葉天士用經方pdf

1. 溫病學的學科發展

（此為緒論的主要內容，從古代文獻考察而得）
溫病學在祖國醫學中是一門年青的學科。然而做為一門學科來講，則有著一個漫長的發展過程。了解其發展概況，可加深對本學科的認識。溫病學起源於戰國時期的《內經》，到秦漢晉唐時期，溫病皆隸屬於傷寒范圍。經過兩宋金元時期的變革發展，溫病始脫離傷寒藩籬；時至明清，才逐步總結出一套完整的理論體系和診治方法，從而形成一門新興的臨床學科。綜觀中醫的發展史，溫病學的發展大體經過了以下三個時期： （戰國—晉唐時期）
據醫史考證，溫病學起源較早。古代由於生產水平、科學水平低下，再加上其他社會原因，諸如戰爭、飢荒等，使許多溫病廣泛蔓延，溫邪日益猖獗，奪走了無數人的生命。正是在這種情況下，祖國醫學的溫病學說便在與疾病斗爭中產生出來。從現存醫著分析，從戰國到秦漢時代，可以作為溫病學說的萌芽時期。在此時期中，雖然還沒有堪稱溫病學專著的醫籍出現，但是人們對溫病怎樣進行防治的認識已經開始萌芽，有不少科學設想和具體經驗散見在有關醫書中，為後世溫病學說的發展奠定了初步基礎。
1、秦漢時代對溫病學理論的初步認識（主要見於《內經》、《難經》、《傷寒論》）
（1）對溫病概念的認識：當時認為，溫病隸屬於傷寒，是傷寒中的一個類型，傷寒是一切外感熱病的總稱。
《內經》：「今夫熱病者，皆傷寒之類也。」（《內經》時未明確提出溫病病名，稱之為熱病）
《難經》：「傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。」傷寒分廣狹二類，廣者即包括上述五類，狹者即上述五種之一的傷寒。
《傷寒論》認為：溫病是傷寒中的一個類型。「太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。」
（2）對溫病病因的認識：
《內經》：「冬傷於寒，春必病溫」。
原始病因是寒邪
伏寒化溫
寒邪化熱而成溫病
（3）對溫病證候的認識：熱象偏重，突出了溫病的溫熱特性。
《素問·評熱病論》「有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁急，不為汗衰，狂言不能食。」
《傷寒論》第六條：「太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。」
（扼要敘述了溫病的症狀，對後世論述溫病的證候和治療有重大的指導意義）
（熱象偏重：雖對溫病的證候描述不完全，不準確，但對證候的基本特點已有所了解）
（4）對溫病的治療認識：
《內經》「熱者寒之」，「溫者清之」，雖不是針對溫病而言，但對溫病治療學的發展奠定了基礎。《傷寒論》雖未明確指出溫病的治療原則，但論中所述的清熱、攻下、養陰等，對溫病的治療有實際意義和啟發作用。如白虎湯，可直接用於溫病氣分胃熱證，攻下的調胃承氣湯變化為五承氣湯（牛黃、導赤、增液、宣白、桃仁等）此外，麻杏石甘湯，茵陳蒿湯，梔子豉湯，葛根芩連湯等，對於溫病治療學的形成有深刻的影響，至今仍為臨床所用。另外，秦漢時代對溫病的預防也有一鱗半爪的記載，此處不一一敘述。
2、晉唐時代對溫病病因的探索和防治方劑的創制
秦漢後到了晉唐時代，在整個中醫學界，醫學的發展是對方葯的整理，此時方書較多，在醫理上無重大突破，溫病學的發展情況也是如此。
（1）病因的認識：
葛洪《肘後備急方》：「歲中有厲氣兼挾鬼毒相注，名曰溫病。」認識到溫病的病因是一種特殊的致病因素，不同於其它病因，這種特殊的物質癘氣，致病傳染性強。至於鬼毒，葛洪出生於道家，故認為有鬼毒作用。
巢元方《諸病源候論》認識到：溫病是「人感乖戾之氣而生病。」不同於一般病因的致病因素也是一種特殊的致病物質。以上這二種認識，對後世吳又可「癘氣學說」有很大指導意義。
（2） 方劑的創制從治療學方面豐富了溫病學的內容
葛洪《肘後備急方》、孫思邈《千金要方》、王燾《外台秘要》記載了許多預防和治療溫病的方劑。例如：
黑膏方——治溫毒發斑 萎蕤湯——治風溫（滋陰解毒）
大青湯——治溫病熱盛陰傷太乙流金散——燒煙熏辟溫氣（空氣消毒）
黑膏方：生地黃、豆豉、豬膏（豬膚）
萎蕤湯：白薇、麻黃、獨活、杏仁、川芎、甘草、 木香、石膏
大青湯：大青葉、阿膠（滋陰清熱）
太乙流金散：雄雌黃、礬石、鬼箭羽、羚羊角
（以上幾個方子，突出了清熱解毒，為溫病治療學的發展奠定了基礎。）
以上通過對《內經》、《傷寒論》、《肘後方》、《千金方》等對溫病的論述可知，此時雖對溫病的因證脈治有了一定的認識，但理論簡單、樸素、零散缺乏系統，未形成獨立的理論體系，仍屬傷寒范疇。
總結概括此時期：
A、對溫病的病名、病因、證候防治有了初步認識
B、概念上溫病隸屬於傷寒
C、對溫病的認識理論簡朴缺乏系統
但我們從溫病學說發展的過程來看，這個階段是個良好的開端。溫病學說思想一經產生,就為後世繼續發展這門學科開辟了正確道路。
唐代是我國經濟繁榮時代。唐代以後，南方地區，長江流域一帶，逐步得到開發，城市興建，人口集中，交通便利，商業繁榮，海外交通頻繁，因此疾病傳播類型增多。宋代民族斗爭激烈，戰爭頻繁，人民生活極端困苦，外感熱病隨之增多，流行傳染更加殘酷，使得醫家們有更多實踐機會。醫家們在長期的實踐中總結了新的治療經驗，認識到《傷寒論》的辨證治療方法，用於治療溫病，存在著許多不足的地方。同時因為葯物的發現日益增多，所以有條件提出發展和改革的主張，使溫病學進入成長發展時期 （兩宋金元）
1、治療學上的新突破
① 宋代朱肱擅長靈活運用經方：
朱肱首先提出運用經方不能墨守成規，{因時因地因人因病}靈活加減隨證變化。
② 金元劉河間強調熱病治宜寒涼：
金元時期，百家爭鳴學術活躍。劉河間首先打破《傷寒論》表證必須用麻桂辛溫解表的方法，認識到很多外感病濫用辛溫解表，足以誤人。提出治療熱病：
A、創新論――六氣皆從火化，六經傳變皆是熱證；
B、立新法——寒涼清熱為主，法當表裡兩解；
C、制新方――防風通聖散，雙解散等表裡雙解劑。
突破了發表不離麻桂的常規，在臨床上取得了良好的療效。較朱肱前進了一大步，為後世建立以寒涼清熱葯為中心的溫病治療學打下了基礎，是溫病學發展史上一大轉折。故後世有「傷寒宗仲景，熱病崇何間」之說。
③羅天益對溫病證治作了規律性提示：
《衛生寶鑒》即按熱在上焦、中焦、下焦以及在「氣分」、「血分」不同部位而分證、制方用葯，但未把症狀系統歸納，以後衛氣營血和三焦辨證皆受之影響。
3、理論上的新進展
（1）宋代郭雍對病因學說的闡發：
宋代郭雍《傷寒補亡論》認識到：發於春季的溫病既有冬傷於寒至春而發、也有感受春季時令之邪而發，後世認為溫病有伏邪、新感兩類，實即導源於此。
（2）元代王安道對寒溫之異的辨析：
元末王安道《醫經溯洄集》對溫病的病名、病理，治則有獨特的見解，對寒溫的辨析很重要。
A、病名：溫病不得混稱傷寒
B、病理：溫病與傷寒發病機理迥然不同，溫病屬里熱外發、怫鬱於表
C、治療：清里熱為主，解表兼之
他的看法，劃清了寒溫界限，為溫病學說脫離傷寒，成為一門獨立的學科體系，起到了很大的推動作用。故吳鞠通稱他「始能脫卻傷寒，辨證溫病」。
從以上所述，宋代的朱肱、郭壅及金元時期的劉河間、羅天益、王安道等醫家的論述可知，此時對溫病的認識逐步深化，在理論和治法上都有了新的進展和突破，為後世溫病學的形成打下了基礎，所以說是成長階段。
總結此期：
1、理論上的進展： 提出溫病病因的不同看法及從病名、病機和治療上區分傷寒和溫病。
2、治療學的突破：主張靈活運用經方、強調熱病的治療以寒涼為主 ，提出外感病因按邪在三焦氣血制方用葯。
兩宋金元後，到了明清，溫病學的發展出現了百家爭鳴的繁榮景象，溫病學家輩出，溫病學專著叢現，對有關溫病學各個方面都進行了深入的研討，終於形成了完整的理論體系。溫病學的發展進入了成熟時期。 （明清）
這一階段，以吳又可《溫疫論》和清葉天士《溫熱論》、薛生白《濕熱病篇》、吳鞠通《溫病條辨》、王孟英《溫熱經緯》溫病學家及溫病學專著為標志，有關溫病的理法方葯已有了一套完整的體系，從而形成了新的專門獨立學科———溫病學。
1、明代溫病學的主要成就
（1）明代汪石山首創「新感溫病」說，豐富發展了溫病發病學內容
金元以前，論述溫病者大多以《內經》、《傷寒論》為據，「冬傷於寒，春必病溫」的「伏氣溫病」。在成長階段已談到宋·郭雍已認識到發於春季的溫病，既有冬寒伏而後發，亦有感受春季時令之邪而發。但他未直接提出「新感溫病」之說。為清代溫病學家認識到春夏秋冬皆有感而即發的溫病，有較大推動和啟發作用。
（2）明末吳又可編著《溫疫論》，創立溫疫辨證施治理論
吳又可身處崇禎末年，正適溫疫流行。他根據實踐體會，編寫了我國醫學史上第一部溫病學專著——《溫疫論》。他在書中創造性提出了溫病不同於傷寒的一些獨特見解。其學術成就表現在：
Ⅰ、論述了溫病與傷寒的不同，大膽提出「守古法，不合今病」的獨特見解。
Ⅱ、首創「癘氣」學說，脫卻「六淫」致病因素圈子，豐富和發展了溫病病因學說。他說「溫疫之為病，非風、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感。」溫疫是感觸癘氣而引起，邪從口鼻而入，伏匿膜厚，迨其潰發則有九種傳變。溫疫有強烈的傳染性，「無問老少強弱，觸之者即病。」
Ⅲ、在治療上強調以祛邪為第一要義，提出「客邪貴乎早逐」「邪不去則病不愈」。並創疏利透達之法。如：
a、發病初起，即用達原飲疏利透達膜原
（達原飲：檳榔、厚朴、草果仁、知母、芍葯、黃芩、甘草）
b、中期邪已陷胃，用三承氣湯專主下奪，以邪盡方止
（大承氣湯：大黃、厚朴、枳實、芒硝）
（小承氣湯：大黃、厚朴、枳實）
（調胃承氣湯：大黃、芒硝、甘草）
c、 後期重在滋養津液，清解余邪。如用柴胡清燥湯、蔞貝養榮湯、清燥養榮湯等扶正祛邪。
（柴胡清燥湯：柴胡、黃芩、陳皮、甘草、花粉、知母）
（蔞貝養榮湯：知母、花粉、貝母、瓜蔞實、桔紅、白芍、當歸、紫蘇子）
這些認識對後世溫病學的發展，提供了新的觀點和依據，不僅在當時歷史條件下是一重大創見，且至現在仍不失其先進的科學思想。清代戴天章《廣溫疫論》、劉松峰的《松峰說疫》、余師愚《疫疹一得》、楊栗山《傷寒溫疫條辨》均皆論述溫疫，都是受到吳氏思想的影響。
（3）明末清初喻嘉言提出瘟疫防治新見解，創立秋燥致病新理論：並倡溫疫分三焦論治：
Ⅰ、喻嘉言對溫疫的防治有新的認識
喻氏認為「未病前飲芳香正氣湯，則邪不能入，此為上也。」邪即入，則以逐移為第一義：
上焦如霧，升而逐之，兼以解毒
中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒
下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒
這對後世運用芳香化濁法和吳鞠通三焦辨證都有一定的啟發作用。
Ⅱ、撰寫《燥氣論》，提出秋傷於燥之說（創秋令燥熱為病之論）
喻氏認為，《內經》中只有春傷於風、夏傷於暑、秋傷於濕、冬傷於寒，春必病溫等論述，而沒有論及燥氣，不夠全面。於是撰寫《燥氣論》，補充了秋傷於燥之說，並自訂清燥救肺湯治療燥病的主方，這確是發前人所未發。對溫病學的發展作出了重要貢獻。
2、清代四大溫病學家的傑出成就：
清代溫病學的發展已盛行大江南北，溫病學在理論證治上形成完整體系。使溫病學趨於成熟的，是以葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等醫家確立了衛氣營血、三焦辨證綱領為主要標志。其中葉天士是溫病學發展史上建立完整體系的傑出代表，有「溫熱大師」之稱。他們的貢獻是：
（1） 葉天士建立了溫病因證脈治的獨立體系：
葉天士的最大貢獻，是建立了溫病學的獨立體系。可以說沒有葉天士的貢獻，就沒有今天的溫病學。其代表著《溫熱論》、《三時伏氣外感篇》。
葉天士，名桂，字天士，號香岩，又號上津老人，清代吳縣人，原籍安徽歙縣，先世遷吳。葉氏生於世醫家庭，少年時，日至學塾讀書，晚歸則由父授以醫學，受家庭熏陶頗深，十四歲時，其父去世，葉氏隨其父門人朱某習醫，十分好學，凡聞某醫善治某證，拜師，學後更以他師，從12—18歲，拜十七師，從而吸收各家之長，加上生性聰穎，又能刻苦鑽研，故得以融會貫通，學業猛進而自成一家。
葉氏生平診務繁忙，無暇著述，現在流傳的幾種葉氏著作系其門人或後人整理而成，另有偽托葉氏之名者，如《溫熱論》、《臨證指南醫案》、《葉氏醫案存真》等為其門人或後人整理而成。較能真實反映葉天士臨證經驗和學術思想。《溫熱論》是葉氏學生顧景文據其口授整理而成，是溫病學理論奠基之作。葉氏建立溫病學獨立體系具體表現在：
A、闡明了溫病的主要類型及其發生發展機理：
如《三時伏氣外感篇》按季節劃分類型，分新感、伏氣
三時：春乃春溫風溫、夏即暑病、秋則燥病，綜合有新感有伏氣。
現在我們教材上的四時溫病基本上是按葉天士的思想來劃分的。
B、創立了「衛氣營血」溫病辨證理論：
為溫病學確立了理論基礎，是繼《傷寒論》六經辨證之後，在熱性病辨證施治體系方面的一個創造性發展。衛氣營血不是葉天士的主觀想像，而是客觀實際，符合衛氣營血的病理變化
C、發展溫病的診斷方法：
傷寒、金匱重視脈象，葉天士創辨舌驗齒。對辨舌驗齒、辨斑疹白陪有獨到心得，對舌象論述詳細簡明。陳澤霖說：真正舌象有研究價值的是葉天士的辨舌。例如：燒傷病人開始表現為黃苔，熱毒熾盛，當舌質絳時，熱入營血，將要出現敗血症。
D、確立了溫病的治療大法：
「在衛汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉氣，入血就恐耗血動血，直須涼血散血。此外他的《臨證指南醫案》、《三時伏氣外感篇》等也是臨床經驗的結晶，實用價值較大，為後代醫家所推崇。
（2） 吳鞠通充實發展葉氏學說，豐富溫病的證治內容：
吳鞠通為清代江蘇淮陰人，少習儒學。19歲時，其父患病而死，認為不能醫治父病，簡直無顏立於天地之間，故慨然棄舉子業，專事方術。23歲時其侄兒患溫病，「請諸醫其於溫病治法，未之聞也。」至最後身發黃而死。，當時吳氏因初學醫，故「未敢妄贊一詞」，但此事激發了吳鞠通鑽研溫病的決心。26歲時，到北京檢校《四庫全書》，從而得以閱讀大量先賢醫著。在廣泛鑽研醫學書籍的同時，尤對葉氏《臨證指南醫案》深入細致，分析研討，又結合具體病例認真揣摩，附以自己的見解和經驗，編著了《溫病條辨》一書。該書是一部系統論述四時溫病的專書（共列238法，198首方），此書不僅收取了前賢在溫病學方面的成就，猶其使葉氏溫病學說系統化、理論化，從而便於學習推廣運用，而且在溫病的理論、治法、處方、用葯等方面都有所發展和提高。吳氏在溫病學方面的貢獻集中體現於《溫病條辨》中，具體表現於：
A、創立了三焦辨證，完善了溫病的辨證體系
葉天士創衛氣營血辨證綱領，對於明確溫病不同階段和層次的辨證治療，作出了巨大的貢獻，然而衛氣營血尚不能確切的反映出與病變臟腑的關系，因而僅有衛氣營血辨證還不能滿足溫病臨床的實際需要。吳鞠通則以三焦來歸納溫病錯綜復雜的辨證表現。凡心肺之病屬上焦、脾胃之病屬中焦，肝腎之病屬下焦。三焦辨證與衛氣營血辨證，互為經緯，共同構成了溫病的辨證理論體系
B、闡明溫病的病機傳變，提示了溫病的發展規律
吳氏提出溫病「始上焦，終下焦」「上焦病不治，則傳中焦，胃與脾也；中焦病不治，即傳下焦，肝與腎也。」——總結了多種溫病的病理發展規律。
C、創制了治療大法，豐富了溫病治療學內容
「治上焦如羽（非輕不舉），治中焦如衡（非平不安）；治下焦如權（非重不沉）」。
非輕不舉形容葯性輕清、非平不安形容葯性平和、非重不沉形容葯性重墜。
上焦部位最高，而近於表，所以治上焦的病，宜用如羽毛那樣輕清升浮之品，否則葯過病所；中正平和如秤桿之平衡，中焦處於上、下焦之間，是升降出入的樞紐，故中焦有病用葯須不偏不倚，即不能用上焦輕清升浮，又不宜用下焦滋膩潛降；下焦部位最低，而偏於里，用葯須重濁，猶如秤砣那樣沉重之品，才能直達病所。
（3） 薛生白編撰專著，系統論述濕熱病的因證脈治
《濕熱病篇》專論濕熱病證的辨證施治。薛氏為江蘇吳縣人，與葉天士同
時同地。相傳與葉天士互為矛盾，有掃葉山莊，掃葉老人之稱。薛氏博學多才，興趣廣泛，能畫善詩，與詩詞理論家袁枚是莫逆之交，所著詩文甚富，《隨園詩話》。性格高雅，淡於功名，朝廷兩征鴻博而不就，潛心於歧黃醫學之術，以醫為畢生之業。他的代表作《濕熱病篇》對濕熱病證的論述，詳盡而精闢，葯證俱備，無論處常處變，皆有證可辨，有法可循，是溫病學發展史上，系統而完整地闡述濕溫證治的最早文獻。對掌握濕熱病的辨證施治，確有很大的啟發和幫助。各論中濕熱病主要取材於《濕熱病篇》。
（4） 王孟英匯集渚家之說，集溫病學之大成
浙江海鹽人，早期行醫在杭州，以後旅居上海行醫多年，晚年移居家鄉海鹽。世代行醫，十四歲喪父，立志繼承先人遺業，謀生之餘發奮攻讀醫書。博覽群書，予以融會貫通，如此十年後，學業大成，驗之於臨床，每起沉痾，醫名於是大振。生平著作甚多，大多已毀，流存者尚有十餘種，其中較有名的有《霍亂論》、《溫熱經緯》、《王氏醫案》、《歸硯錄》等。
王氏之前，溫病學家及其著作大量涌現，尤其是吳鞠通《溫病條辨》問世，溫病學說體系已建立。但其學術內容多取材於葉天士，甚少吸取其它溫病學家之論述。因而在內容方面，尚不夠完整，還不能全面，系統地反映出溫病學說的全貌。王氏有鑒於此，編著了《溫熱經緯》「以軒歧仲景之文為經，葉薛渚家之辨為緯」。該書五卷：卷一《內經》；卷二《傷寒論》；卷三卷四收集清代有關溫病學名著《外感溫熱篇》、《濕熱病篇》、《外感溫病篇》、《疫病篇》；卷五方論（方劑和葯物）。在匯集基礎上，廣采名家注釋，列證文獻三十餘種，闡其本人見解。此書起到了全面整理溫病學說的作用。是溫病學集大成之編，對溫病學成熱和發展起了重要作用。王孟英對溫病學說的貢獻因而能與葉、薛、吳齊名、被稱之為溫熱四大家之一。
他們大膽突破了「溫病不越傷寒」的傳統觀念，在溫病的辨證施治上，敢於總結前人經驗，創立新理論，制定新治法，終於在外感熱性病方面，取得了劃時代的成果。所以說，明清時代為溫病學的形成階段。
總結此期成就有五點：
① 創「新感溫病」之說，豐富發展了溫病發病學內容。
② 提出癘氣學說，在病因學上一大進步。
③ 以溫病做為多種熱性病的總稱，學術上自成體系。
④ 確立衛氣營血和三焦辨證的溫病學理論體系。
⑤ 豐富了溫病的診斷和治療的方法。
隨著溫病學的蓬勃發展，特別是新的理論體系的確立，在醫學界產生了傷寒學派與溫病學派之爭，有關內容放在第二章溫病學說中的三大爭論中講解。 （新中國成立以來）
溫病學在明清時期得到蓬勃發展。到了民國時期，由於當時反動政府的腐敗，帝國主義的侵略，中國逐漸淪為半封建，半殖民地國家，國民黨採取取締消滅中醫的政策，祖國醫學倍受摧殘，溫病學基本上沒有得到發展。
新中國成立後，在優越的社會主義制度下，黨中央和人民政府制定了新的中醫政策，祖國醫學獲得了新生，各地建立了大量的中醫院（如安徽就有省、市、縣中醫院所）。各綜合醫院也設立了中醫科，為中醫治療溫病提供了條件。特別是中醫對溫熱病的診治，從門診轉到病房，觀察更為細微，更便於總結。在此同時，很多西醫投身於中西醫結合工作，在中西醫的共同努力下，溫病學得到了蓬勃發展，出現了令人鼓舞的廣闊前景，這一時期是溫病學發展提高階段，主要成就表現在以下幾個方面：
1、廣泛運用，成就卓著：
將溫病學的理論和經驗廣泛運用臨床，並取得顯著療效。1954年石家莊地區運用溫病學理論和方法，治療流行性乙型腦炎，取得了顯著的療效，其經驗迅速在全國各地推廣，引起了醫學界的重視，不僅扭轉了許多人頭腦中存在的中醫不能治療急性病，不能治療器質性疾病的錯誤認識，而且吸引了許多西醫界人士的重視和研究中醫溫病學。四十多年運用溫病學理論和方法治療流腦、乙腦、流行性出血熱，麻疹，血液病、百日咳、菌痢、腸傷寒、鉤端螺旋體病，肺炎，急性膽道感染，敗血症等急性傳染病及急性感染性疾病，都取得了較好的療效，並對這些疾病的辨證分型，治療規律，進行了總結。
2、理論研究取得進展：
新中國成立以來，中醫溫病學理論逐步走向規范。由於歷史的原因，溫病學理論中有的概念比較混亂，或是模糊不清，或是有多種含義，甚至存在著互相矛盾之處，通過系統的整理研究，這些問題，大體上得到了解決，在此基礎上，對溫病學的基礎理論通過深入的探討而使其有所提高。如對：
① 溫病的病因學說有了新的見解：首先對六淫的實質已從單純的氣候因素認識中擺脫出來，而視為各種致病因素，致病屬性和特點的歸類方法。其次提出了「毒」在發病和病變過程中的作用等。
② 對六經辨證、衛氣營血辨證和三焦辨證之間的關系展開了討論，就如何創立新的、統一的外感熱性病綱領進行了探討。與此同時，歷史上的「寒溫之爭」有了較統一的認識，不少人提出「寒溫分家」在歷史上曾推動中醫外感熱性病理論和證治的發展，寒溫對立，不適應臨床實際的新形勢，因而提出應在新的高度上達到「寒溫統一」，在此基礎上建立新的中醫外感熱病學。
②在溫病的治療方面，提出了一些新見解。如關於「截斷療法」的認識和如何掌握運用、如何針對溫病中的「毒」而採取相應的措施等。
3、結合實驗獲得成果：
對溫病衛氣營血傳變的規律及其本質，對舌苔變化的實質等方面，運用現代生理病理，生化等知識和方法，進行了系統的觀察和研究，取得了一定的成績；近年來還製作了衛氣營血病證的動物模型，在此基礎上來研究溫病的辨證和治療規律，取得了一定的進展。
4、治療方葯不斷豐富：首先對溫病學中常用的清熱解毒，活血化瘀，攻下通里，補氣益陰等治法的作用機理及有關方劑，中葯葯理研究方面取得了重大的進展。其次，結合辨證論治和針對不同的病原體制定了許多有效的治療方劑。另外，在劑型改革以提高療效，方便治葯方面也做了大量的工作，在原有的以湯，丸劑的基礎上，創制了片劑、沖劑、水劑、針劑等新劑型，中葯不僅可做靜脈注射，而且有了中葯的大型輸液。這些成果極大地豐富了溫病治療學的內容。
5、文獻整理取得成績：
① 重印和校勘注釋出版了明清時代的一些溫病學名著，對繼承和發揚祖國醫學遺產，促進溫病學進一步發展與提高作出了貢獻。
② 編著出版溫病學專著和教科書。如《溫病縱橫》、《溫病理論與臨床》等。
③ 在新形勢下，溫病學的信息越來越豐富，並通過大量的醫學報刊雜志，迅速地交流傳播，據不完全統計新中國成立到1995年底，有關溫病學的文獻資料僅在雜志上公開發表的就超過了一萬多篇。信息的交流對溫病學的發展提高起到了積極作用。
當然我們應看到：溫病學的發展步伐還跟不上時代發展的需要。在此提出自己幾點不成熟的看法。
A、溫病病因學、發病機制等需進一步闡明從本質闡明。
B、對各種溫病還需做具體的鑒別。
C、對病證的診斷和治療有待進一步規范化、標准化，充實完善搶救措施，給葯方式還應多樣化，以求使用方便，而且高效，速效。
D、對於現代科學理論和技術還應進一步引入溫病學研究中。
E、加強臨床和實驗室科研工作等等。
總之，目的欲使溫病學的發展有一個新的突破，以適應醫學科學的發展和人民群眾對衛生事業發展的需要。
結語：溫病學的發展概況就講到這里。今天我們對待這門學科，需認真學習掌握，學習時需注意幾點，即為溫病學的學習方法。

2. 葉天士清理理論是什麼

緩攻治法，又稱為緩消、緩逐，是針對久病正虛邪實而確立的治法，常用於瘧疾、痹、症瘕、積聚、便閉等病。葉氏有言「有年久恙，自當緩攻，湯葯盪滌，理難於用」「凡新邪宜急散，宿邪宜緩攻」「正虛邪實，不可急攻，宜緩」「久病當以緩攻，不致重損」。葉天士的緩攻治法承襲於張仲景、李東垣、張潔古等醫家，其醫案記載「仲景有緩攻通絡方法可宗」「昔潔古東垣輩，於腸胃宿病，每取丸劑緩攻，當仿之」。緩攻治法根據臟腑經絡病位不同，有攻臟腑、攻經絡等不同；依照葯物種類，又有草木緩攻和蟲葯緩攻之別。葉天士常用的緩攻方劑包括小溫中丸、桃仁承氣湯、控涎丹、椒目湯、大針砂丸、五積散等。
醫案
營虛氣弱，經事後期，食下月真 脹，心悸少寐。宜甘緩益虛。
黃芪、白茯神、酸棗仁、當歸、桂圓肉、柏子仁（《未刻本葉氏醫案》）
病屬氣血兩虛，證見經事延後，飯後月真 脹，心悸失眠。純虛之病立法甘緩益虛，以甘葯組方，緩緩圖之。故用歸脾湯化裁治療。
朱三九，五年咳嗽，遇風冷咳甚。是肌表衛陽疏豁，議固劑緩其急。黃芪建中湯。（《臨證指南醫案》）
病屬風咳，病機屬衛虛，風為陽邪，善行數變，引動咳嗽其勢甚急。立法「固劑緩其急」，固劑實為甘緩之劑，以黃芪建中湯培土建中制木。葉氏有言「甘味熄風」，即是此旨。
馬，面青白光白，入夜顴頰漸赤，耳聾，舌心干板而縮，並不渴飲，間有寒戰後熱。此厥陰肝臟液涸風旋，勢成痙厥危症。勉從經旨之訓：肝苦急。當食甘以緩之。
甘麥大棗湯加阿膠。（《臨證指南醫案》）
《素問.藏氣法時論》「肝苦急，急食甘以緩之」，《金匱要略.臟腑經絡先後病脈證》「夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之葯調之」，皆論治肝以甘味。此案症多且危，葉天士謂「厥陰肝臟液涸風旋，勢成痙厥危症」，故遵經旨，以甘葯緩肝之急，化裁經方甘麥大棗湯，加阿膠一味血肉有情，滋陰熄風。
馬三二，病後食物失和，腸中變化，傳導失職。氣滯釀濕，郁而成熱，六腑滯濁為之聚。昔潔古、東垣輩於腸胃宿病，每取丸劑緩攻，當仿之。
川連、蘆薈、雞肫皮、煨木香、小青皮、萊菔子、南山楂、紫厚朴，蒸餅為小丸。（《臨證指南醫案》）
「久恙非湯葯可投，緩調須用丸葯」為臨床制劑必遵之旨，病屬積聚，病位在胃腸，病因為濕熱阻滯。此案言「昔潔古、東垣輩於腸胃宿病，每取丸劑緩攻，當仿之」，可知立法出處，選用行氣導滯消積之品，緩攻積聚，通導腸腑。
緩治理論非單一的治法，而是完善的治法理論體系。從葉氏醫案可以看出葉天士十分推崇緩治理論。然近世醫者，急功近利，但求其快，而不依病情立法者多矣，閱讀葉案，當明凡立法、組方皆需以病為先，據實而作，莫以執念而壞醫事，誇海口而害病家。

3. 初學中醫應該先看什麼書好啊

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4. 醫學界偉人故事

以下是中國古代10位 醫學偉人， 希望對您有幫助
1.黃帝，是我國遠古時期的傑出英雄和領袖人物，姓公孫，名軒轅，號有熊，因最早於姬水之地（沮水）奠定了他的功業基礎，故又姓姬，因出生並主要活動於陝北黃土高塬，而被尊稱為黃帝。五千年前的黃帝時代完成了母系氏族向父系氏族過渡，結束了野蠻時代，中華民族開始步入文明，黃帝聯合炎帝，戰勝蚩尤，統一中原部落建立了世界上第一個有共主的國家，促進了華夏民族的形成，黃帝時代的制衣冠、造舟車、營蠶桑、創文字、建醫學、定算數、發明指南車，為中華古國的悠久文明和傳統文化奠定了基礎。他被後世認為是中醫學的始祖，相傳《黃帝內經》便是他與朝臣歧伯等的對話編輯而來。
2.岐伯，我國遠古時代最著名的醫生。他從小善於思考，有遠大的志向，喜歡觀察日月星辰、風土寒暑、山川草木等自然界的事物和現象。還懂音樂，會做樂器，測量日影，多才多藝，才智過人。後見許多百姓死於疾病，便立志學醫，四處尋訪良師益友，精於醫術脈理，遂成為名震一時的醫生。黃帝為療救民疾，尊他為老師，一起研討醫學問題。《黃帝內經》多數內容即以他與黃帝答問的體裁寫成。岐伯又尊稱為岐天師

據有關史志書目記載，託名岐伯的著作約有8種:1《漢書·藝文志》載《黃帝岐伯按摩》十卷；2.《隋書·經籍志》載《岐伯經》十卷；3.《新唐書·藝文志》載《岐伯灸經》一卷(《宋史·藝文志》則載為《黃帝問岐伯灸經》)；4.《宋史·藝文志》載《岐伯針經》一卷；5.《通志·藝文略》載《黃帝岐伯針論》二卷；6.《通志·藝文略》載《岐伯精藏論》一卷；7.《崇文總目》載《黃帝岐伯論針灸要訣》一卷(《宋史·藝文志》則載為《岐伯論針灸要 訣》)；8.《竹堂書目》載《岐伯五藏論》。

岐黃為岐伯與黃帝二人的合稱，相傳為醫家之祖。醫學奠基之作《黃帝內經》的主要內容以黃帝、岐伯問答的體裁寫成，因而後世用即以「岐黃」代稱《內經》。並由此引申而專指正統中醫、中醫學，更多的則是作為中醫、中醫學的代稱。同時，由「岐黃」組合的新詞，也各有自己相應的意義。如「岐黃之術」、「岐黃之道」指中醫學術或醫術、中醫理論；「岐黃家」指中醫生、中醫學家；「岐黃書」指中醫書；「岐黃業」指中醫行業等等。

3.炎帝，即神農氏神農氏本為姜水流域姜姓部落首領，後發明農具以木製耒，教民稼穡飼養、制陶紡織及使用火，以功績顯赫，以火得王，故為炎帝，世號神農，曾建都山東曲阜，並被後世尊為農業之神。

神農氏又曾跋山涉水，嘗遍百草，找尋治病解毒良葯，以救夭傷之命，後因誤食「火焰子」腸斷而死。《神農本草經》即是依託他的著作。炎帝神農在位120年。因而，炎帝被認為是中葯學的始祖。

4.張仲景(公元150-219年)，名機，字仲景，古代偉大的醫學家。東漢南陽郡人，河南南陽醫聖張仲景的故里。據史料記載，仲景少年時「學醫於同郡張伯祖，盡得其傳」。相傳漢獻帝初，張仲景被舉孝廉，建安年間官居長沙太守。著《傷寒雜病論》16卷，約成書於三世紀初(200-210年)，是世界上第一部經驗總結性的臨床醫學著作。熔理法方葯為一體，開辯證論治之先河，創中醫醫臨床醫學之體。自唐代以來，仲景學說傳播於世界各地，在國際醫學界享有崇高聲譽，日本、朝鮮等國人民稱他為醫學「先師」，祖國人民則稱之為「醫聖」。有「醫門之仲景，儒門之孔子也」之說法。

醫聖張仲景的醫學著作《傷寒雜病論》.

張仲景根據自己多年辯證論治的經驗寫成一部書，叫《傷寒雜病論》，共十六卷。

《傷寒雜病論》系統總結了漢朝以前的醫學理論和臨證經驗，是我國第一部臨床治療學方面的巨著，記載了對疾病的各種治療原則和治療原則和治療各種傳染病和雜病的方法，奠定了中醫治療學的基礎。該書把病症分成若干條目，每條先介紹臨床表現，然後根據辯證分析，定為某種證，最後根據證提出治法與方葯。為中醫辯證論治建立了較為系統的理論體系，成為歷代醫家辯證論治的楷模。他所確立的「辯證論治」原則，是祖國醫學偉大寶庫中的燦爛明珠，從而使中華民族的傳統醫學獨具特色而自立於世界醫學之林。與《黃帝內經》一起，共同奠定了中醫學的理論體系，使中醫成為一門完整的科學，清代的《醫宗金鑒》評價該書:「古經皆有法無方，自此始有法有方， 誠醫門之聖書。」 在流傳過程中，有所散失，唐宋以後，被分編為《傷寒論》和《金匱要略》，兩書與《黃帝內經》、《神農本草經》並稱為「中醫四大經典」，張仲景一人就佔了兩部，在我國醫學發展史上影響最大的著作中佔有特殊地位。現在仍然是中西醫學習研究中醫理論和臨床治療的重要典籍。一千七百多年來，這兩部鞽作不但為中國歷代醫家所推崇，而且自隋唐以後，張仲景的著作和學說遠播海外，在世界醫學界享有盛譽。從晉朝到現在，中外學者整理、注釋、研究、發揮《傷寒論》、《金匱要略》而成書的已超過一千七百餘家，留下了近千種專著、專論，這在世界史上亦屬罕見。

張仲景一生的鞽述十分豐富，可惜大部分都已失傳了，只留下《傷寒論》和《金匱要略》。張仲景是中醫臨床醫學的奠基人，為了紀念張仲景對醫學的貢獻，被後世尊稱為「醫聖」。他所撰鞽的《傷寒雜病論》及其辯證論治思想，在今天的臨床實踐方面方具有廣泛的指導意義，張仲景的學術思想和富貴的臨床經驗已經成了全人類的共同財富。

5.皇甫謐（215－282），魏晉時期醫學家、幼名靜字士安、自號玄晏先生。誕生於甘肅平涼縣西北朝那鎮。博學多才，對經史各家及文字史等都有很高的造詣。他還是我國第一個研究人口問題的學者。中年刻苦鑽研醫學，編著的《針灸甲乙經》總結了晉以前的針灸學成就，是針灸學的經典著作。因此，他被認為是中醫針灸的第一位集大成者。

6.華佗（約141~208），字元化，東漢末醫學家。沛國譙（今安徽亳縣）人。華佗一生行醫各地，聲譽頗著，在醫學上有多方面的成就。他精通內、外、婦、兒、針灸各科，對外科尤為擅長。據《後漢書·華佗傳》記載:「若疾發結於內，針葯所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉無所覺，因刳破腹背，抽割積聚。若在腸胃，則斷截湔洗，除去疾穢，既而縫合，傅以神膏，四五日創愈，一月之間皆平復。」華佗對「腸胃積聚」等病創用麻沸散，給患者麻醉後施行腹部手術，這是世界醫學史上應用全身麻醉進行手術治療的最早記載，它比西方早一千六百多年。華佗很重視疾病的預防，強調體育鍛煉以增強體質。以為:「人體欲得勞動，但不當使極耳。動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生，譬猶戶樞終不朽也。」他模仿虎、鹿、熊、猿、鳥的動作和姿態，創造了一種「五禽之戲」。其所著之書已軼。現存《中藏經》，是後人託名之作。

7.王叔和（公元3世紀），名熙，今山東高平人。其生卒年月不詳。

王叔和曾任魏太醫令，「性度沉靜，通經史，窮研方脈，精意診切，洞識養生之道。」（唐·甘伯《名醫傳》）王氏著有《脈經》10卷，是我國現存最早的脈學專著；曾整理編纂仲景《傷寒雜病論》一書，使之流傳於今，為中醫學的發展作出了貢獻。另著有《脈訣圖要》6卷，《脈賦》1卷，《脈訣發蒙》3卷，《論病》6卷等，均佚。

王叔和對中醫學的主要貢獻，在於他對脈學的研究和對《傷寒雜病論》的整理編纂。他總結脈學，編纂《脈經》。繼承前人對脈學研究的成就，匯集了前期醫學名著及先朝名醫的有關文獻，結合自身經驗，撰成《脈經》一書，使脈學理論和方法系統化、規范化，推動了我國醫學的進步，並對世界醫學產生了一定的影響。他主張早期治療，提倡預防疾病。「凡人有疾，不時即病，隱忍冀差，以成痼疾。 時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理者，以時治之，罕有不愈者。患人忍之，數日乃說，邪氣入臟，則難可制。」王叔和《傷寒論》強調了早期診治的重要性。提倡平時講究衛生，反對暴飲暴食，大有預防醫學之意義。

8.孫思邈（約581~682）中國唐代醫學家。京兆華原（今陝西耀縣）人。孫思邈從小多病，為籌湯葯費用幾乎盪盡家財，但他又非常聰明，堅持攻讀經史百家和醫學等科學知識。孫思邈一生淡於名利，隋文帝時曾徵召他為國子博士，唐太宗要授他爵位，唐高宗讓他做諫議大夫，他都一一謝絕了，他的志向是做一名濟世活人的醫學家。在學醫過程中，孫思邈除手不釋卷地學習醫學著作外，還特別注意向民間尋求經驗，廣泛搜集單、驗方。在醫療活動中他非常注重醫生的道德修養，他強調醫生要把病人的痛苦當成自己的痛苦，病人來請出診，不管晝夜寒暑，也不要怕路途險阻，不顧飢渴疲勞，要一心赴救。他認為醫學是精微之至的事業，必須刻苦鑽研，精勤不倦，才能成為真正的醫生。孫思邈主要著作為《備急千金要方》 30 卷和《千金翼方》30卷。其他還有《千金髓方》、《福祿論》、《攝生真錄》、《枕中素書》、《會三教論》、《太常分葯格》等多種，均佚失。孫思邈對醫學的巨大貢獻，使他受到了歷代人民群眾的愛戴，被人們奉為「葯王」，中國不少地方都有孫思邈的祠廟，以感受他的高貴品德和不朽業績。

孫思邈把醫為仁術的精神具體化。他在其所著的《大醫精誠》一書中寫道:「凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦，若有疾厄來求救者，不得問其貴*貧富，長幼研繭，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護借身命。見彼苦惱，若已有之，深心凄愴，勿避險惡，晝夜寒暑，飢渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。夫大醫之體 又到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧眄；絲竹湊耳，無得似有所娛；珍羞迭薦，食如無味；醞祿兼陳，看有若無。夫為醫之法，不得多語調笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫，自矜己德，偶然治瘥一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫人之膏盲也。」上述的寥寥片語，已將孫思邈的高尚醫德情操，展示在人們面前。孫氏認為「人命至重，有貴干金，一方濟之，德逾於此」，故將他自己的兩部著作均冠以「千金」二宇，名《千金要方》和《千金翼方》。這兩部書的成就在於:首先對張仲景的《傷寒雜病論》有很深的研究，為後世研究《傷寒雜病論》提供了可*的門徑，尤其對廣義傷寒增加了更具體的內容。他創立了從方、證、治三方面研究《傷寒雜病論》的方法，開後世以方類證的先河。《千金要方》是我國最早的醫學網路全書，從基礎理論到臨床各科，理、法、方、葯齊備。一類是典籍資料，一類是民間單方驗方。廣泛吸收各方面之長，雅俗共賞，緩急相宜，時至今日。很多內容仍起著指導作用，有極高的學術價值，確實是價值千金的中醫瑰寶。《千金要方》是對方劑學發展的巨大貢獻。書中收集了從張仲景時代直至孫思邈的臨床經驗，歷數百年的方劑成就，在閱讀仲景書方後，再讀《千金方》，真能大開眼界，拓寬思路，特別是源流各異的方劑用葯，顯示出孫思邈的博極醫源和精湛醫技。後人稱《千金方》為方書之祖。

9.李時珍(1518—1593年)，明代偉大的醫葯學家、博物學家。字東璧，號瀕湖，湖北蘄春人。李時珍出生在一個世醫的家庭。父親李言聞系當地名醫，李時珍受父親的影響極深。他從小喜愛醫葯，雖經父親督促，精讀四書五經、墳典傳奇，但卻無心功名，終於走上研究醫葯、研究自然科學的道路。

他最偉大的成就是編纂了《本草綱目》，《本草綱目》是我國古代具有世界影響的博物學著作。他在《本草綱目》一書中，在每一種葯物之下，採用了「正誤」的方式對前人的錯誤進行糾正和辨誤，其中絕大多數是言之有據，符合科學道理的。這一體例在本草學上也是創造性的，說明他在自然科學方面的淵博知識和堅實基礎。為了使葯物發揮其更大的治病作用，他主張對葯物的本性進一步加以改造，用人工的方法改造葯物的自然性能。如對葯物的升降浮沉的葯性，主張採取某些辦法，使其服從於治療的需要。如認為對原來的葯性下沉的葯物，可以用酒引之，使其上升至顛頂；而原為升浮之葯物則可以咸寒葯為引使直達下焦。這樣，他得出了人不僅能夠「窺天地之奧」，還有「達造化之權」的能力，能改造自然，支配自然。李時珍以科學批判服食，他痛恨迷信神仙之說，如在談到古代以金銀服食時，認為「血肉之軀，水谷為賴，何能堪此金石重墜之物，久在胃腸乎。求仙而喪生。可謂愚也矣，」(《本草綱目·金石部·金》>又說:「(銀)性剛戾，服之能傷肝是也。抱朴子雲銀化水服司·成地仙者，亦方士謬言也，不足信。」(《本草綱目.金石部·銀》)認為所謂可以居住水中，步履水上，都是「邪說」，「幻誕之談。」他斥《本經》、葛洪等關於服食的論述為「誤世之罪，通乎天下」，認為葯物「治病可也，服食不可也。」(《本草綱目。獸部·伏翼》)李時珍不僅是一位葯物學家，又是一位博物學家。他對於生物、地質等學科很有研究，對化學、天文、歷法、氣象也有一定的心得。李時珍更是一位高明的醫葯學家，他在自己的著作中，載有相當多的驗案，均為本人治病之記錄。他在自然科學各門學科方面的成就，以及精研醫學理論及豐富的實踐，使他在醫療活動中，取得較好的療效，一度應召入太醫院。他的堅實的理論基礎，來自《內經》、《難經》、《傷寒論》等經典醫著，但他的自然科學的唯物主義態度及樸素的辯證法思想使得他更加尊重《內經》，以後尤其是金元以來的醫學思想和成就，他受金元四家的影響最大，特別推崇張元素、李東垣的醫療思想。認為張元素是「大揚醫理，靈素之下，一人而已。」他把在葯物學上的成就，靈活地運用到治療學上，除去遵循傳統的醫學理論進行嚴格的辨證論治以外，特別重視分析葯物的歸經，講究性味，豐富和發展了本草學的理論內容，從而使其治療的效果不斷提高。李時珍對脈學、經絡學說也都有較深的理解和研究。這些堅實的基礎理論知識，也都是他醫學、葯學成就必不可少的條件。他的著作除去《本草綱目》是一部博物學的劃時代作品外，還有《瀕湖脈學》、《奇經八脈考》等書。在書中，李時珍以簡潔明了的詩句，概括地總結了中醫常用的脈象，極便於初學記誦，有利於普及脈學知識；《奇經八脈考》則是十二條正經以外的經絡系統的總結。《瀕湖脈學》曾被譯為德文，在國外出版。在文學方面，李時珍還是一位詩人，他的《瀕湖脈學》，就是用律詩體寫成的。可惜文獻中只保存他少量的律詩。

李時珍也是我國古代具有代表性的傑出科學家。在國內外有崇高的聲譽和很大的影響。

10.葉天士（1667－1746），名桂，號香岩，別號南陽先生，江蘇吳縣人，清代傑出的醫學家，為溫病學派的主要代表人物之一。葉天士生於醫學世家，祖父葉時、父葉朝采都是精通醫術，尤其以兒科聞名。葉桂12歲開始從父學醫，14歲時，他父親死了，於是抱著失去親人的痛苦，再他父親的門人朱某為老師，專學醫術。葉天士聰慧過人，悟超象外，一點即通；尤其虛心好學，凡聽到某位醫生有專長，就向他行弟子禮拜其為師，十年之內，換了十七個老師，並且他能融會貫通，因此醫術突飛猛進，名聲大震。尚書沈德潛曾為他立傳，說:「以是名著朝野，即下至販夫豎子，運至鄰省外服，無不知有葉天士先生，由其實至而名歸也。」（《沈歸愚文集·葉香岩傳》）葉氏不僅精通醫術，而且治學講求宏搜博覽，學究天人，精細嚴謹，使醫術與學術相得益彰，他認為「學問無窮，讀書不可輕量也。」故雖享有盛名，但卻手不釋卷，廣采眾長。嵇璜「序」曾說:「先生之名益高，從游者益眾，先生固無日不讀書也。」其為人「內外修備、交朋忠信 以患難相告者，傾囊助之，無所顧藉」。他為醫卻不喜歡以醫自名，臨終前對他的兒了說:「醫可為而不可為，必天資敏悟，又讀萬卷書而後可借術濟世。不然，鮮有不殺人者，是以葯餌為刃也。吾死，子孫慎勿輕言醫。」

葉氏一生忙於診事，在世沒有親筆著述。現傳有《臨證指南醫案》十卷，後附《幼科心法》及《溫熱論治》各一卷；《葉天士醫案存真》三卷。據載都是他的門人和後代整理記錄的。其中《溫熱論治》是葉氏口傳心授經驗心得，為臨床經驗的結晶，是溫病學說中一部非常重要珍貴的文獻。全篇主要論述溫病感受途徑、傳變規律、治療大法和衛氣營血辨證作為溫病診治綱領以及舌、齒、斑疹等的辨析方法及其診斷意義，並論婦人胎前產後、經水適來適斷之際所患溫病的證候和治療。據傳是他的門人顧景文隨葉氏舟游洞庭湖時，將其口授之說記錄而成。《臨證指南醫案》則是無錫華岫雲收集葉氏晚年醫案，加以分類編輯而成。分疾病八十九門，每門由其門人撰附論治一篇，門後附徐靈胎評議。卷一至卷八記載內科之雜證、時證案；卷九為婦科；卷十為兒科；書末附所用方劑索引。《幼科心法》相傳為葉桂手定後，章楠改題為《三時伏氣外感篇》，主要論述兒科諸病的辨證論治，尤其闡發了春時、夏令伏氣外感和秋燥之證治。《葉天士醫案存真》是葉氏曾孫葉萬青，取家藏方案編成，卷一以雜病為主；卷二以溫熱病案為多；卷三為運用仲景方驗案。另有門人周仲開抄錄而成的《未刻本葉氏醫案》等。另外，託名葉氏的醫案和著述頗多，可考的有《景岳發揮》、《葉氏醫衡》、《醫效秘傳》、《本事方釋義》、《女科症治》等等。

葉天士在中國醫學發展史上，是一位貢獻非常卓越的醫學家，他創立的溫病衛氣營血辨證論治綱領，為溫病學說理論體系的形成奠定了堅實的基礎；他對雜病提出的許多新見和治法方葯，至今在臨床上仍有重要的指導意義和實用價值。

葉天士作為一位中國醫學發展史上的偉大溫病學家，作為精通內科、兒科及婦科、外科、五官科的醫學大師，以其卓越的醫學思想、高超的醫技和豐富的臨床經驗而流芳百世。

5. 黃元御九泉下是哭還是笑

黃元御奉黃帝張仲景等人為「四聖」，主張「理必內經，法必仲景，葯必本經」，著書立說，澤及後人，但是，我有個疑問：黃元御的學術繼承人麻瑞亭，他的整部書的醫案全是溫病學時方學的雜葯堆積，裡面連一兩個經方都難找，是怎麼回事呢？我不知道黃元御在九泉下是哭還是笑。這些研究黃元御學術的人，為什麼不會用經方去探索疾病的治療呢？民間中醫網還有這么多人在研究黃元御學術的人身上浪費時間，難道就不怕這些研究黃元御學術的人把你引入偏離經典的歧途嗎？歷史是面鏡子，前車之鑒不可不察。比如說葉天士，吳鞠通，都是經方運用高手中的高手，看葉天士和吳鞠通的著作里的經方醫案，就能知道此二人對經方的造詣程度堪稱一絕，但他們由於過於強調自己的學術觀點，他們的溫病學發揚繼承之後，出現了種種詆毀經方的怪聲，什麼南方無傷寒，經方不治今病。吳鞠通葉天士等的繼承人卻忘記了他們的先師是如何的重視經方，喜歡用經方治療外感疑難雜症。 同樣，黃元御的醫學研究一開始也是圍繞著經方展開的。但黃元御過於強調自己的學術觀點，他的學術得到了其親傳弟子麻瑞亭的發揚和繼承，經方卻沒落了。為什麼繼承者都如此悲劇呢？現在很多研究黃元御學術的人都不重視《傷寒》《金匱》的研究，都搞起了偏離經典經方學習中醫的一套。我冤枉他們了嗎？民間中醫網研究黃元御的人有幾個是廣泛涉獵經方的。仲景的方子250多首，他們又會用多少首？即便是胡希恕這樣公認的經方大家窮盡畢生精力研究經方也只能用到一百多首，哪裡還有時間去看其他雜書？ 我就搞不清楚了，這些研究黃元御理論的中醫，為什麼不會用經方去探索疾病的治療呢？幾十年的不用經方的習慣，幾十年的定向思維。他們能一下子改得過來嗎？因為要改過來，也得從一開始學起啊。我想他們也是不願意的。否則，這么多年都是白學了。是的，你們是改不過來了。但是你們也不能讓我們這些後學步你們的後塵啊？更不能再把中醫帶到偏離經典，偏離經方的路子上去啊？？？從古自今的所有名醫，無一例外都是研究了《傷寒論》才能得以成為名醫，即便是溫病的開創者王孟英葉天士吳鞠通等都是善用經方的高手。這也是不爭的事實。為什麼有人認為只學黃元御的書就能快速學會上層中醫學？？？這不是赤裸裸地把我們引入偏離經典偏離經方的歧途，是什麼？民間中醫網有網友感嘆：我把黃元御的書看完了, 現在把彭子益的書也看了. 我發現他們有個共同的特點: 自稱看懂內經, 傷寒之後, 就給各種病開方. 開方不要緊, 開的不是經方, 是自己的. 不但是自己的, 連葯都是他們批評的時方派的葯了. 這不是投降么?仲景乃後世眾醫之師，大家尊稱他為仲師。我們後學也應以仲師為師，以傷寒雜病論為指導原則，而不是四聖心源，絕對不能本末倒置。以經方為用，這樣才不會走彎路。其他醫家的書可以涉獵參考，但不能作為你的理論主導，只要熟讀仲景書，就如有一雙慧目，其他醫家所言是非對錯，便瞭然在胸，不會被其迷惑。不是說黃元御的理論不好，然始終屬一家之言，有失偏頗。誠如仲師所言：「演其所知，各承家技」。而經方才是中醫真正的精髓所在，有志從事中醫的人士，都應一起來努力學習和發揚經方，這也應該是民間中醫網未來的發展方向和責任所在。大家一起共勉吧！本文內容由 仁愛 提供

6. 溫病學2.溫病學發展分哪幾個歷史階段

▪ 萌芽時期
▪ 成長時期
▪ 形成時期
▪ 提高時期
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溫病學在祖國醫學中是一門年青的學科。然而做為一門學科來講，則有著一個漫長的發展過程。了解其發展概況，可加深對本學科的認識。溫病學起源於戰國時期的《內經》，到秦漢晉唐時期，溫病皆隸屬於傷寒范圍。經過兩宋金元時期的變革發展，溫病始脫離傷寒藩籬；時至明清，才逐步總結出一套完整的理論體系和診治方法，從而形成一門新興的臨床學科。綜觀中醫的發展史，溫病學的發展大體經過了以下三個時期：
萌芽時期
（戰國—晉唐時期）
據醫史考證，溫病學起源較早。古代由於生產水平、科學水平低下，再加上其他社會原因，諸如戰爭、飢荒等，使許多溫病廣泛蔓延，溫邪日益猖獗，奪走了無數人的生命。正是在這種情況下，祖國醫學的溫病學說便在與疾病斗爭中產生出來。從現存醫著分析，從戰國到秦漢時代，可以作為溫病學說的萌芽時期。在此時期中，雖然還沒有堪稱溫病學專著的醫籍出現，但是人們對溫病怎樣進行防治的認識已經開始萌芽，有不少科學設想和具體經驗散見在有關醫書中，為後世溫病學說的發展奠定了初步基礎。
1、秦漢時代對溫病學理論的初步認識（主要見於《內經》、《難經》、《傷寒論》）
（1）對溫病概念的認識：當時認為，溫病隸屬於傷寒，是傷寒中的一個類型，傷寒是一切外感熱病的總稱。
《內經》：「今夫熱病者，皆傷寒之類也。」（《內經》時未明確提出溫病病名，稱之為熱病）
《難經》：「傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。」傷寒分廣狹二類，廣者即包括上述五類，狹者即上述五種之一的傷寒。
《傷寒論》認為：溫病是傷寒中的一個類型。「太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。」
（2）對溫病病因的認識：
《內經》：「冬傷於寒，春必病溫」。
原始病因是寒邪
伏寒化溫
寒邪化熱而成溫病
（3）對溫病證候的認識：熱象偏重，突出了溫病的溫熱特性。
《素問·評熱病論》「有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁急，不為汗衰，狂言不能食。」
《傷寒論》第六條：「太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。」
（扼要敘述了溫病的症狀，對後世論述溫病的證候和治療有重大的指導意義）
（熱象偏重：雖對溫病的證候描述不完全，不準確，但對證候的基本特點已有所了解）
（4）對溫病的治療認識：
《內經》「熱者寒之」，「溫者清之」，雖不是針對溫病而言，但對溫病治療學的發展奠定了基礎。《傷寒論》雖未明確指出溫病的治療原則，但論中所述的清熱、攻下、養陰等，對溫病的治療有實際意義和啟發作用。如白虎湯，可直接用於溫病氣分胃熱證，攻下的調胃承氣湯變化為五承氣湯（牛黃、導赤、增液、宣白、桃仁等）此外，麻杏石甘湯，茵陳蒿湯，梔子豉湯，葛根芩連湯等，對於溫病治療學的形成有深刻的影響，至今仍為臨床所用。另外，秦漢時代對溫病的預防也有一鱗半爪的記載，此處不一一敘述。
2、晉唐時代對溫病病因的探索和防治方劑的創制
秦漢後到了晉唐時代，在整個中醫學界，醫學的發展是對方葯的整理，此時方書較多，在醫理上無重大突破，溫病學的發展情況也是如此。
（1）病因的認識：
葛洪《肘後備急方》：「歲中有厲氣兼挾鬼毒相注，名曰溫病。」認識到溫病的病因是一種特殊的致病因素，不同於其它病因，這種特殊的物質癘氣，致病傳染性強。至於鬼毒，葛洪出生於道家，故認為有鬼毒作用。
巢元方《諸病源候論》認識到：溫病是「人感乖戾之氣而生病。」不同於一般病因的致病因素也是一種特殊的致病物質。以上這二種認識，對後世吳又可「癘氣學說」有很大指導意義。
（2） 方劑的創制從治療學方面豐富了溫病學的內容
葛洪《肘後備急方》、孫思邈《千金要方》、王燾《外台秘要》記載了許多預防和治療溫病的方劑。例如：
黑膏方——治溫毒發斑 萎蕤湯——治風溫（滋陰解毒）
大青湯——治溫病熱盛陰傷太乙流金散——燒煙熏辟溫氣（空氣消毒）
黑膏方：生地黃、豆豉、豬膏（豬膚）
萎蕤湯：白薇、麻黃、獨活、杏仁、川芎、甘草、 木香、石膏
大青湯：大青葉、阿膠（滋陰清熱）
太乙流金散：雄雌黃、礬石、鬼箭羽、羚羊角
（以上幾個方子，突出了清熱解毒，為溫病治療學的發展奠定了基礎。）
以上通過對《內經》、《傷寒論》、《肘後方》、《千金方》等對溫病的論述可知，此時雖對溫病的因證脈治有了一定的認識，但理論簡單、樸素、零散缺乏系統，未形成獨立的理論體系，仍屬傷寒范疇。
總結概括此時期：
A、對溫病的病名、病因、證候防治有了初步認識
B、概念上溫病隸屬於傷寒
C、對溫病的認識理論簡朴缺乏系統
但我們從溫病學說發展的過程來看，這個階段是個良好的開端。溫病學說思想一經產生,就為後世繼續發展這門學科開辟了正確道路。
唐代是我國經濟繁榮時代。唐代以後，南方地區，長江流域一帶，逐步得到開發，城市興建，人口集中，交通便利，商業繁榮，海外交通頻繁，因此疾病傳播類型增多。宋代民族斗爭激烈，戰爭頻繁，人民生活極端困苦，外感熱病隨之增多，流行傳染更加殘酷，使得醫家們有更多實踐機會。醫家們在長期的實踐中總結了新的治療經驗，認識到《傷寒論》的辨證治療方法，用於治療溫病，存在著許多不足的地方。同時因為葯物的發現日益增多，所以有條件提出發展和改革的主張，使溫病學進入成長發展時期
成長時期
（兩宋金元）
1、治療學上的新突破
① 宋代朱肱擅長靈活運用經方：
朱肱首先提出運用經方不能墨守成規，{因時因地因人因病}靈活加減隨證變化。
② 金元劉河間強調熱病治宜寒涼：
金元時期，百家爭鳴學術活躍。劉河間首先打破《傷寒論》表證必須用麻桂辛溫解表的方法，認識到很多外感病濫用辛溫解表，足以誤人。提出治療熱病：
A、創新論――六氣皆從火化，六經傳變皆是熱證；
B、立新法——寒涼清熱為主，法當表裡兩解；
C、制新方――防風通聖散，雙解散等表裡雙解劑。
突破了發表不離麻桂的常規，在臨床上取得了良好的療效。較朱肱前進了一大步，為後世建立以寒涼清熱葯為中心的溫病治療學打下了基礎，是溫病學發展史上一大轉折。故後世有「傷寒宗仲景，熱病崇何間」之說。
③羅天益對溫病證治作了規律性提示：
《衛生寶鑒》即按熱在上焦、中焦、下焦以及在「氣分」、「血分」不同部位而分證、制方用葯，但未把症狀系統歸納，以後衛氣營血和三焦辨證皆受之影響。
3、理論上的新進展
（1）宋代郭雍對病因學說的闡發：
宋代郭雍《傷寒補亡論》認識到：發於春季的溫病既有冬傷於寒至春而發、也有感受春季時令之邪而發，後世認為溫病有伏邪、新感兩類，實即導源於此。
（2）元代王安道對寒溫之異的辨析：
元末王安道《醫經溯洄集》對溫病的病名、病理，治則有獨特的見解，對寒溫的辨析很重要。
A、病名：溫病不得混稱傷寒
B、病理：溫病與傷寒發病機理迥然不同，溫病屬里熱外發、怫鬱於表
C、治療：清里熱為主，解表兼之
他的看法，劃清了寒溫界限，為溫病學說脫離傷寒，成為一門獨立的學科體系，起到了很大的推動作用。故吳鞠通稱他「始能脫卻傷寒，辨證溫病」。
從以上所述，宋代的朱肱、郭壅及金元時期的劉河間、羅天益、王安道等醫家的論述可知，此時對溫病的認識逐步深化，在理論和治法上都有了新的進展和突破，為後世溫病學的形成打下了基礎，所以說是成長階段。
總結此期：
1、理論上的進展： 提出溫病病因的不同看法及從病名、病機和治療上區分傷寒和溫病。
2、治療學的突破：主張靈活運用經方、強調熱病的治療以寒涼為主 ，提出外感病因按邪在三焦氣血制方用葯。
兩宋金元後，到了明清，溫病學的發展出現了百家爭鳴的繁榮景象，溫病學家輩出，溫病學專著叢現，對有關溫病學各個方面都進行了深入的研討，終於形成了完整的理論體系。溫病學的發展進入了成熟時期。
形成時期
（明清）
這一階段，以吳又可《溫疫論》和清葉天士《溫熱論》、薛生白《濕熱病篇》、吳鞠通《溫病條辨》、王孟英《溫熱經緯》溫病學家及溫病學專著為標志，有關溫病的理法方葯已有了一套完整的體系，從而形成了新的專門獨立學科———溫病學。
1、明代溫病學的主要成就
（1）明代汪石山首創「新感溫病」說，豐富發展了溫病發病學內容
金元以前，論述溫病者大多以《內經》、《傷寒論》為據，「冬傷於寒，春必病溫」的「伏氣溫病」。在成長階段已談到宋·郭雍已認識到發於春季的溫病，既有冬寒伏而後發，亦有感受春季時令之邪而發。但他未直接提出「新感溫病」之說。為清代溫病學家認識到春夏秋冬皆有感而即發的溫病，有較大推動和啟發作用。
（2）明末吳又可編著《溫疫論》，創立溫疫辨證施治理論
吳又可身處崇禎末年，正適溫疫流行。他根據實踐體會，編寫了我國醫學史上第一部溫病學專著——《溫疫論》。他在書中創造性提出了溫病不同於傷寒的一些獨特見解。其學術成就表現在：
Ⅰ、論述了溫病與傷寒的不同，大膽提出「守古法，不合今病」的獨特見解。
Ⅱ、首創「癘氣」學說，脫卻「六淫」致病因素圈子，豐富和發展了溫病病因學說。他說「溫疫之為病，非風、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感。」溫疫是感觸癘氣而引起，邪從口鼻而入，伏匿膜厚，迨其潰發則有九種傳變。溫疫有強烈的傳染性，「無問老少強弱，觸之者即病。」
Ⅲ、在治療上強調以祛邪為第一要義，提出「客邪貴乎早逐」「邪不去則病不愈」。並創疏利透達之法。如：
a、發病初起，即用達原飲疏利透達膜原
（達原飲：檳榔、厚朴、草果仁、知母、芍葯、黃芩、甘草）
b、中期邪已陷胃，用三承氣湯專主下奪，以邪盡方止
（大承氣湯：大黃、厚朴、枳實、芒硝）
（小承氣湯：大黃、厚朴、枳實）
（調胃承氣湯：大黃、芒硝、甘草）
c、 後期重在滋養津液，清解余邪。如用柴胡清燥湯、蔞貝養榮湯、清燥養榮湯等扶正祛邪。
（柴胡清燥湯：柴胡、黃芩、陳皮、甘草、花粉、知母）
（蔞貝養榮湯：知母、花粉、貝母、瓜蔞實、桔紅、白芍、當歸、紫蘇子）
這些認識對後世溫病學的發展，提供了新的觀點和依據，不僅在當時歷史條件下是一重大創見，且至現在仍不失其先進的科學思想。清代戴天章《廣溫疫論》、劉松峰的《松峰說疫》、余師愚《疫疹一得》、楊栗山《傷寒溫疫條辨》均皆論述溫疫，都是受到吳氏思想的影響。
（3）明末清初喻嘉言提出瘟疫防治新見解，創立秋燥致病新理論：並倡溫疫分三焦論治：
Ⅰ、喻嘉言對溫疫的防治有新的認識
喻氏認為「未病前飲芳香正氣湯，則邪不能入，此為上也。」邪即入，則以逐移為第一義：
上焦如霧，升而逐之，兼以解毒
中焦如漚，疏而逐之，兼以解毒
下焦如瀆，決而逐之，兼以解毒
這對後世運用芳香化濁法和吳鞠通三焦辨證都有一定的啟發作用。
Ⅱ、撰寫《燥氣論》，提出秋傷於燥之說（創秋令燥熱為病之論）
喻氏認為，《內經》中只有春傷於風、夏傷於暑、秋傷於濕、冬傷於寒，春必病溫等論述，而沒有論及燥氣，不夠全面。於是撰寫《燥氣論》，補充了秋傷於燥之說，並自訂清燥救肺湯治療燥病的主方，這確是發前人所未發。對溫病學的發展作出了重要貢獻。
2、清代四大溫病學家的傑出成就：
清代溫病學的發展已盛行大江南北，溫病學在理論證治上形成完整體系。使溫病學趨於成熟的，是以葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等醫家確立了衛氣營血、三焦辨證綱領為主要標志。其中葉天士是溫病學發展史上建立完整體系的傑出代表，有「溫熱大師」之稱。他們的貢獻是：
（1） 葉天士建立了溫病因證脈治的獨立體系：
葉天士的最大貢獻，是建立了溫病學的獨立體系。可以說沒有葉天士的貢獻，就沒有今天的溫病學。其代表著《溫熱論》、《三時伏氣外感篇》。
葉天士，名桂，字天士，號香岩，又號上津老人，清代吳縣人，原籍安徽歙縣，先世遷吳。葉氏生於世醫家庭，少年時，日至學塾讀書，晚歸則由父授以醫學，受家庭熏陶頗深，十四歲時，其父去世，葉氏隨其父門人朱某習醫，十分好學，凡聞某醫善治某證，拜師，學後更以他師，從12—18歲，拜十七師，從而吸收各家之長，加上生性聰穎，又能刻苦鑽研，故得以融會貫通，學業猛進而自成一家。
葉氏生平診務繁忙，無暇著述，現在流傳的幾種葉氏著作系其門人或後人整理而成，另有偽托葉氏之名者，如《溫熱論》、《臨證指南醫案》、《葉氏醫案存真》等為其門人或後人整理而成。較能真實反映葉天士臨證經驗和學術思想。《溫熱論》是葉氏學生顧景文據其口授整理而成，是溫病學理論奠基之作。葉氏建立溫病學獨立體系具體表現在：
A、闡明了溫病的主要類型及其發生發展機理：
如《三時伏氣外感篇》按季節劃分類型，分新感、伏氣
三時：春乃春溫風溫、夏即暑病、秋則燥病，綜合有新感有伏氣。
現在我們教材上的四時溫病基本上是按葉天士的思想來劃分的。
B、創立了「衛氣營血」溫病辨證理論：
為溫病學確立了理論基礎，是繼《傷寒論》六經辨證之後，在熱性病辨證施治體系方面的一個創造性發展。衛氣營血不是葉天士的主觀想像，而是客觀實際，符合衛氣營血的病理變化
C、發展溫病的診斷方法：
傷寒、金匱重視脈象，葉天士創辨舌驗齒。對辨舌驗齒、辨斑疹白陪有獨到心得，對舌象論述詳細簡明。陳澤霖說：真正舌象有研究價值的是葉天士的辨舌。例如：燒傷病人開始表現為黃苔，熱毒熾盛，當舌質絳時，熱入營血，將要出現敗血症。
D、確立了溫病的治療大法：
「在衛汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉氣，入血就恐耗血動血，直須涼血散血。此外他的《臨證指南醫案》、《三時伏氣外感篇》等也是臨床經驗的結晶，實用價值較大，為後代醫家所推崇。
（2） 吳鞠通充實發展葉氏學說，豐富溫病的證治內容：
吳鞠通為清代江蘇淮陰人，少習儒學。19歲時，其父患病而死，認為不能醫治父病，簡直無顏立於天地之間，故慨然棄舉子業，專事方術。23歲時其侄兒患溫病，「請諸醫其於溫病治法，未之聞也。」至最後身發黃而死。，當時吳氏因初學醫，故「未敢妄贊一詞」，但此事激發了吳鞠通鑽研溫病的決心。26歲時，到北京檢校《四庫全書》，從而得以閱讀大量先賢醫著。在廣泛鑽研醫學書籍的同時，尤對葉氏《臨證指南醫案》深入細致，分析研討，又結合具體病例認真揣摩，附以自己的見解和經驗，編著了《溫病條辨》一書。該書是一部系統論述四時溫病的專書（共列238法，198首方），此書不僅收取了前賢在溫病學方面的成就，猶其使葉氏溫病學說系統化、理論化，從而便於學習推廣運用，而且在溫病的理論、治法、處方、用葯等方面都有所發展和提高。吳氏在溫病學方面的貢獻集中體現於《溫病條辨》中，具體表現於：
A、創立了三焦辨證，完善了溫病的辨證體系
葉天士創衛氣營血辨證綱領，對於明確溫病不同階段和層次的辨證治療，作出了巨大的貢獻，然而衛氣營血尚不能確切的反映出與病變臟腑的關系，因而僅有衛氣營血辨證還不能滿足溫病臨床的實際需要。吳鞠通則以三焦來歸納溫病錯綜復雜的辨證表現。凡心肺之病屬上焦、脾胃之病屬中焦，肝腎之病屬下焦。三焦辨證與衛氣營血辨證，互為經緯，共同構成了溫病的辨證理論體系
B、闡明溫病的病機傳變，提示了溫病的發展規律
吳氏提出溫病「始上焦，終下焦」「上焦病不治，則傳中焦，胃與脾也；中焦病不治，即傳下焦，肝與腎也。」——總結了多種溫病的病理發展規律。
C、創制了治療大法，豐富了溫病治療學內容
「治上焦如羽（非輕不舉），治中焦如衡（非平不安）；治下焦如權（非重不沉）」。
非輕不舉形容葯性輕清、非平不安形容葯性平和、非重不沉形容葯性重墜。
上焦部位最高，而近於表，所以治上焦的病，宜用如羽毛那樣輕清升浮之品，否則葯過病所；中正平和如秤桿之平衡，中焦處於上、下焦之間，是升降出入的樞紐，故中焦有病用葯須不偏不倚，即不能用上焦輕清升浮，又不宜用下焦滋膩潛降；下焦部位最低，而偏於里，用葯須重濁，猶如秤砣那樣沉重之品，才能直達病所。
（3） 薛生白編撰專著，系統論述濕熱病的因證脈治
《濕熱病篇》專論濕熱病證的辨證施治。薛氏為江蘇吳縣人，與葉天士同
時同地。相傳與葉天士互為矛盾，有掃葉山莊，掃葉老人之稱。薛氏博學多才，興趣廣泛，能畫善詩，與詩詞理論家袁枚是莫逆之交，所著詩文甚富，《隨園詩話》。性格高雅，淡於功名，朝廷兩征鴻博而不就，潛心於歧黃醫學之術，以醫為畢生之業。他的代表作《濕熱病篇》對濕熱病證的論述，詳盡而精闢，葯證俱備，無論處常處變，皆有證可辨，有法可循，是溫病學發展史上，系統而完整地闡述濕溫證治的最早文獻。對掌握濕熱病的辨證施治，確有很大的啟發和幫助。各論中濕熱病主要取材於《濕熱病篇》。
（4） 王孟英匯集渚家之說，集溫病學之大成
浙江海鹽人，早期行醫在杭州，以後旅居上海行醫多年，晚年移居家鄉海鹽。世代行醫，十四歲喪父，立志繼承先人遺業，謀生之餘發奮攻讀醫書。博覽群書，予以融會貫通，如此十年後，學業大成，驗之於臨床，每起沉痾，醫名於是大振。生平著作甚多，大多已毀，流存者尚有十餘種，其中較有名的有《霍亂論》、《溫熱經緯》、《王氏醫案》、《歸硯錄》等。
王氏之前，溫病學家及其著作大量涌現，尤其是吳鞠通《溫病條辨》問世，溫病學說體系已建立。但其學術內容多取材於葉天士，甚少吸取其它溫病學家之論述。因而在內容方面，尚不夠完整，還不能全面，系統地反映出溫病學說的全貌。王氏有鑒於此，編著了《溫熱經緯》「以軒歧仲景之文為經，葉薛渚家之辨為緯」。該書五卷：卷一《內經》；卷二《傷寒論》；卷三卷四收集清代有關溫病學名著《外感溫熱篇》、《濕熱病篇》、《外感溫病篇》、《疫病篇》；卷五方論（方劑和葯物）。在匯集基礎上，廣采名家注釋，列證文獻三十餘種，闡其本人見解。此書起到了全面整理溫病學說的作用。是溫病學集大成之編，對溫病學成熱和發展起了重要作用。王孟英對溫病學說的貢獻因而能與葉、薛、吳齊名、被稱之為溫熱四大家之一。
他們大膽突破了「溫病不越傷寒」的傳統觀念，在溫病的辨證施治上，敢於總結前人經驗，創立新理論，制定新治法，終於在外感熱性病方面，取得了劃時代的成果。所以說，明清時代為溫病學的形成階段。
總結此期成就有五點：
① 創「新感溫病」之說，豐富發展了溫病發病學內容。
② 提出癘氣學說，在病因學上一大進步。
③ 以溫病做為多種熱性病的總稱，學術上自成體系。
④ 確立衛氣營血和三焦辨證的溫病學理論體系。
⑤ 豐富了溫病的診斷和治療的方法。
隨著溫病學的蓬勃發展，特別是新的理論體系的確立，在醫學界產生了傷寒學派與溫病學派之爭，有關內容放在第二章溫病學說中的三大爭論中講解。
提高時期
（新中國成立以來）
溫病學在明清時期得到蓬勃發展。到了民國時期，由於當時反動政府的腐敗，帝國主義的侵略，中國逐漸淪為半封建，半殖民地國家，國民黨採取取締消滅中醫的政策，祖國醫學倍受摧殘，溫病學基本上沒有得到發展。
新中國成立後，在優越的社會主義制度下，黨中央和人民政府制定了新的中醫政策，祖國醫學獲得了新生，各地建立了大量的中醫院（如安徽就有省、市、縣中醫院所）。各綜合醫院也設立了中醫科，為中醫治療溫病提供了條件。特別是中醫對溫熱病的診治，從門診轉到病房，觀察更為細微，更便於總結。在此同時，很多西醫投身於中西醫結合工作，在中西醫的共同努力下，溫病學得到了蓬勃發展，出現了令人鼓舞的廣闊前景，這一時期是溫病學發展提高階段，主要成就表現在以下幾個方面：
1、廣泛運用，成就卓著：
將溫病學的理論和經驗廣泛運用臨床，並取得顯著療效。1954年石家莊地區運用溫病學理論和方法，治療流行性乙型腦炎，取得了顯著的療效，其經驗迅速在全國各地推廣，引起了醫學界的重視，不僅扭轉了許多人頭腦中存在的中醫不能治療急性病，不能治療器質性疾病的錯誤認識，而且吸引了許多西醫界人士的重視和研究中醫溫病學。四十多年運用溫病學理論和方法治療流腦、乙腦、流行性出血熱，麻疹，血液病、百日咳、菌痢、腸傷寒、鉤端螺旋體病，肺炎，急性膽道感染，敗血症等急性傳染病及急性感染性疾病，都取得了較好的療效，並對這些疾病的辨證分型，治療規律，進行了總結。
2、理論研究取得進展：
新中國成立以來，中醫溫病學理論逐步走向規范。由於歷史的原因，溫病學理論中有的概念比較混亂，或是模糊不清，或是有多種含義，甚至存在著互相矛盾之處，通過系統的整理研究，這些問題，大體上得到了解決，在此基礎上，對溫病學的基礎理論通過深入的探討而使其有所提高。如對：
① 溫病的病因學說有了新的見解：首先對六淫的實質已從單純的氣候因素認識中擺脫出來，而視為各種致病因素，致病屬性和特點的歸類方法。其次提出了「毒」在發病和病變過程中的作用等。
② 對六經辨證、衛氣營血辨證和三焦辨證之間的關系展開了討論，就如何創立新的、統一的外感熱性病綱領進行了探討。與此同時，歷史上的「寒溫之爭」有了較統一的認識，不少人提出「寒溫分家」在歷史上曾推動中醫外感熱性病理論和證治的發展，寒溫對立，不適應臨床實際的新形勢，因而提出應在新的高度上達到「寒溫統一」，在此基礎上建立新的中醫外感熱病學。
②在溫病的治療方面，提出了一些新見解。如關於「截斷療法」的認識和如何掌握運用、如何針對溫病中的「毒」而採取相應的措施等。
3、結合實驗獲得成果：
對溫病衛氣營血傳變的規律及其本質，對舌苔變化的實質等方面，運用現代生理病理，生化等知識和方法，進行了系統的觀察和研究，取得了一定的成績；近年來還製作了衛氣營血病證的動物模型，在此基礎上來研究溫病的辨證和治療規律，取得了一定的進展。
4、治療方葯不斷豐富：首先對溫病學中常用的清熱解毒，活血化瘀，攻下通里，補氣益陰等治法的作用機理及有關方劑，中葯葯理研究方面取得了重大的進展。其次，結合辨證論治和針對不同的病原體制定了許多有效的治療方劑。另外，在劑型改革以提高療效，方便治葯方面也做了大量的工作，在原有的以湯，丸劑的基礎上，創制了片劑、沖劑、水劑、針劑等新劑型，中葯不僅可做靜脈注射，而且有了中葯的大型輸液。這些成果極大地豐富了溫病治療學的內容。
5、文獻整理取得成績：
① 重印和校勘注釋出版了明清時代的一些溫病學名著，對繼承和發揚祖國醫學遺產，促進溫病學進一步發展與提高作出了貢獻。
② 編著出版溫病學專著和教科書。如《溫病縱橫》、《溫病理論與臨床》等。
③ 在新形勢下，溫病學的信息越來越豐富，並通過大量的醫學報刊雜志，迅速地交流傳播，據不完全統計新中國成立到1995年底，有關溫病學的文獻資料僅在雜志上公開發表的就超過了一萬多篇。信息的交流對溫病學的發展提高起到了積極作用。
當然我們應看到：溫病學的發展步伐還跟不上時代發展的需要。在此提出自己幾點不成熟的看法。
A、溫病病因學、發病機制等需進一步闡明從本質闡明。
B、對各種溫病還需做具體的鑒別。
C、對病證的診斷和治療有待進一步規范化、標准化，充實完善搶救措施，給葯方式還應多樣化，以求使用方便，而且高效，速效。
D、對於現代科學理論和技術還應進一步引入溫病學研究中。
E、加強臨床和實驗室科研工作等等。
總之，目的欲使溫病學的發展有一個新的突破，以適應醫學科學的發展和人民群眾對衛生事業發展的需要。
結語：溫病學的發展概況就講到這里。今天我們對待這門學科，需認真學習掌握，學習時需注意幾點，即為溫病學的學習方法。