斷層解剖學圖譜pdf

⑴ 斷層解剖中一個名詞解釋應該包括哪些東西

斷層影像解剖學(human
sectional
anatomy)是用斷層方法研究和表達人體正常形態結構及其基本功能的科學。斷層解剖作為一種研究方法早在16世紀初就被用於人體解剖的研究。現代斷層解剖學研究以密切結合斷層影像診斷和介入放射學治療為其主要特徵。
與系統解剖學和局部解剖學相比，斷層影像解剖學有以下特點:①能在保持機體結構於原位的狀態下，准確地顯示其斷面形態變化及位置關系;②可通過追蹤連續斷層或藉助計算機進行結構的三維重建和定量分析;③密切結合影像診斷學和介入放射學，是斷層影像技術對疾病作出診斷並進行介入性治療的形態學基礎。
斷層解剖作為一種研究方法早在16世紀初就被用於人體解剖的研究。
當時，義大利畫家Leonardo
da
Vinci(達芬奇)繪制了男、女軀幹部的正中矢狀斷面圖;現代解剖學的奠基人Vesalé研究了腦的橫斷層解剖。17世紀，一些學者分別展示了腦、眼和生殖器等的斷面。18世紀，Haller、
S.Soemmering和Vicq
d'Azgr繪制了腦的各種斷面圖;Camper鐫印了盆部的縱斷面圖;Scarpa則用盆部的斷面來表達取石手術途徑。16~18世紀，阻礙斷層解剖發展的重要原因是缺乏使屍體變硬以維持結構於原位的方法。從19世紀至20世紀上半葉，是人體斷層解剖學發展的重要時期，一是完善了斷層解剖方法，再一個是出版了許多具有重要價值的人體斷層解剖學圖譜。

⑵ 斷層影像解剖學的研究現狀

現代斷層解剖學研究以密切結合斷層影像診斷和介入放射學治療為其主要特徵。20世紀50年代，超聲斷層儀研製成功。1970年以來，USG、CT和MRI等斷層影像技術相繼出現並應用於臨床，從而使斷層影像解剖學研究形成高潮。這些斷層影像技術既需要斷層解剖學為其提供詳盡的診斷依據，又成為研究活體斷層解剖的有力手段。從此，斷層解剖學擺脫了以往純屍體研究的狀態，其研究范圍擴展為緊密聯系著的兩個方面：解剖斷層和影像斷層，前者是後者的形態學基礎，後者又從診治的需要不斷提出新的要求，兩者相輔相成，共同發展。
結合影像診斷編制人體斷層解剖學圖譜
傳統的斷層解剖學圖譜由於其切片較厚，橫斷面圖均是以上表面繪制，而與CT輸出斷層下表面的習慣相反，從而限制了它們在醫學影像學診治中的應用。為此，人體斷層解剖學圖譜又不斷出版。從研究手段上，大致可把現代人體斷層解剖學圖譜分作三類：
第一類，據斷層標本製作圖譜。Takahashi率先按斷層的下表面制圖從而確立了現代斷層解剖學圖譜的特徵。1977年，松井孝嘉製作了腦的斷層解剖圖譜，但顱骨是後配的，難以保證顱內結構與顱骨的原位關系；Dagostino繪制了離體腦的厚片斷層圖譜。1980年，Peterson制備了人體各部的橫斷層解剖圖譜，不妥之處在於把嚴重的癲癇病人選來繪圖。1983年，Koritke和Sick製作了男女成人頭頸、胸、腹和盆部的連續橫、矢、冠狀斷層解剖學圖譜，對斷面上的結構作了較詳細的標注，但其切片較厚（1.5～2.5cm）。1978年至1992年間，王永貴等利用90餘具成年男性屍體完成了國人連續橫、矢、冠狀斷層解剖學圖譜，並附有大量描述資料和統計數字。1989年，徐峰主編了《人體斷面解剖學圖譜》，此圖譜繪制精細，但橫斷層標本均為上面觀，與CT、MRI觀察下面觀的習慣不相一致；同年，Lyons編制了配有線條圖的胸、腹、盆三種基本斷面的彩色圖譜。1991年，Bergman等出版了人體橫斷層解剖學圖譜；Richter和Lierse等編制了新生兒斷層解剖圖譜。美國科羅拉多大學的Spitzer和Whitlock等選擇一具男屍，在-70℃條件下，使用大型冰凍切片機（cryomacrotome）進行銑削，歷時9個月，取得了1878幅層厚為1mm的人體全身橫斷層圖像，並通過計算機進行了矢、冠狀斷層圖像重建。這部圖譜於1998年出版，堪稱「自Vesalius 1543年出版《人體構造》以來對解剖學的最大貢獻」。
第二類，依斷層影像編制圖譜。1977年，Ledley製作了CT橫斷層圖譜，但其線條圖中未畫出心包、腹膜等。1980年，Ell等出版了單光子發射計算機斷層顯像（single photon emission computed tomography, SPECT）圖譜，書中重點介紹了腦的正常及病理SPECT解剖及生理圖像，對骨、關節、心、肺、肝和脾的SPECT圖像亦作了較詳盡介紹；Chiu和Schapiro出版了人體軀乾和四肢的CT圖像。1982年，Cosgrove製作了正常人肝、胰和脾的橫、矢和斜狀斷層超聲圖譜，並附有簡要描述和部分變異圖像。1983年，Wegener依CT圖像繪制了正常人體全身橫斷層圖譜，對復雜部位附加了詳盡的輪廓圖；Hammerschlag出版了正常及病理眼、眶的CT圖譜。1986年，Bowerman製作了正常胎兒超聲解剖圖譜。1990年，EL-Khoury編著了MRI和CT斷層解剖學圖譜。1991年，Merram出版了CT and MRI Radiological Anatomy一書，用大量圖像全面介紹了人體各部的CT和MRI解剖。1992年，Weir和Abrahams使用X線平片、血管造影、CT、MRI和B超圖像，製作了影像解剖學圖譜。1993年，劉軍等利用正常人CT、MRI圖像，編寫了《影像斷面解剖學》一書。1994年，Wicke著名的教科書Atlas of Radiologic Anatomy第5版出版，由MRI、血管造影、CT、超聲、淋巴造影、支氣管鏡及核醫學的基本圖像組成；Truwit和Lempert等還編著了High Resolution Atlas of Cranial Neuroanatomy一書。1995年，El-khoury等完成了Sectional Anatomy by MRI一書，全面介紹了人體各部的MRI表現。1997年，Kelley和Petersen出版了Sectional Aantomy for Imaging Professionals一書，顯示了人體各部的CT和MRI圖像。1999年，郭啟勇和姜樹學等還分別出版了CT與MRI解剖圖譜。2000年，Jinkins利用X線、CT和MRI圖像等編制了神經系統胚胎、解剖和變異圖譜；Pop等製作了四肢和脊柱區的MRI圖譜。這些圖譜取材於活體，正常與異常圖像對照一目瞭然，對一些臨床診斷的興趣部位有較細致的顯示，但由於受到CT等影像技術分辨能力的影響，無法顯示一些細微結構，在依其所繪制的線條圖中也常見不妥或錯誤之處。
第三類，用斷層標本結合臨床影像制備圖譜。這類圖譜很多，因其將斷層標本同CT、MRI或USG圖像直接進行對照研究，故臨床實用價值較大，也克服了前兩類圖譜的不足。1978年，Wyman編繪了人體胸、腹、盆部橫斷層圖譜。1979年，Binder等制備了腦的橫、矢、冠狀斷層解剖學圖譜，書中強調了腦冠狀斷面的重要性，但其所用材料為離體腦標本，失去了與顱骨的對照。1980年，在Bo等製作的圖譜中，對各斷層結構的解剖特點和臨床意義作了較詳細描述和探討，但其所用標本在腦實質內有一較大的梗死灶，胸部也有病變。該書不斷修訂，分別於1990年和1998年出版了第2版和第3版。1982年，Wagner和Lawson製作了含有全身各部的橫、矢、冠狀斷層的正常斷層解剖圖及部分病理解剖圖的圖譜，各斷層均附有相應的CT和B超圖像，並有顯示該斷層在整體位置的定點陣圖，對於較有意義或細微的部位尚有放大圖，這部圖譜的另一特點在於以局部器官製作連續斷層圖，具有明確的目的性。1984年，蘇濟豪等先將屍體標本作CT掃描，再按掃描層面作斷層標本，並將斷層標本拍成X線片，因此其圖譜同時提供了同一屍體的斷層標本照片、X線圖片及CT圖像。1985年，Schnitzlein和Murtagh等主要利CT及MRI圖像、整體標本和斷層標本製作了頭部和脊柱區的斷層解剖圖譜，經修訂後，該書於1990年出版了第2版。1986年，Isaacson等製作了嬰兒斷層解剖與超聲和MRI對照圖譜。1987年，Staudach利用活體超聲圖像和胎兒斷層標本編制了胎兒斷層解剖與超聲圖像對照圖譜。1988年，Nelson等制備了20～36周胎兒的斷層標本與B超圖像對照圖譜，圖片精美，並有斷層標本的X線照片；吳德昌等編繪了《人體斷層解剖學》（橫斷斷層），描述資料詳實，標注細致，在我國臨床影像診治和斷層解剖學教學中發揮了重要作用；作者又於1994年編著了該書的姊妹篇《人體斷層解剖學》（矢冠斜狀斷層）。在1988年間，國外亦出版了一批斷層解剖學圖譜：Milis等主編了頭部、頸部和脊柱區的斷層標本與MRI對照圖譜；Gerhardt和Frommhold編制了人體頭和軀幹部的斷層解剖與CT、MRI對照圖譜，其標本部分均為線條圖，但切片甚厚；Christoforidis等利用11具屍體（其中9具為新鮮屍體）製作了全身各部的橫、矢、冠狀斷層標本與CT、MRI對照圖譜，但其斷層標本層厚在2cm左右；Sick和Burguet編制了膝部斷層解剖圖譜，由冠狀、矢狀和橫斷層標本的黑白照片與CT、MRI圖像組成；Sick和Veillon使用8個7月齡以後胎屍顳骨，經脫鈣和石蠟包埋，切制了10～12μm的顳區橫、矢、冠狀斷層標本，配上成人CT圖像後，出版了圖譜。1989年，Middleton和Lawson製作了全身關節的斷層標本彩色照片與MRI對照圖譜；韓國的Han和Kim出版了Sectional Human Anatomy Correlated With CT and MRI第2版，使用斷層標本彩色照片與CT、MRI圖像相對照，該書1995年出版了第3版，但其頭部標本不佳，腦室明顯擴大。1991年，Ellis等出版了橫斷層標本彩色照片與CT圖像對照圖譜，由於其斷層數目較少，比較適合於初學者；Swobodnik等製作了Atlas of Ultrasound Anatomy一書，由斷層標本彩色照片及其線條圖和B超圖像及其線條圖組成，並附有較詳細的文字說明；Meals和Seeger主編了前臂和手的橫斷層標本彩色圖片與CT、MRI圖像對照圖譜。1992年，Hagens以生物塑化技術制備了《可見的人體：一部斷層解剖學圖譜》一書，透明的斷層標本用環氧樹脂塑化而成，厚2～4mm，在個別部位配合了CT或MRI圖像；在Wagner和Lawson製作的胸部影像圖譜中，橫、矢、冠狀斷層標本與相應的MRI及CT圖像相對照，既系統又完整，是胸部斷層解剖學圖譜中較好的一本；Lane和Sharfaei編著《現代斷層解剖學》一書，由全身各部的橫、矢、冠狀斷層標本和MRI圖像組成，使用了部分塑化標本，但標注欠詳。1993年，在Mink等主編的膝部MRI一書中，橫、矢、冠狀斷層標本彩色照片與相應的MRI相對照，把膝關節的解剖展示得淋漓盡致。1994年，Litteton和Durizch以斷層標本與CT、MRI相對照，制備了胸部橫、矢、冠、左後斜和右後斜斷斷層解剖學圖譜；Lillie和Romrell等還分別出版了頭、頸部斷層解剖與影像學對照圖譜，其中後者使用生物塑化斷層標本。1996年，在張紹祥等編著的顱底斷層解剖學圖譜中，使用了生物塑化薄層斷層標本與MRI進行對照，這是我國第一部用生物塑化技術制備的斷層解剖學圖譜。1997年，姜均本主編了《人體斷面解剖學彩色圖譜與CT、MRI應用》一書，主要由頭、頸、軀幹部橫、矢、冠狀斷層標本彩色照片組成，配有詳盡的文字描述。1998年，姜樹學編著了《斷面解剖與CT、MRI、ECT對照圖譜》，標注較為詳細；Cahill等出版了《人體斷層解剖學圖譜》一書，由斷層標本線條圖和CT、MRI組成。1999年，Duvernoy編著了人腦三維斷層解剖學圖譜，其標本製作精良，標注詳細，MRI圖像清晰，是近來難得的斷層解剖學佳作；Ellis等編制了《人體斷層解剖學》第2版，由頭頸部與大關節橫、矢、冠狀斷層標本及軀幹部橫斷層標本的彩色照片和CT、MRI圖像組成，並配有CT、MRI圖像線條圖。2000年，Dean和Herbener製作了人體橫斷層標本及其線條圖與CT、MRI圖像對照圖譜，線條圖繪制精良，標准適當，是一本很好的斷層解剖學教科書。2002年，劉樹偉等編著並出版了人體各部斷層標本彩色照片與CT、MRI圖像對照圖譜，圖片清晰，標注細致。
斷層解剖學圖譜不但被應用於影像診斷，還被應用於經穴研究，嚴振國於1983年至1990年間就相繼出版了四肢、頭頸和胸部的經穴斷層解剖學圖解，為發展祖國醫學作出了貢獻。

⑶ 斷層影像解剖學的發展歷史

斷層解剖作為一種研究方法早在16世紀初就被用於人體解剖的研究。 當時，義大利畫家Leonardo da Vinci（達·芬奇）繪制了男、女軀幹部的正中矢狀斷面圖；現代解剖學的奠基人Vesalé研究了腦的橫斷層解剖。17世紀，一些學者分別展示了腦、眼和生殖器等的斷面。18世紀，Haller、 S.Soemmering和Vicq d』Azgr繪制了腦的各種斷面圖；Camper鐫印了盆部的縱斷面圖；Scarpa則用盆部的斷面來表達取石手術途徑。16～18世紀，阻礙斷層解剖發展的重要原因是缺乏使屍體變硬以維持結構於原位的方法。從19世紀至20世紀上半葉，是人體斷層解剖學發展的重要時期，一是完善了斷層解剖方法，再一個是出版了許多具有重要價值的人體斷層解剖學圖譜。
荷蘭解剖學家Riemer(1818)率先使用冰凍法制備斷層標本並出版了圖譜。Gerota(1895)將5%的福爾馬林溶液灌注屍體再冰凍切片，從而完善了冰凍切片法。目前，仍沿用這個原則制備人體斷層標本。Huschke(1844)利用18個月的女孩屍體發表了10幅頸、胸、腹、盆的橫斷面圖，這些精美而有用的斷面令他興奮不已。偉大的俄國解剖學家和外科醫生Pirogoff於1852年至1859年間以天然冰凍法制備斷層標本，出版了具有里程碑意義的斷層解剖學著作。這部巨著包括五卷：一卷八開本的描述資料共796頁和四卷包括213幅斷面圖的特大對折本，其斷面含有頭部橫斷面、胸部橫、矢狀斷面、男女腹部的橫、矢、冠狀斷面和四肢的橫斷面。法國人Gendre(1858)用石膏包埋屍體，制備了含有25個斷面、自然大小的全身各部的橫、矢和斜狀斷層解剖學圖譜，每個斷面伴有簡要的文字說明。德國人Braune(1872)完成了人體各部三種基本斷面的解剖學圖譜，並仔細描述了器官的毗鄰和評述了前人的工作。他的著作再版兩次，並被譯成英文。Henke在讀到其第二版時便注意到了通過斷面來進行結構重建的問題，他重建了心臟並將其輪廓投影至胸壁。Rudinger(1873)、Dwight(1881)和Symington(1887)分別研究了兒童的斷層解剖。Dalton(1885)出版了三卷腦斷層解剖學圖譜，橫、矢、冠狀斷面各1卷，圖片由離體腦斷層標本黑白照片與相應線條圖組成，文字部分包括圖注和斷面特點的簡要說明。Hart(1885)編繪了女性盆部的局部和斷層解剖圖譜，但斷面較少，切片甚厚。Macewen(1893)出版了《頭部斷層解剖圖譜》一書，由7套頭部的連續斷面圖組成。
由於冰凍切片法日趨完善，故在20世紀早期，斷層解剖學研究取得了重要進展。1903年，Sellheim研究了不同年齡女性盆部的三種斷面。1911年，美國的Eycleshymer和Schoemaker經過九年的研究，在50具屍體中選材，出版了一部全身連續橫斷層解剖學圖譜。此部圖譜繪制精美，標注細致，是人體斷層解剖學的經典之作。1924年，Desjardins繪制了人體軀幹部橫斷層解剖圖譜，其特點為簡潔明快，重點突出。1944年，Morton製作了《人體橫斷層解剖學手冊》，含人體全身各部的橫斷層解剖線條圖。1951年，Ludwig研究了腦橫斷層解剖；而Singer於1954年繪制了人腦矢狀斷層解剖圖譜。1956年，Symington出版了人體橫斷層解剖圖譜，斷面圖均為自然大小，繪制精良。
1970年以後，由於超聲成像（Ultrasonography, USG）、X線計算機斷層成像（X-ray computed tomography, CT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）等斷層影像技術的臨床應用，開辟了斷層影像解剖學研究的新紀元。