靜脈學PDF

1. 醫學上什麼是靜脈曲張，靜脈曲張是什麼

引起小腿靜脈曲張，常見的原因就是直立體位勞動或長時間的坐位。很多病人經常保持坐位缺乏活動，也會導致下肢血液淤積，甚至誘發靜脈曲張形成。另外也有些患者是由於先天遺傳因素，有下肢靜脈瓣膜發育不全，彈性減退也會導致遠端血管迂曲擴張。病人平時會有下肢沉重的酸脹感以及乏力，活動後加重症狀。反復發作會導致下肢皮膚顏色改變，出現色素沉著甚至並發潰瘍形成。對於下肢靜脈曲張這種疾病，必要時需進一步選擇手術治療將血管切除。有些病人外傷後導致軟組織損傷，也會並發靜脈曲張形成。

2. 中心靜脈壓的生理意義

中心靜脈壓的生理學意義：
1.中心靜脈壓可作為臨床上作為補液速度和補液量的指標。
容量負荷試驗-可作為對CVP較高，但仍有心排出量不足臨床表現的病人的治療參考。如果在20分鍾內快速輸入500ml液體，CVP升高不明顯，甚至有所下降；同時血壓有所上升、心率下降，即表明病人有絕對或相對的容量不足，並且心臟有繼續接受大量輸液的潛力；反之，輸液必須慎重。
2.測定CVP對了解有效循環血容量和心功能有重要意義。
（1）中心靜脈壓的大小取決於心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關系。若心臟射血能力強，能將回心的血液及時射到動脈內，中心靜脈壓則低。反之由於心力衰竭等原因造成的射血能力下降則會導致中心靜脈壓變高。中心靜脈壓提示靜脈血迴流到中心靜脈和右心房的情況，但不直接反映血容量，若因為病因不能取得CVP，也可測膈肌下的下腔靜脈代替中心靜脈壓，中心靜脈壓變化一般較動脈壓變化早。
（2）若中心靜脈壓小於0.49kPa，為右心房充盈不足或血容量不足；中心靜脈壓大於1.47kPa（15cmH2O）時，提示心功能不全、靜脈血管床過度收縮或肺循環阻力增高；若CVP超過1.96kPa（20cmH2O）時，則表示存在充血性心力衰竭。

3. 人體動脈，靜脈和毛細血管里的血液流速分別為多少

在整個體循環中，動脈、靜脈和毛細血管總的血流量是相等的，都等於心輸出量。血流中某一質點的流速稱為血流速度。當血流量一定時，血流速度與血管的總橫截面積成反比。在主動脈中流速最快，約18~23cm/s；由於毛細血管面積最大，其血流速度最慢，約0.3~0.7mm/s。

動脈管壁原口徑較小，彈性大，管內血流速度快；靜脈管壁薄口徑大，管內血流速度慢；

毛細血管在身體各組織中分支極多，交織成網，管腔口徑極小，只允許一個紅細胞通過，血流速度慢有利於物質交換。根據以上特點可判定人體內動脈，靜脈、毛細血管內的血液流速不同，按血液流速快慢排序，正確的是肺動脈＞肺靜脈＞肺毛細血管。

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血液動力學就是研究表徵人體血液循環系統的流動參數（血流量、流速、壓力、流態、粘度、外周阻力等）在生理病理條件下的變化。

血管分叉和血液脈動使血管壁面剪切力呈周期和非均勻變化。正常動脈血流為層流，在彎曲和分叉處會伴隨二次流動，速度拋物線的偏移會產生低壁面剪切力小區域。動脈血管會根據血液動力學條件進行自適應調整和改變，而非常規血液動力學條件也會使血管產生生物學反應。

4. 醫學常用作靜脈穿刺的靜脈有哪些

1、上肢靜脈

包括手部及手臂的靜脈。醫|學教育網搜集整理這類靜脈比較表淺而且安全。緊急輸液時採用肘部靜脈。

2、頭皮靜脈

多用於嬰幼兒，因為小兒頭皮有較多的淺層靜脈，易固定且活動不受限。

3、下肢靜脈

主要是足背靜脈弓、大隱靜脈等。由於下肢活動限制，且危險性高，因此較少使用。

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注意事項

1、必須嚴格無菌操作，以防感染。

2、如抽出鮮紅色血液表示誤入動脈，應立即拔出，壓迫穿刺點5分鍾。

3、盡量避免反復穿刺，一般穿刺3次不成功應停止。

4、穿刺後妥善壓迫止血，防止局部血栓形成。

5. 病理學簡述靜脈血栓的形態特點

靜脈血栓的形態特點：頭部為白色血栓，主要由血小板和纖維素組成，粘附於內皮損傷處；體部為
混合血栓，血小板梁及其間網羅紅、白細胞的纖維素，肉眼呈紅白交替的層狀；尾部為紅色血栓，紅細胞堆
積是呈紅色。

6. 請問靜脈注射的科學原理與注意事項

靜脈注射應遵守怎樣的技術操作規范？ 靜脈搏注射是指自靜脈搏注入葯液的一種注射方法。適用於葯物不宜口服、皮下或肌內注射時，需要迅速發生葯效時；做診斷性檢查時，如肝、腎、膽囊等X線攝片前，由靜脈注入葯物；靜脈營養治療時。對不能經靜脈途徑給的葯品禁用靜脈注射。靜脈注射時，因葯物直接注入血液內，故立即出現葯理作用；另一方面，由於葯物本身的作用、注入量、壓力、PH值等，可對血管壁及其周圍組織產生影響，甚至引起血栓等。因此，靜脈注射慶嚴格執行技術操作規范。 靜脈注射前應做好如下准備工作：注射盤內另加無菌注射器（根據葯洲量選用），針頭為6.5—7號或頭皮針或留置針與靜脈帽，止血帶，小墊枕，按醫囑備葯物。病人取坐位或卧位暴露注射部位。對長期靜脈給葯者，為保護血管，應有計劃地自遠心端到近端選擇血管進行注射。常用的為四肢淺靜脈（包括貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈和手背、足背、踝部等處），小兒多採用頭皮殂脈。 靜脈注射的操作程序：備齊用物攜至床邊，核對，身病人解釋，以取得合作；排出已抽好薌之注射器內空氣，針頭套上安瓿或以針套保護好；選擇合適靜脈，以手指探明靜脈方向及深淺；在穿刺部位的肢體下墊小枕，在穿刺部位上方約5cm處扎緊止血帶（止血帶末端向上）。用2%碘酸消毒皮膚，待干後以70%乙醇脫碘或單獨使用絡合碘消毒皮膚，囑病人握拳，使靜脈充盈；穿刺時，以左手拇指綳緊靜脈下端皮膚，使其固定，右手持注射器，針頭斜面向上，針頭和皮膚呈20度，自靜脈搏上方或側方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入，見回血，證明針頭已入靜脈，可再順靜脈進針少許。松開止血帶，囑病人松拳，固定針頭，再按壓穿刺點處片刻，以制止局部滲血。安置病人，清理用物。 在施行靜脈注射時應注意下列問題： （1）注射時，選擇粗直、彈性好、不易滑動、避開關節和靜脈瓣且易固定的靜脈。 （2）需長期靜脈給葯者，為了保護靜脈，應有次序地先下而上，由遠心端到近端地選擇血管，進行注射。 （3）根據病情及葯物性質，掌握注入葯物的速度，觀察注射局部和全身反應，並隨時聽取病人的主訴。 （4）對組織有強烈刺激的葯物，應另備帛有生理鹽水的注射器和頭皮針，注射時先做穿刺，並注入少量生理鹽水，證實針頭確在血管內，再取下注射器（針頭不動），調換抽有葯液的注射器進行注射，以防止葯物外溢於組織內而發生壞死，如有刺激性的葯液外滲，應立即處理，以防造成組織壞死。可用0.25%普魯卡因進行局部封閉，如果是鹼性葯液外滲，可加入適量維生素C封閉。 （5）若注葯過程病人訴疼痛或局部隆起，回抽不見回血，表明針頭已滑出血管或穿透血管壁，應立即拔出針頭，更換部位，另換無菌針頭重新注射。 醫務人員在執行上述操作過程中，違反操作規程，有下列情形之一，直接造成病員死亡、殘疾或組織器官損傷導致功能障礙的，可定為醫療事故。 1、未正確掌握適應症或/和禁忌症。 2、違反操作規程，引起嚴重感染，如因注射器械消毒不徹底引起菌血症。 3、葯液向血管周圍漏出引起的組織操作，觀察不細致，未及時正確地處理。 4、違反操作規程，操作中空氣進入靜脈，出現空氣栓塞。 5、因注射速度快、注入量大加重循環系統負荷，誘發心力衰竭。 6、葯液誤注入動、靜脈； 7、因注射葯本身的葯理作用而出現的全身症狀（葯物中毒）。 靜脈注射法是將葯液注入靜脈的方法。 （一）目的 1．葯物不宜口服、皮下或肌內注射，需迅速發生葯效時，可採用靜脈注射法。 2．葯物因濃度高、刺激性大、量多而不宜採取其它注射方法。 3．作診斷、試驗檢查時，由靜脈注入葯物，如為肝、腎、膽囊等X線攝片。 4．輸液和輸血。 5．用於靜脈營養治療。 （二）部位 常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈，或手背、足背、踝部等處淺靜脈（圖10－14）。 （三）用物 注射盤內無菌注射器（根據葯液量選用），針頭6.2－7號或頭皮針，止血帶，治療巾或一次性紙巾。按醫囑備葯物。 （四）操作方法 1．將備齊用物攜至床邊，核對，向病人解釋，以取得合作。 2．用注射器吸取葯液，排盡空氣，套上安瓿。 3．選擇合適靜脈，以手指探明靜脈方向及深淺，在穿刺部位的肢體下墊治療巾或紙巾，在穿刺部位的上方（近心端）約6cm處扎緊止血帶，用2％碘酊消毒皮膚，待干後以70％酒精脫碘，囑病人握拳，使靜脈充盈。 4．穿刺時，以左手拇指綳緊靜脈下端皮膚，使其固定，右手持注射器，針頭斜面向上，針頭和皮膚呈20度角，由靜脈上方或側方刺入皮下（圖10－15），再沿靜脈方向潛行刺入。 5．見回血，證實針頭已入靜脈，可再順靜脈進針少許，松開止血帶，囑病人松拳，固定針頭，緩慢注入葯液（圖10－16）。 6．在注射過程中，若局部腫脹疼痛, 提示針頭滑出靜脈，應拔出針頭更換部位，重新注射。 7．注射畢，以消毒棉簽按壓穿刺點，迅速拔出針頭，囑病人屈肘按壓片刻。清理用物。 8．注意事項 （1）注射時應選擇粗直、彈性好、不易滑動的靜脈。如需長期靜脈給葯者，應由遠心端到近心端進行注射。 （2）根據病情及葯物性質，掌握注入葯液的速度，並隨時聽取病人的主訴，觀察體征及其病情變化。 （3）對組織有強烈刺激的葯物，注射前應先作穿刺，注入少量等滲鹽水，證實針頭確在血管內，再推注葯物，以防葯液外溢於組織內而發生壞死。 9．靜脈注射常見失敗的原因（圖10－17）。 （1）針頭斜面一半在血管內，一半在血管外，回血斷斷續續，注葯時溢出至皮下，皮膚隆起，病人局部疼痛。 （2）針頭刺入較深，斜面一半穿破對側血管壁，見有回血，但推葯不暢，部分葯液溢出至深層組織。 （3）針頭刺入過深，穿透對側血管壁，葯物注入深部組織，有痛感，沒有回血，如只推注少量葯液，局部不一定隆起。 五、股靜脈注射法 （一）目的 常用於急救時作加壓輸液、輸血或採集血標本。 （二）部位 股三角區，在髂前上棘和恥骨結節之間劃一聯線的中點為股動脈，股動脈內側0.5cm為股靜脈 （三）用物 注射盤內10ml或20ml無菌乾燥注射器、紗布、試管。 （四）操作方法 1．病人平卧，下肢伸直略外展，局部常規消毒，待干。 2．術者消毒左手食指和中指，然後於股三角區捫股動脈搏動，或找髂前上棘和恥骨結節聯線中點的方法作股動脈定位，再消毒穿刺點及術者手指，並用左手手指加以固定。 3．右手持注射器，針頭和皮膚呈90度或45度角，在股動脈內側0.5cm處刺入，見抽出暗紅色血提示已達股靜脈，固定針頭，根據需要採取血標本或注射葯物。 4．抽血或注射畢，局部用無菌紗布加壓止血3－5分鍾，確認無出血，方可離開。清理用物。 （五）注意事項 （1）嚴格執行無菌操作規程，防止感染。 （2）抽出為鮮紅色血液，即提示穿入股動脈，應立即拔出針頭，緊壓穿刺處5－10分鍾，直至無出血為至。 六、動脈穿刺注射法 （一）目的 作血液氣體分析；重度休克，須經動脈輸入血液以增加有效血容量；施行某些特殊檢查（如腦血管造影）；施行某些治療（注射抗癌葯物）。 （二）部位 採集血標本常用橈動脈與股動脈。橈動脈穿刺點位於前臂掌側腕關節上2cm、動脈搏動明顯處。股動脈穿刺點見前面。 （三）用物 注射盤內加無菌的5ml或10ml乾燥注射器，7號針頭及標本容器，手套。若作治療、檢查，另備葯液。 （四）操作方法 充分暴露穿刺部位，常規消毒，范圍要廣泛，術者立於穿刺側，戴手套或用2％碘酊與70％乙醇消毒左手食指和中指，以固定欲穿刺的動脈，右手持注射器，在兩指間垂直或與動脈走向呈40度刺入動脈，見有鮮紅色回血，右手固定穿刺針的方向及深度，左手以最快的速度注射葯液或采血。操作完畢，迅速拔出針頭，局部加壓止血5－10分鍾。 （五）注意事項 1．嚴格執行無菌技術，以防感染。 2．有出血傾向者，謹慎應用。 復習思考題 1.請敘述注射原則有哪些？ 2.注射分哪幾種？試述常用的注射部位和操作方法？ 3.試述皮下和肌內注射在操作上有何不同？ 4.為什麼皮下、肌內、靜脈注射前需排盡空氣及抽回血? 犬的靜脈注射法 靜脈注射所產生的葯效作用最快，劑量較大且有刺激性的葯液(如氯化鈣、高滲葡萄糖液、高滲鹽水等)應靜脈注射。 靜脈注射的部位，可選擇頸部靜脈(頸溝內，頸部上1/3與中1/3交界處，此處靜脈淺在，易於尋找)，腕關節以上的內側或腕關節以下掌中部內側的靜脈，或跗關節外側、跗關節上方的靜脈、股內側的靜脈等。注射時，用膠管結扎注射部位靜脈的向心端，使靜脈血管怒漲，局部剪毛消毒後，將針頭沿靜脈縱軸平行刺入靜脈內，若刺入正確到位，馬上可見到血液迴流。此時松開扎緊的膠管，將針頭順血管腔再刺入一些，然後固定針頭，使葯液緩緩滴入(每分鍾20-25滴)。注射完畢後，須用酒精棉球按壓注射處，然後拔出針頭，局部消毒，以免血液順針孔流入皮下形式血腫。靜脈注射時必須注意以下幾點： 第一，注射器必須配套，各部件銜接嚴密，注射器及針頭必須暢通無堵，嚴格消毒。 第二，要認真核對注射葯物的名稱、用途、劑量和是否過期。同時注射兩種以上葯物時，應注意有無配伍禁忌。 第三，注射前在排盡輸液膠管內的氣泡，注射時要防止葯液漏於血管外。注射過程中要注意心臟的負擔，防止因注射過快而引起爭性心力衰竭。 第四，有刺激性的葯物漏入皮下時，一般可以向周圍組織注入生理鹽水或蒸餾水，以便稀釋後易被吸收。漏出葯物是氯化鈣時，可注入適量10%的滅菌硫酸鈉液，並在腫脹局部熱敷，促進消散吸收。

採納哦

7. 護理學基礎靜脈輸液消毒范圍

以穿刺點為中心環行消毒，由內向外螺旋塗擦，頭皮鋼針消毒面積不小於5cm×5cm；留置套管針消毒面積不小於8cm×8cm，如用無菌透明敷料覆蓋穿刺部位，其消毒面積應大於無菌透明敷料面積。

8. 病理學簡述靜脈血栓的形態特點

靜脈血栓的形態特點：頭部為白色血栓，主要由血小板和纖維素組成，粘附於內皮損傷處；體部為 混合血栓，血小板梁及其間網羅紅、白細胞的纖維素，肉眼呈紅白交替的層狀；尾部為紅色血栓，紅細胞堆 積是呈紅色。

9. 請問如何自己學習靜脈注射

通常選擇兩耳的邊緣靜脈。先清潔消毒，將兔保定好，左手食指和中指壓迫耳基部血管，使靜脈迴流受阻，血管怒張，左手食指和無名指捏住耳朵邊緣的中部。右手持注射器，上接20～23號針頭（根據兔子的大小而定，大兔子用較粗的針頭，兔子較小用較細的針頭），以針頭斜面向上，與血管約呈30°角刺入血管，然後與血管平行將針頭送入血管約1.5～2厘米深。此時，針管內可見回血，說明針頭在血管里。將壓迫血管基部的食指和中指松開，以左手拇指、食指和中指固定針頭，右手緩慢推動注射器活塞，將葯液注入血管。靜脈注射主要用於補液和某些葯物或激素的注射。其見效快，葯量准確。
操作時應注意以下幾個問題：第一，進針之前，應將注射器內的氣體排凈，防止將氣體注入血管而形成栓塞死亡；第二，如果發現耳殼皮下有小泡隆起，或感覺推動注射器有阻力，說明針頭已經離開血管，應拔出針頭，重新注射；第三，第一次注射應先從耳尖部分開始，以後再注射時逐漸向耳根部分移動，就不會發生因初次注射造成血管損傷或阻塞而影響以後的注射；第四，注射完畢後拔出針頭，以酒精棉球壓迫局部，防止血液流出。

10. 請問靜脈注射的科學原理與注意事項

靜脈注射應恪守怎樣的技術操作標准？
靜脈搏注射是指自靜脈搏注入葯液的一種注射辦法。適用於葯物不宜口服、皮下或肌內注射時，需求疾速發作葯效時；做診斷性檢查時，如肝、腎、膽囊等X線攝片前，由靜脈注入葯物；靜脈營養治療時。對不能經靜脈途徑給的葯品禁用靜脈注射。靜脈注射時，因葯物直接注入血液內，故立刻呈現葯理作用；另一方面，由於葯物自身的作用、注入量、壓力、PH值等，可對血管壁及其四周組織產生影響，以至惹起血栓等。因而，靜脈注射慶嚴厲執行技術操作標准。

靜脈注射前應做好如下准備工作：注射盤內另加無菌注射器（依據葯洲量選用），針頭為6.5—7號或頭皮針或留置針與靜脈帽，止血帶，小墊枕，按醫囑備葯物。病人取坐位或卧位暴露注射部位。對長期靜脈給葯者，為維護血管，應有方案地自遠心端到近端選擇血管停止注射。常用的為四肢淺靜脈（包括貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈和手背、足背、踝部等處），小兒多採用頭皮殂脈。

靜脈注射的操作程序：備齊用物攜至床邊，核對，身病人解釋，以獲得協作；排出已抽好薌之注射器內空氣，針頭套上安瓿或以針套維護好；選擇適宜靜脈，以手指探明靜脈方向及深淺；在穿刺部位的肢體下墊小枕，在穿刺部位上方約5cm處扎緊止血帶（止血帶末端向上）。用2%碘酸消毒皮膚，待干後以70%乙醇脫碘或單獨運用絡合碘消毒皮膚，囑病人握拳，使靜脈充盈；穿刺時，以左手拇指綳緊靜脈下端皮膚，使其固定，右手持注射器，針頭斜面向上，針頭和皮膚呈20度，自靜脈搏上方或側方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入，見回血，證明針頭已入靜脈，可再順靜脈進針少許。松開止血帶，囑病人松拳，固定針頭，再按壓穿刺點處片刻，以遏止部分滲血。安頓病人，清算用物。

在實施靜脈注射時應留意下列問題：

（1）注射時，選擇粗直、彈性好、不易滑動、避開關節和靜脈瓣且易固定的靜脈。

（2）需長期靜脈給葯者，為了維護靜脈，應有次序地先下而上，由遠心端到近端地選擇血管，停止注射。

（3）依據病情及葯物性質，控制注入葯物的速度，察看注射部分和全身反響，並隨時聽取病人的主訴。

（4）對組織有激烈刺激的葯物，應另備帛有生理鹽水的注射器和頭皮針，注射時先做穿刺，並注入少量生理鹽水，證明針頭確在血管內，再取下注射器（針頭不動），互換抽有葯液的注射器停止注射，以避免葯物外溢於組織內而發作壞死，如有刺激性的葯液外滲，應立刻處置，以防形成組織壞死。可用0.25%普魯卡因停止部分封鎖，假如是鹼性葯液外滲，可參加適量維生素C封鎖。

（5）若注葯過程病人訴疼痛或部分隆起，回抽不見回血，標明針頭已滑出血管或穿透血管壁，應立刻拔出針頭，改換部位，另換無菌針頭重新注射。

醫務人員在執行上述操作過程中，違背操作規程，有下列情形之一，直接形成病員死亡、殘疾或組織器官損傷招致功用障礙的，可定為醫療事故。

1、未正確控制順應症或/和忌諱症。

2、違背操作規程，惹起嚴重感染，如因注射器械消毒不徹底惹起菌血症。

3、葯液向血管四周漏出惹起的組織操作，察看不細致，未及時正確地處置。

4、違背操作規程，操作中空氣進入靜脈，呈現空氣栓塞。

5、因注射速度快、注入量大加重循環系統負荷，誘發心力衰竭。

6、葯液誤注入動、靜脈；

7、因注射葯自身的葯理作用而呈現的全身病症（葯物中毒）。

靜脈注射法是將葯液注入靜脈的辦法。

（一）目的

1．葯物不宜口服、皮下或肌內注射，需疾速發作葯效時，可採用靜脈注射法。

2．葯物因濃度高、刺激性大、量多而不宜採取其它注射辦法。

3．作診斷、實驗檢查時，由靜脈注入葯物，如為肝、腎、膽囊等X線攝片。

4．輸液和輸血。

5．用於靜脈營養治療。

（二）部位

常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈，或手背、足背、踝部等處淺靜脈（圖10－14）。

（三）用物

注射盤內無菌注射器（依據葯液量選用），針頭6.2－7號或頭皮針，止血帶，治療巾或一次性紙巾。按醫囑備葯物。

（四）操作辦法

1．將備齊用物攜至床邊，核對，向病人解釋，以獲得協作。

2．用注射器汲取葯液，排盡空氣，套上安瓿。

3．選擇適宜靜脈，以手指探明靜脈方向及深淺，在穿刺部位的肢體下墊治療巾或紙巾，在穿刺部位的上方（近心端）約6cm處扎緊止血帶，用2％碘酊消毒皮膚，待干後以70％酒精脫碘，囑病人握拳，使靜脈充盈。

4．穿刺時，以左手拇指綳緊靜脈下端皮膚，使其固定，右手持注射器，針頭斜面向上，針頭和皮膚呈20度角，由靜脈上方或側方刺入皮下（圖10－15），再沿靜脈方向潛行刺入。

5．見回血，證明針頭已入靜脈，可再順靜脈進針少許，松開止血帶，囑病人松拳，固定針頭，遲緩注入葯液（圖10－16）。

6．在注射過程中，若部分腫脹疼痛, 提示針頭滑出靜脈，應拔出針頭改換部位，重新注射。

7．注射畢，以消毒棉簽按壓穿刺點，疾速拔出針頭，囑病人屈肘按壓片刻。清算用物。

8．留意事項

（1）注射時應選擇粗直、彈性好、不易滑動的靜脈。如需長期靜脈給葯者，應由遠心端到近心端停止注射。

（2）依據病情及葯物性質，控制注入葯液的速度，並隨時聽取病人的主訴，察看體征及其病情變化。

（3）對組織有激烈刺激的葯物，注射前應先作穿刺，注入少量等滲鹽水，證明針頭確在血管內，再推注葯物，以防葯液外溢於組織內而發作壞死。

9．靜脈注射常見失敗的緣由（圖10－17）。

（1）針頭斜面一半在血管內，一半在血管外，回血斷斷續續，注葯時溢出至皮下，皮膚隆起，病人部分疼痛。

（2）針頭刺入較深，斜面一半穿破對側血管壁，見有回血，但推葯不暢，局部葯液溢出至深層組織。

（3）針頭刺入過深，穿透對側血管壁，葯物注入深部組織，有痛感，沒有回血，如只推注少量葯液，部分不一定隆起。
五、股靜脈注射法

（一）目的 常用於急救時作加壓輸液、輸血或採集血標本。

（二）部位 股三角區，在髂前上棘和恥骨結節之間劃一聯線的中點為股動脈，股動脈內側0.5cm為股靜脈
（三）用物 注射盤內10ml或20ml無菌枯燥注射器、紗布、試管。

（四）操作辦法

1．病人平卧，下肢伸直略外展，部分常規消毒，待干。

2．術者消毒左手食指和中指，然後於股三角區捫股動脈搏動，或找髂前上棘和恥骨結節聯線中點的辦法作股動脈定位，再消毒穿刺點及術者手指，並用左手手指加以固定。

3．右手持注射器，針頭和皮膚呈90度或45度角，在股動脈內側0.5cm處刺入，見抽出暗紅色血提示已達股靜脈，固定針頭，依據需求採取血標本或注射葯物。

4．抽血或注射畢，部分用無菌紗布加壓止血3－5分鍾，確認無出血，方可分開。清算用物。

（五）留意事項

（1）嚴厲執行無菌操作規程，避免感染。

（2）抽出為鮮紅色血液，即提示穿入股動脈，應立刻拔出針頭，緊壓穿刺處5－10分鍾，直至無出血為至。

六、動脈穿刺注射法

（一）目的 作血液氣體剖析；重度休克，須經動脈輸入血液以增加有效血容量；實施某些特殊檢查（如腦血管造影）；實施某些治療（注射抗癌葯物）。

（二）部位 採集血標本常用橈動脈與股動脈。橈動脈穿刺點位於前臂掌側腕關節上2cm、動脈搏動明顯處。股動脈穿刺點見前面。

（三）用物 注射盤內加無菌的5ml或10ml枯燥注射器，7號針頭及標本容器，手套。若作治療、檢查，另備葯液。

（四）操作辦法 充沛暴露穿刺部位，常規消毒，范圍要普遍，術者立於穿刺側，戴手套或用2％碘酊與70％乙醇消毒左手食指和中指，以固定欲穿刺的動脈，右手持注射器，在兩指間垂直或與動脈走向呈40度刺入動脈，見有鮮紅色回血，右手固定穿刺針的方向及深度，左手以最快的速度注射葯液或采血。操作終了，疾速拔出針頭，部分加壓止血5－10分鍾。

（五）留意事項

1．嚴厲執行無菌技術，以防感染。

2．有出血傾向者，慎重應用。

溫習考慮題

1.請敘說注射准繩有哪些？

2.注射分哪幾種？試述常用的注射部位和操作辦法？

3.試述皮下和肌內注射在操作上有何不同？

4.為什麼皮下、肌內、靜脈注射前需排盡空氣及抽回血?

犬的靜脈注射法
靜脈注射所產生的葯效作用最快，劑量較大且有刺激性的葯液(如氯化鈣、高滲葡萄糖液、高滲鹽水等)應靜脈注射。
靜脈注射的部位，可選擇頸部靜脈(頸溝內，頸部上1/3與中1/3接壤處，此處靜脈淺在，易於尋覓)，腕關節以上的內側或腕關節以下掌中部內側的靜脈，或跗關節外側、跗關節上方的靜脈、股內側的靜脈等。注射時，用膠管結扎注射部位靜脈的向心端，使靜脈血管怒漲，部分剪毛消毒後，將針頭沿靜脈縱軸平行刺入靜脈內，若刺入正確到位，馬上可見到血液迴流。此時松開扎緊的膠管，將針頭順血管腔再刺入一些，然後固定針頭，使葯液緩緩滴入(每分鍾20-25滴)。注射終了後，須用酒精棉球按壓注射處，然後拔出針頭，部分消毒，以免血液順針孔流入皮下方式血腫。靜脈注射時必需留意以下幾點：
第一，注射器必需配套，各部件銜接緊密，注射器及針頭必需暢通無堵，嚴厲消毒。
第二，要認真核對注射葯物的稱號、用處、劑量和能否過時。同時注射兩種以上葯物時，應留意有無配伍忌諱。
第三，注射前在排盡輸液膠管內的氣泡，注射時要避免葯液漏於血管外。注射過程中要留意心臟的擔負，避免因注射過快而惹起爭性心力衰竭。
第四，有刺激性的葯物漏入皮下時，普通能夠向四周組織注入生理鹽水或蒸餾水，以便稀釋後易被吸收。漏出葯物是氯化鈣時，可注入適量10%的滅菌硫酸鈉液，並在腫脹部分熱敷，促進消散吸收。