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書名:心理咨詢與治療經典案例
作者:Gerald Corey
譯者:譚晨
豆瓣評分:7.9
出版年份:2010-1
頁數:333
內容簡介:
《心理咨詢與治療經典案例(第7版)》為《心理咨詢與治療的理論及實踐》一書的配套讀物。全書包含11種咨詢理論,針對露絲的案例,層層分析各種治療方法的理論和應用。書中具體描述了各種理論的應用,每個章節涵蓋了對每種理論基本假設的討論,實踐案例的評價,治療目標和治療過程的深入解析,並通過治療師和來訪者的對話清晰地再現了每種治療方法的細節。新版中增加的反思部分能更好地幫助讀者理解心理咨詢和治療理論及實踐應用。
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本書對心理咨詢與心理治療的基本原理與方法,心理治療中有代表性的治療學派的理論與技術進行了介紹。心理咨詢與心理治療的基本原理與方法技術的內容涉及:心理咨詢與心理治療的概念、治療中治療者與來訪者關系的建立、會談的基本技術、心理診斷、心理治療的目標與階段以及心理治療中的阻力與問題。本書還重點介紹了心理分析、行為治療、以人為中心的治療以及合理情緒療法等當今世界上最具影響的幾種理論學派的治療方法,並對目前在我國頗有影響力的認識領悟療法及森田療法也作了介紹。
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4. 《心理咨詢與心理治療》第二章
心理咨詢與心理治療以下簡稱心理治療,咨詢者和治療者統稱為治療者。
好了,回顧一下上一章的內容。 心理咨詢與心理治療的相似之處和不同之處,還有心理咨詢的三個特徵,心理咨詢和心理治療各自的定義。稍微講了一下心理咨詢工作在我國的發展狀況。進入第二章的內容。
上一篇我們講過,心理治療是建立在治療雙方的人機關繫上的,通過其中的支持性因素影響來訪者,使之產生改變。國內外很多學者將這種治療關系稱作 治療聯盟 。
治療聯盟的建立是為了幫助來訪者以更合適的思維方式去思考他們所面對的問題,以及處理日後生活中的事物。通過在治療聯盟中的影響,來訪者有機會去嘗試做出一些改變。產生這種改變的原因是因為在治療聯盟中,治療者充分尊重對方,將對方當做一個人來看待,並且具有幫助來訪者解決問題的能力,這種態度有利於來訪者自尊心的提高,從而能夠更好地接納自己並嘗試做出某些改變,不過也有可能是為了取悅治療者。在治療初期,來訪者一般不會對治療者的態度產生共鳴,但隨著治療的深入,來訪者也會開始形成新的態度和新的行為,治療正在他們身上潛移默化的發生著作用。以上便是治療聯盟對來訪者產生作用的過程的概括。 (這一段有抄書的嫌疑,不過也說明課本上知識的連貫性很強。)
在治療過程中,治療者和來訪者雙方都會對治療產生影響。一般來說,來訪者產生改變的原因是他在治療關系中有一種積極的體驗,並且得到了他所需要的足夠的令人滿意的東西,這時,治療聯盟的內化效果便產生了。內化的過程一般體現在以下幾個方面:
一、積極的情緒體驗
治療過程中,治療者的態度和對來訪者行為的反應往往超出來訪者的預期,使來訪者產生一種積極的體驗,比如治療者對來訪者不合適行為的接納態度。使得來訪者更加信任治療者。而在治療過程中,來訪者也在學習治療者對待自己的態度,獲得安全感,降低自身的防禦心理,開始嘗試正視自己,接受真實的自己。而且治療關系與普通的社交關系不同,社交關系中的親人朋友往往是站在自身的角度對來訪者提出建議和批評,雖然是為來訪者考慮,但卻會使來訪者的自尊心受到傷害。
二、自尊心的提高
這一方面與積極地情緒體驗是密不可分的。治療者接受來訪者不恰當行為的態度,使來訪者感到被接受被理解,有效減輕了來訪者的心理壓力,同時也給來訪者重新認識自身及問題提供了機會。積極的情緒體驗是來訪者的自尊心得以提高,而自尊心的提高又會進一步促進積極的情緒體驗,兩者的交互作用是來訪者產生改變的重要因素。
三、移情式的改進
在治療過程中,來訪者可能出於對治療者的感謝或者想討好治療者,從而做出一些嘗試性的積極的改變行為。這種改變是暫時性的,不穩定的。並不是來訪者真正認識到行為的不合理之處,很有可能在治療結束一段時間後便消退。來訪者做出這種改進也在一定層次上說明其心理及行為是願意改變的,對此治療者應及時察覺並進行強化,使之變成穩定的改進。
四、[認同作用
認同作用是來訪者內化的基礎,在治療初期,來訪者並不能完全對治療者的行為和態度產生認同。但隨著治療的深入,來訪者也會逐漸接受並認同治療者對自己完全接受的態度,對其認同的范圍和深度也在發生變化。
一、獨特性
治療關系的獨特性包含兩個方面。治療者和每一位來訪者之間的關系都是獨特的,正如人與人之間存在差異一樣,每個人的經歷都是獨一無二的。
另一方面是治療關系和日常生活中的社交關系相比,其具有的獨特性。治療關系中,治療者需要站在來訪者的角度,從來訪者的利益出發,以幫助來訪者成長與改變為目的,持以對來訪者負責的態度,站在客觀的角度分析來訪者的問題,從而為來訪者提供建議和指導。而且不能以任何方式,使治療關系服務於自己的個人目的。日常的社交關系中,雖然是出於為來訪者考慮,但大都不是站在來訪者的角度為來訪者提供建議,且帶有較多的個人主觀色彩。
二、主觀性和客觀性結合
治療關系中的客觀性原則要求治療者以客觀中立的態度對來訪者的信息、問題進行理解和分析,從來訪者的角度出發,給出適宜的處理方法。而主觀性則要求治療者能夠對來訪者的情感感同身受,理解來訪者,能以共情、真誠的態度對待來訪者,尊重來訪者,使他感到溫暖。這兩個要求結合在一起無疑是非常有難度的,因為它要求治療者在很短的時間內,既要認真傾聽來訪者講述的內容並進行客觀理性的分析,又要准確地設身處地地體驗來訪者的內心情感。這也是高級共情的難點所在。
三、專業限制
常見的專業限制有 關系獨特性的限制 ,在心理咨詢中認為,只有當一個人遇到了他自身能力不能解決的問題或困難時,他才會尋求心理咨詢的幫助。所以當來訪者認為自己能夠解決所面臨的問題或者主動停止咨詢時,即使治療者認為自己有新的想法甚至肯定能幫到來訪者,也不應主動聯系來訪者。因為這時可能會引起來訪者的猜疑。例如來訪者可能會想,我和他非親非故,他為什麼會這么熱心的幫我,是不是有所企圖,等等。
常見的專業限制還有 職責的限制 ,在治療開始時,治療者應明確治療的職責劃分,治療者的職責是幫助來訪者重新認識自身及其問題之間的關系。調整來訪者的思維、認知或行為,使來訪者有能力自己處理生活中遇到的問題。而改變由來訪者自身不適當行為所引起的外部環境的問題則是來訪者自己的職責。雖然治療者應該在一定程度上給與幫助。
專業限制還有 時間的限制 ,一般的會談時間規定為60-90分鍾,有限的時間會使來訪者的心態和行為發生改變,使其在治療過程中盡可能地圍繞其問題,講述有用的有價值的信息。雖然有些來訪者會對時間規定表示不滿,甚至以失約來表示抗拒,但正如足球比賽有規定的時間一樣是不會因此改變的。而且研究表明,簡短的會談中的兩到三個知識點比長時間的會談中六七個知識點更有利於來訪者理解和消化。
常見的專業限制還有 來訪者的攻擊性行為限制 , 來訪者對治療者的個人要求限制 等等...
在浙江省2017年10月的心理健康教育專升本自學考試中有一道論述題「羅傑斯曾指出:『治療的成功主要並非依賴於治療者技巧的高低,而依賴於治療者是否具有某種態度』試進一步對該觀點展開論述」。我認為此節內容便是其考點所在。羅傑斯開創了以人為中心的治療方法,他的許多觀點被廣大心理治療工作者們所認同,並延續至今。在他的著作中,他將共情作為治療成功的基礎。
一、共情
共情的英文是 empathy ,也有人譯作「神入」,不過都不能完全表示它原本的意思。在羅傑斯的理解中,這是一種能夠進入對方精神世界,彷彿那就是自己的精神世界的能力。
從廣義的范圍來講,共情的意思是 指治療者能時時刻刻保持著一種敏感,對每一位來訪者的敏感,並能隨時切換自身的體驗 。因為在治療者的治療工作當中,會面對不同的來訪者之間的不同情感體驗,這就要求治療者要能迅速地切換相應的感受。
從狹義的范圍來說,共情是一種特殊的、個別的。而不是一般般的、泛泛的。它要求治療者能夠體察來訪者的感受並盡可能達到感同身受的程度, 准確地理解並分擔對方精神世界中的負荷的能力 。
然而在實際治療過程中,很多治療者往往不能有效的恰當運用共情的能力,反而對治療關系造成破壞。在上文中有講述過其中的一部分緣由。哈克尼等人將共情的步驟分為兩個步驟:①.准確地感受來訪者的世界,能以來訪者的角度去看待事物;②.向來訪者表達你對他的理解。書中*在其基礎上新增了一個步驟,使得做到共情的步驟更為完整。 首先,從來訪者內心的參考系出發,設身處地地體驗來訪者的內心世界;其次,以准確的言語表達對來訪者內心體驗的理解;最後,引導來訪者對其體驗做進一步的思考。
艾維等人還將共情劃分為七個不同的水平,從對治療關系其破壞作用的共情到對來訪者感同身受的高級共情。書中列舉了一些培養共情的能力的方法,不過我只覺得其中 豐富自身關於描繪情感方面的詞語 這一條是確實有用的,便不做贅述。
二、積極關注
在羅傑斯早起的著作中,他將其稱之為「無條件積極關注」,後來人們用積極關注取代了原先的說法。 積極關注是指治療者應從積極的方面看待來訪者。即有選擇性地突出來訪者身上的積極方面,利用其自身的積極因素。
然而,在工作實踐中,一些經驗不足的治療者往往容易把一些空泛的鼓勵的話當做積極關注,比如:一切都會好起來的,你已經做的很好了。這種空泛的鼓勵雖然能暫時緩解來訪者的情緒感受,但是對實際的問題並不能產生任何實質性的幫助,反而導致注意焦點丟失,不能及時對來訪者的問題進行深入的探究。還有一類更嚴重的錯誤,當來訪者在講述其自身經歷時又體會到了當時的痛苦,而治療者此時說:你現在感到很痛苦,對嗎?雖然范這類錯誤的人很少,但不代表沒有。這種關注使來訪者陷入困惑之中,而又得不到改變現狀的指導。
積極關注是建立在事實依據上的,治療者可以對來訪者講述的內容中進行挖掘,從中找出積極的部分,給與鼓勵。如果這一條難以實現,也可以對來訪者對事件的描述具體、形象,生動等方面挖掘積極因素。
三、尊重與溫暖
尊重與溫暖是兩個概念。 尊重是指治療者能接受來訪者,能夠容忍甚至接受來訪者的不同的觀點。
尊重要求治療者不能輕視來訪者。治療者應該清楚地認識到人與人之間區別只是在社會分工、智能水平,地位處境上存在差異,在本質上都是平等的。治療者也只是在心理治療知識這方面多於來訪者而已。而且來訪者都是帶著自身的問題前來的,當他暴露自身問題後,本身就處於更容易受傷害的地位,而且會變得更加敏感。
尊重來訪者也體現在不以權威的身份面對來訪者。有些治療者認為自己是心理治療的權威,來訪者應該按照自己所說的方法去做,不考慮來訪者的想法與意願。這種行為也是不尊重來訪者的表現。
能做到的尊重來訪者的治療者才有可能做到溫暖。但能做到尊重的來訪者不一定能做到溫暖。溫暖是治療者對來訪者的一種態度,他無法用語言來表達,而是存在於人類交往中最基本的層面,比如語言語氣、姿態、動作、神態、表情等等。只有當治療者真正關心來訪者的命運時,真正達到共情的境界,溫暖才會從以上方面表現出來。溫暖是不能通過練習和實踐獲得的,它是一種生活態度,只能依靠治療者在生活中去挖掘。
四、真誠可信
真誠可信包含了兩個方面的內容,一方面是 治療者要真誠地對待自己 。在治療關系中其實和自己在生活中面對朋友,面對同事之間的自己是沒有多大區別的。 不要去扮演理想中的十全十美的治療者,真誠地對待自己。
另一方面是指真誠地對待來訪者。 面對來訪者的言語和行為,治療者應坦率地表達自己對此的感受,並進一步地將會談轉向對其言語或行為的分析與思考。 治療者應該開誠布公地和來訪者交談,直截了當地表達自己的觀點,不要讓來訪者去猜測自己的話語或者所作所為是不是還包含了其他的含義 。
有時來訪者出於消除顧慮以判斷是否將自己的真實情況和盤托出的想法,會向來訪者提出問題,咨詢與治療者相關的信息。對此,治療者可以對一般的問題如實地回答。而某些工作上的事情是不能說的,治療者可以明確告知對方。
另外, 不要將真誠可信簡單地等同於說實話。 心理治療的目的是幫助來訪者改變和成長。在積極關注章節中有這么一句話,我覺得用在此處非常合適:「同樣是實話,有的有利於來訪者的成長或改變,有的不利於來訪者的成長或改變。治療者的出發點應是一切對來訪者負責,定好了這一基調,話該怎麼說就清楚了」。❶
不要剽竊
上一節介紹的四個方面代表了治療者影響治療關系與治療效果的態度方面的維度,接下來介紹治療者影響並引導治療關系和治療效果的技巧的維度。
一、具體化
在治療過程中,來訪者對其自身情況的理解及表達往往比較模糊,使治療者無法明確地理解對方所說話語的意思。這時就需要使用具體化的方法。 具體化的含義包括兩方面:第一,澄清具體事實;第二,明確來訪者所說話語中某些詞語的含義。
關於第一點,我自己是有切身體會的。在日常交流中,我也常運用到這個技巧。當對方說的一件事情比較模糊的時候,我會問她,你最近一次有這種想法是什麼時候,當時發生了什麼之類。了解了事情具體的信息之後你才能更准確地理解對方的感受。
第二點是明確來訪者所說話語中某些詞語的含義。由於人和人所處的生活環境和生活經歷的差異,導致的人和人之間思維方式和認知之間也有很大的差異。雖然是同一個詞語,但每個人對它的理解還是會存在差異,所以當治療者對來訪者話語中的某些詞語的意思不明確時,最好的方法之一是直接詢問來訪者,向其求證,而不是自己猜測對方的意思。
有時候來訪者的話語中會帶有一些和他自身環境和背景相關的詞語,對此治療者應及時弄清其含義,這些詞語往往包含了一些特定的含義。在治療中還可能遇到一些來訪者滿口地道的心理學專業術語,而對方往往對這些概念一知半解,治療者應及時詢問其對這些詞語意思的解釋。
二、即時化
即時化是指幫助來訪者注意當時當刻的情緒和感受。 在會談中往往會遇到一些來訪者在講述自身的信息時,將其注意力過多的集中在對過去和未來的情況上,以至於很少表露其對自身問題的現在的感受。這種自我暴露的程度是非常低的,如果治療者被來訪者牽著鼻子走的話,往往無法找到問題的根源,也無法准確地理解來訪者的問題。
即時化的另一個含義是指:治療者對來訪者與自己的關系要敏感,對來訪者只想自己的言語、行為、情感應予以必要的反應。 在治療過程中,來訪者或多或少會將自己在人際交往中對待他人的一些行為習慣或思維習慣帶入到治療關系中。對此治療者應明銳的覺察其可能存在的不合理思維,並及時進行反饋。
三、對峙
對峙的含義是指治療者向來訪者直接指出其存在的混亂不清、自相矛盾、實質各異的觀點、態度或言行。 對峙是針對來訪者的矛盾來進行工作的,而不是來訪者和治療者之間觀點的矛盾,雖然每個來訪者都有其各自的特點,但其 矛盾一般可分為三種類型:來訪者理想中的自我和現實中的自我的差異、來訪者的思維、言行與實際行動之間的差異、來訪者想像中完美的世界與現實世界的差異。 比如某來訪者去醫院檢查後,醫生告訴他不適合再進行重體力勞動了,但他依然覺得自己的身體和以前一樣強壯,雖然他知道自己身體經常出問題。這類就屬於第一類矛盾,治療者進行對峙時,應能說明來訪者理想和現實中的矛盾,使來訪者能自己領悟到其問題所在。第二類在對峙過程中需要特別注意理解來訪者的感受,在來訪者的問題中,可能存在某些來訪者不想面對的因素,但又不能避免事情的發生,便通過壓抑自己的情感來迴避,這類來訪者往往是在有意無意地掩飾某些事情。第三類矛盾類型
對峙的方式 體驗式對峙、指導式對峙、強力式對峙、微弱式對峙、鼓勵式對峙。
對峙的方式:對峙是建立在高級共情的基礎上的、對峙是試驗性的、對峙是來訪者和治療者之間的交流方式之一、對峙是循序漸進的。
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書名:箱庭療法
作者:張日升
豆瓣評分:8.1
出版社:人民教育
出版年份:2006-5
頁數:507
內容簡介:
《箱庭療法》與多數有關心理咨詢與治療的著作有很大的不同。第一,這是一本根據他本人多年來運用箱庭療法的經驗的總結。第二,從文化的相似性來看,箱庭療法最初來自E1本,張日界教授也是學自日本,與歐美的方法相比,箱庭療法中有更多的近似於中國文化的因素。第三,箱庭療法的理論基礎可以追溯到榮格(C.G.Jung)的分析心理學,與當前更多的認知療法的不同之處在於在時間和空間兩個維度上都更注重將人作為一個整體,同時,這種方法不需要接受治療或咨詢的來訪者說多少話,方便了一些特別的群體。
作者簡介:
張日升,字子照 1962年生於山東省即墨市靈山。1983年曲阜師范大學畢業後赴西藏工作,任西藏大學心理學教師並於次年起師事林崇德教授。1987年赴日留學,後相繼在橫濱國立大學、日本精神技術研究所、神戶大學、湘南工科大學、早稻田大學從事教學和研究工作。1992年任北京師范大學發展心理研究所副教授,2000年升任教授。1994年獲教育學博士學位。現為北京師范大學發展心理研究所教授、博士生導師,兼河北大學教育學院教授、日本早稻田大學臨床健康心理學研究所客員教授。
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資源鏈接:
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書名:心理咨詢與治療經典案例
作者:科瑞
譯者:石林
豆瓣評分:7.9
出版社:中國輕工業出版社
出版年份:2004-9
頁數:258
內容簡介:
《心理咨詢與治療經典案例》(第6版)這本書通過露絲的案例向讀者全面展現了11種心理咨詢的主要流派的治療方法。來自11種心理治療流派的治療師,集中在一起對露絲進行診斷和治療。他們將最代表本流派的治療假設、治療目標、治療程序都應用在露絲身上。在每一章節中,讀者可以看到每一流派的一位或多位治療師具體的治療方法。尤其是,很多治療師都提供了與露絲的談話記錄,這讓讀者彷彿身處治療情境,可以從中細細品味每種治療方法。讀者在書中可以跟隨治療師,深入了解露絲案例,體會治療過程,領悟治療理論。本書通過對露絲具體問題的分析、治療師與她的對話、對治療目標和過程的評價,使讀者生動地看到在實際工作中如何針對具體的人和問題進行心理咨詢和治療。
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書名:釋夢人生
作者:榮偉玲著;開森心理出品
豆瓣評分:8.1
出版社:中國致公出版社
出版年份:2018-7-1
頁數:344
【內容簡介】
《釋夢人生》是心理學界知名才女榮偉玲的深度心理小說,圍繞女心理師蘇黎的咨詢工作和愛情追尋展開,呈現出一個個真實、孤獨、受傷、痛苦、掙扎的靈魂,包括從因愛受傷到實現精神自愈的心理咨詢師蘇黎、因初戀背叛而精神壓抑過著無性婚姻的咨詢師方正、因紙醉金迷導致身染絕症進而選擇心理學的阿樂、因童年被性侵而心靈受傷最終嫁給心理學家卻自殺身亡的唐傑、因母親遺棄而終生找尋母愛替代對象的來訪者安……
作者簡介:
榮偉玲:心理咨詢界知名才女,心理咨詢與治療專業碩士研究生,德中精神分析連續培訓班成員。歷任重慶榮格心理咨詢所心理咨詢技術總督導,四川成都心理咨詢中心主任、成都心理咨詢師聯合會會長、廣州白雲心理醫院咨詢師等,具有豐富的從業經歷,是國內較早從事專業心理咨詢與治療的心理治療師。
榮偉玲關於愛情、自我和人生的諸多觀點,經常被心理學家武志紅等人引用。她視心理治療為終身使命,是具有深切人文關懷的心理治療師。
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