感覺一樣,經濟的寒冬還是沒有過去,這和新冠疫情是分不開的。不過還是很樂觀,自我們放鬆防疫政策後,第一波疫情正在兇猛襲來,等大家都感染過一遍後,對新冠病毒的免疫也會大大加強,這個看國外的狀況就可以得出結論。其實新冠的傷害確實沒有那麼可怕,我觀察到的大部分人也都是樂觀的態度。相信我們能攜手共度難關,各個演唱會、線下劇場也能如雨後春筍,蓬勃開演,在迎接新春的同時,迎接新的後疫情時代。
除此之外,自己做了Uniapp的技術分享,分享了Uniapp的技術路線及構建相關的內容,對vite打包構建uniapp應用做了研究和分享,最終我的感覺是,相同的技術方案用一個框架還是很不錯的選擇,對於小程序,包括微信小程序、支付寶小程序、抖音小程序等基本都是基於微信小程序架構做的包裝,用像uniapp這樣的技術框架做會省很多事,需要做的兼容也不多,一套代碼生成多個端非常高效。但是對於app和H5則需要兼容的東西就比較多了,建議不要做到一起,相反會增加很多冗餘的代碼,使代碼可讀性大大降低。
最後,基於設計模式,我也對我負責的一個全棧項目做了重構,主要是用了策略模式,代碼更加清晰松耦合,相信對於後續加需求也更加得心應手。
學習
今年我著重把學習重點放在了兩大塊,一個是設計模式,一個是前端工程化
1、設計模式
首先我看了一本書,《JavaScript設計模式與開發實踐》,因為我是前端出身,所以看了這本基於JavaScript語言的設計模式,看起來更絲滑,但其實設計模式都是相通的。書中有幾個實用的我說一下。
首先是策略模式,最為實用,策略模式是解決代碼堆砌冗長的最好辦法,將同類型的對象抽象出來,定義一系列的演算法,封裝起來,並且使他們可以相互替換,就這樣可以講代碼拆分悔拿解耦,也更健壯。有興趣的可以看看這個文檔,裡面有一個小例子:策略模式 · 語雀。
其次是代理模式,這個應用的地方也很多,很多時候我們需要使用第三方或者是別人已經寫好的方法或組件,但這個方法或組件又比較復雜,不好直接「插手」,這時我們可以考慮寫個代理方法或組件,實現中間代理的功能。這樣既不更改原方法組件,也可以達到新的需求。代理模式的另外一個用途是在做緩存時,頻繁地調用需要大量計算的方法會造成性能的消耗,但如果我們在代理層做一層緩存,這樣就能達到用內存換CPU的目的,很多時候會提漏禪升整體性能。這里也有個小例子:代理模式 · 語雀
另外還有很多,像發布訂閱模式等也比較常見,在解決一些需要分發和訂閱的需求時比較常用。這里就不一一贅述了返前塵,感興趣的可以看下這本書。同時「牆裂」推薦大家在寫代碼的時候把這本書放在旁邊,時刻提醒自己寫出優雅而健壯的代碼,尤其是那些剛開始入行的新人。
2、前端工程化
說到前端工程化,不得不提AST,抽象語法樹(Abstract Syntax Tree,AST)是源代碼語法結構的一種抽象表示,它以樹狀的形式表現編程語言的語法結構,樹上的每個節點都表示源代碼中的一種結構。在代碼語法的檢查、代碼風格的檢查、代碼的格式化、代碼錯誤提示、代碼自動補全等等場景均有廣泛的應用。
編譯器整體執行過程主要可以分為三個步驟:
Parsing(解析過程):這個過程要經詞法分析、語法分析、構建AST(抽象語法樹)一系列操作;
Transformation(轉化過程):這個過程就是將上一步解析後的內容,按照編譯器指定的規則進行處理,形成一個新的表現形式;
Code Generation(代碼生成):將上一步處理好的內容轉化為新的代碼;
有興趣的可以去看下我總結的這個文檔庫:前端工程化 · 語雀 《前端工程化》
生活
家人
今年我的寶寶,小拿鐵出生了,他真的太可愛了,我也終於當爸爸了。從他出生的那一刻,我便知道了,我又多了一份責任,陪他健康成長,給他一個快樂的童年,也給他最大的支持,同時我也得更加努力了。
⑶ 精神覺醒
看山是山,看基乎水是水;看山不是山,看水不是水;看山還是山,看水還是水。
大體來說,一個人的蛻變或者叫精神覺醒會經歷以上幾個過程。
從懵懂無搏畝悉知到涉世未深、再到略知一二、然後就是熟能生巧、進而才是返璞歸真的境界。
懂世故但不世故、隨時入定但又可以隨時抽離,永葆對時間和自我意識的敏感度,清楚知道自己當下的狀態以及和周邊氛圍的匹配度,這種游刃有餘的掌控感和自我節奏感,個人感覺是每個人都所嚮往的境界,不是嗎?
也正是我所理解的——精神覺醒耐碧。
⑷ 《黎明覺醒》出場即巔峰,明日之後可以卸了!
《 黎明覺醒 》是一款搭載虛幻4引擎系統,構建了一個無縫的開放大世界手游,作為騰訊首款超真實的開放世界生存手游,由光子工作室傾力研發。游戲中極致還原了現實世界的生存元素,諸如重力、浮力、燃燒、導電等,都會在游戲中完美實現。
僅僅聽起來就十分炫酷啊!那麼它又與前段時間大火的《某某之後》等游戲有何區別?下面我便為大家娓娓道來~
畫面表現:巧喊緩
《黎明覺醒》:⭐⭐⭐⭐⭐(完勝!)
《某某之後》:⭐⭐⭐
作為開放性大世界的生存類游戲,畫面的優劣絕對是評判游戲是否上乘的重要因素。而在這方面,不得不說,就算是挑剔的我也必須打出五星的好評!
《黎明覺醒》無論是地圖和戰斗銜接,還是任務與人物的互動,優質的光影效果、對變異者的刻畫、以及武器物資和載具都極盡真實靈活。不能再誇了,再誇官方可能都要飄了,但這個真的是不誇不行啊(星星眼)!
而游戲中的天氣系統,更是為這方天地引來“精神之氣”(這是真實生存游戲,我沒在說修仙!),大到雷電雨雪,酸雨沙塵,小至爆炸燃燒,草木斷裂,游戲的每一幀都能令各位倖存滲彎者在這里領略到最為真實刺激的生存體驗。
相比之下,由於製作引擎、策劃思路等方面的因素,同類型的《某某之後》等游戲這方面的表現屬實有點虛了。
玩法體驗:
《黎明覺醒》:⭐⭐⭐⭐⭐(又完勝!)
《某某之後》:⭐⭐
在《某某之後》中,不僅缺少大部分對求生的真實刻畫,而且很多內容嚴重脫離生存實際。
我是來求生的,不是來體驗氪金線上旅遊的好吧?!
而《黎明覺醒》作為騰訊-光子工作室繼《和平精英》之後的又一大作,在定位生存挑戰的基礎上,把求生的危機感表現得淋漓盡致。
你想抄家掠奪,佔山為王?可以!你想安穩發育,與世無爭?也沒問題!游戲中有和平模式、掠奪模式等多種玩法供你選擇。超多玩法機制絕對有一款適合你。
雖然人道上來講,求生的游戲我們應當團結一致,但是這樣打打殺殺的...真的好爽有木有!
同時游戲內設有飢餓狀態、體型、精力、健康、水分乃至情緒等多達12項生存指標,每一項的忽視都有可能在下一刻釀成大錯,好不容易撿把步槍,想采點資源,卻還要小心喪屍,若想活下去,晚上一定要找個地方躲起來,否則...
說起來有點慘...在這里你能找到一千個嗝屁的理由。不過,又難又真實,才是生存游戲該有的樣子吧!
因此,在“生存”二字上,我要說《黎明覺醒》吊打《某某之後》也不為過。
武器系統:
《黎明覺醒》:⭐⭐⭐⭐⭐(再次完勝!)
《某某之後》:⭐⭐⭐
《黎明覺醒》中,所有的武器製作完全不需要氪金抽取配方,只要你等級到了,且擁有足夠的材料,那麼就可以直接製作並擁有!
相對《某某之後》的武器抽取、改造、洗屬性等一系列騙氪操作...嘖嘖嘖,《黎明覺醒》的創意和誠意顯然毋庸置疑。再次完勝好嗎?!
值得一提的是,游戲內的武器改造只需要通過耗費游戲內部貨幣和材料即可完成,而材料的獲取也有避難所商店購買、副本任務、大世界收集等多種途徑。不怕沒物資,就怕你不會用啊。
如此一看,《黎明覺醒》的武器系統真是平民福音,比《某某之後》良心了至少一百倍啊!
氪金模式:
《黎明覺醒》:⭐⭐⭐⭐⭐(全面碾壓!)
《某某之後》:⭐⭐
當然游戲氪金點也是有的,畢竟大家都是要恰飯的嘛。但要說到害怕像《某某之後》那樣氪金影響游戲平衡,那倒大可不必。
在《黎明覺醒》中,官方不僅開局就送拉風大摩托,而且這里一概沒有《某某之後》等游戲內的氪金專屬武器和載具等,真正的業界良心!
不得不說,《黎明覺醒》的良心氪金模式還是很對我胃口的。
因為它的氪孝模金主要在於時裝、槍械皮膚和載具皮膚特效上的獲取,因此,如果你對時裝不糾結的話,就算零氪也能“愉快”求生。
氪金不變強、不肝不要命,《黎明覺醒》的世界,以技術與謀略至上,這才是良心綠色的氪金模式呀!(來自窮人最後的倔強。)
雖然對於《黎明覺醒》是否真的值得玩,還需要經過廣大玩家親身來體驗。
但就目前曝光的內容以及我的親身體驗來看,《黎明覺醒》不僅沒有《某某之後》飽受弊病的渣優化、騙氪等問題,而且在畫質、細節、硬體、武器系統、物資系統、玩法模式等各方面更是完全碾壓。
因此孰優孰劣無需多說,喜歡開放大世界生存游戲的小夥伴果斷選擇《黎明覺醒》就對了!
⑸ 雲游傳奇怎麼覺醒裝備
風雲傳奇打金傳奇游戲頁面中,右下角打造——覺醒,就可以進去覺醒扮逗系統。在覺醒系統中只有特殊裝廳啟賣備才可以進行覺醒,特殊裝備有6種:斗笠、真元、聚元精魄,面紗,血菩提、麒麟臂。每次覺醒可獲得攻旁汪擊,防禦屬性,提升玩家面板。
⑹ 有哪些值得一看的科幻電影
以下是一些值得一看的科幻電影:
《星際迷航:暗黑無界》(Star Trek Beyond):由克里斯托弗·諾蘭執導,這是《星際迷航》系列的一部續集,講述了《星際迷航》系列中的角色和其他星際艦隊成員的故事。
⑺ 全面覺醒的性意識是指什麼
全面覺醒圓扮的性意識是指什麼
1、性意識覺醒
性意識是人對性的認識和態度。青少年伴隨性成熟過程,性心理突出表現是性意識覺醒。性意識覺醒是指青少年開始意識到性別的內涵,兩性差異和兩性關系,以及對待兩性的態度和行為規范。在發生性關系的時候要注意些什麼的,當然避孕套超緊貼超敏感,超緊貼設計,使彼此的接觸更加契合,盡情盡興享受每一次性愛,比一般安全套更加貼緊肌膚,給雙方帶來拍賀超敏感,超刺激的感受。更加的安全,讓你在性意識方面更加的了解。
當今青少年性意識發展出現新的特點:開放社會文化加速了青少年性意識的發展。讓青少年更加的知道什麼是性意識,也增加了他們對性意識的了解。
2、性情感開始穩定
性情感是人們對性所持的態度的體驗。性意識覺醒必然帶來性情感的萌動。性生理機能的發育成熟是產生性情感的內在因素;現實生活中的性信息是產生性情感的外在因素;在內因啟動和外因刺激下,青少年開始體驗到從未有過的復雜情感,進入一個新的精神世界。性情感的發展從波動到穩定。
當今青少年性情感發展的特點:開放社會文化豐富了青少年性情感發展的內容,讓他們的情感路更加的順利,知道什麼是自己該要的。
3、性適應能力良好
性適應是指青少年在成長中能愉快地接納自身性徵變化,以及自覺地按照社會文化規范的要求,約束和調整自己的性慾望和性行為。青少年的性適應包括三個方面,一是自身性徵變化的適應;二是異性相處的適應;三是與社會規范要求相協調統一的適應。性適應的發展過程是從不適應到適應良橘賀灶好。
當今青少年性適應特點:開放社會的社會文化給青少年性適應帶來新的煩惱,但是同時也還是給青少年帶來了考驗。
青春期性心理成熟的三個標志,在實際生活中,三個標志是一個不可分割的整體。其中性意識是關鍵、是基礎,性情感是外部表現,性適應是行為選擇,三者相互作用、相互影響。衡量青少年性心理是否成熟,要從這三個標志著手,不能丟棄任何一個。
⑻ 覺醒的拼音
覺醒拼音:[jué xǐng]
覺醒,漢語詞語,拼音:jué xǐng,意思是睡醒、從睡夢中醒來,喻指醒悟、覺悟。
1、直到有一天,一對年輕情侶強行闖入了他的生活,沃爾特開始從漫長的冬眠期覺醒,他被徹底改變了。
2、生命,是一場孤獨的跋涉,一個人走,一個人跑,一個人流浪;一個人哭,一個人笑,一個人堅強。一場磨難,是一場洗禮;一場傷痛辯伏源,是一場覺醒。走過,累過,哭過,才會成長;痛苦過,悲傷過,寂寞過,才會飛翔。
3、小時候盼望:一覺醒來,隨便賴床;長大了盼望:一覺醒來,人在課堂。親愛的,兒童節來了,不管啥願望,願你快樂天天一個樣。
4、覺醒廳顫的人只經驗到意識,此外什麽都沒有,因為只有意識存在。
5、一枕南柯夢,裴子玉一覺醒來,只想說「呵呵」。
6、一人腿上有疾,需做一小手術。飯局中一斤半酒入肚,飄至手術床上鼾聲驟起。一覺醒來覺腿部劇痛,忙問大夫,大夫答道:「我沒給你打麻葯。」。
7、一覺醒來,已是紅日東升,霞光萬道,王寶玉搓了搓臉,振作精神,在沿途的小亭子里又喝了些茶水,吃了些東西,兩人恢復些體力繼續趕路。
8、也許幸福有很多種,但是那刻,我突然覺得幸福變得特別簡單,幸福就是一覺醒來,窗外的陽光依然燦爛。程浩
9、XX絕筆,看到這封血書熟悉的字跡,心中悲憤難鳴不禁昏厥了過去攜態,不想一覺醒來卻到了一個全民修真的異世!
10、神經元具有很高的orexin並且是產生恐慌的關鍵因素,比如覺醒,失眠,中樞系統的調動。
11、人們只在夢中生活,唯有哲人掙扎著要覺醒過來。
12、暑假來到真高興,喜心悅面好心情。一覺醒來八九點,伸下懶腰去散心。邀上同學湖邊臨,興致勃勃捉蜻蜓。游泳抓魚真怡情,劃船盪舟好雅興。祝逍遙自得!
⑼ 精神覺醒如何實現
簡單來說精神覺醒就是一個人認識到,對於生活而言,除了物質還有更多值得追求的東西。你不僅僅只是一具謹春軀體。萬事萬物的存在都與精神和意識有關。你創造了自己的現實,不僅僅靠你旁晌橘運團做出的行動,也靠你的思想、情緒、生命力或精神。