斷層解剖學pdf

1. 斷層影像解剖學的發展歷史

斷層解剖作為一種研究方法早在16世紀初就被用於人體解剖的研究。 當時，義大利畫家Leonardo da Vinci（達·芬奇）繪制了男、女軀幹部的正中矢狀斷面圖；現代解剖學的奠基人Vesalé研究了腦的橫斷層解剖。17世紀，一些學者分別展示了腦、眼和生殖器等的斷面。18世紀，Haller、 S.Soemmering和Vicq d』Azgr繪制了腦的各種斷面圖；Camper鐫印了盆部的縱斷面圖；Scarpa則用盆部的斷面來表達取石手術途徑。16～18世紀，阻礙斷層解剖發展的重要原因是缺乏使屍體變硬以維持結構於原位的方法。從19世紀至20世紀上半葉，是人體斷層解剖學發展的重要時期，一是完善了斷層解剖方法，再一個是出版了許多具有重要價值的人體斷層解剖學圖譜。
荷蘭解剖學家Riemer(1818)率先使用冰凍法制備斷層標本並出版了圖譜。Gerota(1895)將5%的福爾馬林溶液灌注屍體再冰凍切片，從而完善了冰凍切片法。目前，仍沿用這個原則制備人體斷層標本。Huschke(1844)利用18個月的女孩屍體發表了10幅頸、胸、腹、盆的橫斷面圖，這些精美而有用的斷面令他興奮不已。偉大的俄國解剖學家和外科醫生Pirogoff於1852年至1859年間以天然冰凍法制備斷層標本，出版了具有里程碑意義的斷層解剖學著作。這部巨著包括五卷：一卷八開本的描述資料共796頁和四卷包括213幅斷面圖的特大對折本，其斷面含有頭部橫斷面、胸部橫、矢狀斷面、男女腹部的橫、矢、冠狀斷面和四肢的橫斷面。法國人Gendre(1858)用石膏包埋屍體，制備了含有25個斷面、自然大小的全身各部的橫、矢和斜狀斷層解剖學圖譜，每個斷面伴有簡要的文字說明。德國人Braune(1872)完成了人體各部三種基本斷面的解剖學圖譜，並仔細描述了器官的毗鄰和評述了前人的工作。他的著作再版兩次，並被譯成英文。Henke在讀到其第二版時便注意到了通過斷面來進行結構重建的問題，他重建了心臟並將其輪廓投影至胸壁。Rudinger(1873)、Dwight(1881)和Symington(1887)分別研究了兒童的斷層解剖。Dalton(1885)出版了三卷腦斷層解剖學圖譜，橫、矢、冠狀斷面各1卷，圖片由離體腦斷層標本黑白照片與相應線條圖組成，文字部分包括圖注和斷面特點的簡要說明。Hart(1885)編繪了女性盆部的局部和斷層解剖圖譜，但斷面較少，切片甚厚。Macewen(1893)出版了《頭部斷層解剖圖譜》一書，由7套頭部的連續斷面圖組成。
由於冰凍切片法日趨完善，故在20世紀早期，斷層解剖學研究取得了重要進展。1903年，Sellheim研究了不同年齡女性盆部的三種斷面。1911年，美國的Eycleshymer和Schoemaker經過九年的研究，在50具屍體中選材，出版了一部全身連續橫斷層解剖學圖譜。此部圖譜繪制精美，標注細致，是人體斷層解剖學的經典之作。1924年，Desjardins繪制了人體軀幹部橫斷層解剖圖譜，其特點為簡潔明快，重點突出。1944年，Morton製作了《人體橫斷層解剖學手冊》，含人體全身各部的橫斷層解剖線條圖。1951年，Ludwig研究了腦橫斷層解剖；而Singer於1954年繪制了人腦矢狀斷層解剖圖譜。1956年，Symington出版了人體橫斷層解剖圖譜，斷面圖均為自然大小，繪制精良。
1970年以後，由於超聲成像（Ultrasonography, USG）、X線計算機斷層成像（X-ray computed tomography, CT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）等斷層影像技術的臨床應用，開辟了斷層影像解剖學研究的新紀元。