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學述PDF

發布時間:2022-04-04 14:15:42

① 怎樣學習古文 pdf

怎樣學習文言文教育部基礎教育司推薦的兩套人教版高中語文教材中,文言文的教學佔了整個教學內容的40%,而且相對集中在高一年級。其中,高中《語文〈試驗本〉》高一年級兩個學期各6個單元,文言文分別佔3個單元;《高中語文實驗課本》高一年級則全年集中文言文教學,上下冊各4個單元。在文言文教學總量擴大、要求提高的情況下,如何學好文言文,本文想結合教學大綱的具體要求,談一些想法。

新修訂的《全日制普通高級中學語文教學大綱》,對文言文教學,提出了這樣的要求:誦讀古典詩詞和淺易文言文,理解詞句的含義和作品的思想內容,背誦一定數量的名篇。重點掌握常見的150個文言實詞,18個文言虛詞和重要的文言句式在課文中的用法。

教學大綱的要求,有兩層基本涵義:一是文言文閱讀的要求和方法,二是文言基礎知識的積累和掌握。下面試作分別說明。

首先,文言文閱讀的要求和方法,概括地說,就是誦讀、理解、背誦 。誦讀、理解、背誦,誦讀是核心、是關鍵、是文言文學習的立足點。所謂誦讀,朱自清先生曾說:「誦讀是一種教學過程,目的在培養學生的了解和寫作能力,教學的時候先由老師范讀,後由學生跟著讀,再由學生練著讀,有時還得背誦,除背誦以外都可以看著書。」由此可以看出,在誦讀教學中,除掉老師的范讀外,學生所要作的就是「跟著讀」、「練著讀」、「背誦」和「看著書(讀)」,換句話說,誦讀就是在教師的指導下,學生主動參與的積極探究的學習過程。

這當中,讀是關鍵。讀,首先要聽老師范讀。從老師的范讀中應該領悟些什麼,請看梁實秋先生回憶他的老師徐錦澄先生講課:徐先生於介紹作者之後,朗誦全文一遍,這一遍朗誦可很有意思。……不論是古文或白話,一字不苟地吟詠一番,好像是演員在背台詞,他把文字里的蘊藏著的意義好像都給宣洩出來了。他念得有腔有調,有板有眼,有感情,有氣勢,有抑揚頓挫,我們聽了之後,好像是已經領會到原文的意義的一半了。好文章擲地作金石聲,那也許是過於誇張,但必須可以琅琅上口,那卻是真的。從這里可以看出,文章的腔調、板眼、感情、氣勢、抑揚頓挫以及所蘊藏著的意義,都要通過朗誦表達出來。而學生在聽老師的范讀中,也正要獲得對文章的這方面的最初的也是最直觀的印象和認識,從而激發起自己誦讀的慾望,以達到進一步「理解詞句的含義和作品的思想內容」的目的。

腔調、板眼、感情、氣勢、抑揚頓挫以及文字所蘊藏著的意義等等,不是一下子就讀得出來的,它是學生在不斷地聽范讀、跟著讀、練著讀的誦讀過程中逐步體會、領悟、感知得來的。尤其要注意以下幾點:

第一要讀音正確。這是由於文言文中多生僻字,又間有通假字、多音字和破讀所決定的。一般來說,課文注釋中對這一些都註明了讀音,要依據注音,認真讀准。這里要著重提一提「破讀」的問題。所謂「破讀」,就是改變字(詞)的讀音以區別不同的意義或詞性的一種方法。如「衣」用作名詞時讀yī,用作動詞(穿衣)時讀yì;「食」在表示吃時讀shí, 在表示給人吃時讀sì。不過現在有的破讀音已經進入現代漢語中,一般字典也已有註明,如美好的「好」(形容詞)讀hǎo,愛好的「好」(動詞)讀hào,難易的「難」(形容詞)讀nán,災難的「難」讀nàn等等。而有些破讀現在已不加特別區分,如葉公好龍的「葉」,舊讀shè,現在可以讀為yè了。掌握破讀,對辨析詞性詞義,加深對文言文的理解,是很有必要的。

第二要注意停頓。包括句中停頓和句間停頓。能正確劃分句中停頓和句間停頓,表明了對語句層次和大意的正確理解,這要在對詞句含義理解的訓練中,通過誦讀來實現。

此外,還要注意讀出語氣、讀出語勢,等等。

實際上,誦讀就是在初步理解的基礎上,反復熟讀課文,逐步加深理解,直至可以背誦的學習過程。

我們不贊成在文言文的學習中,搞繁瑣的語法分析,機械的誦記名詞術語,也不主張呆板的所謂字字落實、句句落實。我們主張學習文言文,要在誦讀中感知,在誦讀中領悟,在誦讀中積累語言的素材,最後達到將文言變成自己語言習慣的一個部分。

這樣的一個學習過程,誦讀、識記、理解是同步進行的。我們所說的對文言文的理解,主要是指對文章內容上的整體的領會、把握。這種領會和把握應當:①著眼於全篇的內容;②著眼於文意的溝通;③著眼於文章的篇章。至於背誦,這也是由於文言文學習的特殊性所決定的。字詞的識記,詞句含義的理解,作品思想內容的把握,都要靠熟讀成誦才能做到。而且,語言文字的學習,概念和規則並不是最重要的,不是記住了規則就能說話、寫作、閱讀;語言學習是先實踐、運用,然後理解。因而語文學習需要背誦,而文言文的學習則更強調背誦了。

能夠「誦讀古典詩詞和淺易文言文,理解詞句的含義和作品的思想內容」,主要靠背誦量的不斷積累。因此,新修訂的小學、初中、高中語文教學大綱,都對背誦作了量的規定。其中,小學背誦古詩詞80首,初中背誦文言文20篇、古詩詞50首,高中背誦古文20篇、詩詞曲50首。這樣一些篇目全部誦讀至背誦,爛熟於心,達到上述文言文閱讀的要求,是不會有困難的。

我們提倡閱讀古典詩詞和文言文,要能基本上做到當堂背誦。背誦當然還要講究方法。我過去曾總結過的組塊性記憶法就是其中的一種。如,意義組塊:按文章意義分段組塊記憶的方式;綱要組塊:應用層次內容提綱組塊記憶的方式;關鍵詞句組塊:通過關鍵詞句組塊來掌握文章大意、綱要,又反過來根據它們去掌握詞句的識記方式;節縮句式組塊:將句子節縮為短語組成組塊識記單位的方式;此外,還有句群中心句組塊,關聯詞語組塊等等。限於篇幅,不展開論述。

背誦還要靠不斷刺激、強化。豐子愷先生告誡子女讀書,講究一個「讀」法。讀字的繁體筆畫是22畫,因此,他要求每篇詩文都須讀22遍。這樣就能口熟心熟,歷久不忘。過去私塾讀書講究「復背」,就是每熟讀一文後,都要再把前面所學拿來復誦一次,即,讀第2文,要1--2文復讀,讀第3文,要1--3文復讀,余類推。我們或許可以把這些斥之為 「死」 讀書,但我們不能排除掉這種於讀書的執著精神和強化記憶的合理方式。而且在青少年階段利用得天獨厚的記憶力,熟讀成誦若干篇章,奠定滿腹經綸的基礎,也正是當前素質教育的需要。

其次,文言基礎知識的積累和掌握。這只能說是最基本的要求,關鍵有以下幾點:①指出了重點掌握的基礎知識的三個方面:文言實詞、文言虛詞、文言句式;②作了最基本的量的規定:150個實詞、18個虛詞、重要的句式;③強調了「在課文中的用法」的方向。

知識的積累和掌握,要在誦讀中進行。要強調指出的是,不論是文言實詞、文言虛詞,還是文言句式,都不能孤零零地背解釋、記術語,而應該把字、詞、句放在一定的語言環境中,通過誦讀課文並對課文中典型例句的理解、掌握,達到重點掌握這些基礎知識的目的。掌握詞、句基礎知識,是誦讀古詩文的需要,而熟讀成誦一批古詩文後,其詞、句的一些基本用法,也都涵蓋其中了。這樣一來,只要看到某詞某句式的時候,馬上在記憶中就會現出典型的例句來。如讀到《蘭亭集序》「快然自足,曾不知老之將至」,「曾」字怎麼講,即使是課文沒有注釋,或者有注釋而不去看,馬上聯想到《愚公移山》里「曾不能損魁父之丘」、「曾不若孀妻弱子」,這三個「曾」用法相同,都是加重了後面「不知」、「不能」、「不若」的否定語氣,可用現代漢語中「還」、「簡直」、「竟然」等副詞來表達,意思十分顯豁。熟能生巧以後,就沒有了這種轉換過程,而完全是一種應付裕如的狀態。久而久之,也就凝固成了個人知識體系中的一部分,「誦讀古典詩詞和淺易文言文」的能力也就自然形成了。

學習文言文,還要具備一些必要的歷史文化知識,這對於疏通文句、理解文意、知本探原都有好處。歷史文化知識細分起來很多,基本的如天文地理、歲時節日、禮儀制度、職官沿革、學校科舉、典籍宗教、科學技術、姓名稱謂、衣食住行及其它等等。這些大綱中雖然未作明文規定,但我們在閱讀相應的古詩文時,課文注釋中都有介紹和說明,有些也反映在詞、句的用法里,這些,在誦讀古詩文時,都要留意。

誦讀古詩文,應該是十分愉悅的學習過程,穿越時空與古代志士仁人、賢者智者對話,從而了解我們的國家、了解我們的民族、了解我們的歷史,把歷史文化的積淀化為我們自身人文素養的一部分、我們生命的一部分,應該是人人所渴求的,我們希望把這種渴求變為誦讀的實踐。

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《心理學入門(修訂版)》((德國)格爾德•米策爾(Gerd Mietzel))電子書網盤下載免費在線閱讀

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書名:心理學入門(修訂版)

作者:(德國)格爾德•米策爾(Gerd Mietzel)

譯者:張鳳鳳 金建

豆瓣評分:8.7

出版社:中央編譯出版社

出版年份:2015-6-1

頁數:580

內容簡介:

《心理學入門》(修訂版)根據德語、荷蘭語、波蘭語、西班牙語各種版本所引起的積極反響做了全新修訂。書中作者運用耳熟能詳的語言進行描述,選用專業術語很謹慎,涵蓋最基礎的心理學知識,告訴讀者目前心理學各流派回答了什麼問題,又留下哪些問題?作者啟動自我體驗,力求描述和解釋每一位讀者在自己和朋友或熟人身上能夠觀察到的心裡過程。作者採取大量插圖、列表、舉例、擴展信息,欄目豐富,綱舉目張,便於讀者理解。德奧是心理學的故鄉,當代中國確實亟需補補心理學這一課。

作者簡介:

格爾德米•策爾(Gerd Mietzel),1936年生於呂貝克,德國心理學家,大學主修心理學和教育學。1971年以來任杜伊斯堡埃森大學教育心理學、發展心理學教授。著有多部關於心理學方面的專著,深入淺出,深受讀者喜愛。

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《學問人生》(季羨林)電子書網盤下載免費在線閱讀

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書名:學問人生

作者:季羨林

豆瓣評分:7.5

出版社:山東友誼出版社

出版年份:2006-1

頁數:439

內容簡介:

本書集選文的標准本著不選擇翻譯作品和散文雜文類文章,也不選一般的序言和跋語,而是著力展示季老的學術研究的深度和廣度,精選地長期研究的印度古代語言吐火羅文、印度古代歷史和文學、印度佛教史、中國佛教史、中亞佛教史、糖史等精彩篇什,以及涉及眾多新興學科的中印文化流史、中西文化之差異和共性、美學和中國古代文化理論、德國及西方文學、比較文學及民間文學的論著,尤其是選入了相當數量的新著,使《季羨林學術精粹》更有理論新意和考辨價值。

季羨林先生研究的具本學科領域如印度佛教語言學,應該說是比較冷門的專業。在這方面已經有我部學術傳記闡釋其思想,在本書序言中我不再述,而僅僅想闡明全球化中東文學思想文化研究的意義,以及中國知識分子學術創新的價值。我想,這也是季羨林先生晚年最終的考重點之所在。

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《哲學解釋學》(加達默爾)電子書網盤下載免費在線閱讀

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書名:哲學解釋學

作者:加達默爾

譯者:夏鎮平

豆瓣評分:8.7

出版社:上海譯文出版社

出版年份:2005年5月1日

頁數:239

內容簡介:

《哲學解釋》一書是由美國學者戴維·E·林格從加達默爾3卷本《短論集》中選編關於哲學解釋學的論文集。全書共由十三篇文章組成,分為兩大部分。第一部分的七篇文章主要闡述哲學解釋學的基本原理,第二部分則得在闡述學解秋學與其他哲學流派的關系。書前有林格的為英譯本寫一篇長序,對哲學解釋學及全書內容作了詳盡介紹。《哲學解釋學》一書所收論文都是加達默爾於《真理與方法》出版後之所寫的關哲學的文章。它們既是對《真理與方法》一書所提重要原理的進步闡述,同時也對它們作出了補充和發展。對於要想系統了解哲學解釋學的人們說來,本書將是一本必讀的著作。

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《高效學習之道》(白仕剛)電子書網盤下載免費在線閱讀

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書名:高效學習之道

作者:白仕剛

豆瓣評分:6.8

出版社:中國友誼出版社

出版年份:2017-10-1

頁數:272

內容簡介:

換一種記憶方式,我們的頭腦竟然可以記得下浩如煙海的知識;優化了閱讀效率,讀書竟然能夠成為我們一天中所期待的事;學會了怎樣學習,我們的努力竟然可以變得輕而易舉、毫不費力。信息爆炸時代的知識洪流,考驗著每一個學習者,如何能大浪淘沙,成為風口浪尖上的佼佼者,則取決於我們是否真的懂得持續學習。

《高效學習之道》通過對近百例作者親身實踐的學習經驗的講述與分析,帶你探究那些不為人知的學習提升技巧,告訴你在當前這個信息量爆炸的時代,如何才能用簡單易行的方式實現超乎想像的高效學習。

本書以通俗易懂的案例完整且細致地闡述了作者對記憶方法、學習技巧、閱讀效率、自我管理和日常提升等真實存在於我們學習過程中必須面對的問題的觀點和方法,同時本書所羅列的「高強度用腦記憶法」「音頻輔助記憶法」等學習策略將幫你重新定義超強大腦,以整體性學習技巧戰勝學習劣根性,手把手教會你如何高效學習,讓學習從此不再是難題。

作者簡介:

白仕剛,網名白詩詩,知乎學習類話題高贊答主,對學習心理學頗有研究。在知乎兩年內斬獲14萬+感謝、30萬+贊同、70萬+收藏,排名知乎全站收藏前十。同時也是今日頭條等多家媒體學習話題的簽約作者。

⑥ 西醫內科學pdf格式的電子書

醫學專業專科《西醫內科學》復習題
參考答案
一、填空題
1、腸出血; 腸穿孔
2、稀; 膿血便; 膿細胞;紅細胞;巨噬細胞;志賀菌陽性
3、 Q波;ST段;略;略
4、黃疸前期;黃疸期;恢復期
5、應激狀態;嚴重軀體疾病;口服過量TH制劑
6、心臟炎;環形紅斑;關節炎;舞蹈症;皮下結節
7、正確補液;小劑量胰島素治療;合理補鉀;消除誘因防止並發症
8、發冷;發熱;出汗
9、高代謝癥候群、甲狀腺腫大、甲亢性突眼
10、上消化道出血、胃穿孔、幽門梗阻、胃癌
二、判斷題
1、√ 2、× 3、√ 4、√ 5、√ 6、× 7、× 8、×
9、√ 10、√ 11、× 12、√ 13、× 14、√ 15、√
16、√ 17、√ 18√ 19、× 20、√ 21、× 22、×
23、× 24、√ 25、× 26、√ 27、√ 28、× 29、√
30、√
三、1、A 2、B 3、A 4、D 5、D 6、D 7、C 8、D 9、B 10、B
11、C 12、D 13、D 14、D 15、C 16、B 17、B 18、A 19、D
20、D 21、B 22、A 23、D 24、B 25、B 26、B 27、C 28、A
29、B 30、A
四、名詞解釋
1、再生障礙性貧血:簡稱再障,是一組由多種病因所致的骨髓造血功能障礙,以骨髓造血 細胞增生減低和外周血全血細胞減少為特徵,臨床以貧血、出血和感染為主要表現。
2、哮喘持續狀態:哮喘持續狀態指的是常規治療無效的嚴重哮喘發作,持續時間一般在12h以上。
3、相對緩脈:相對緩脈,是指正在發熱(尤其是高熱)的患者,其脈搏的加快與體溫升高的程度不呈比例,患者體溫每增高1℃,每分鍾脈搏增加少於15—20次,系因副交感神經興奮性增強所致。
4、慢性肺源性心臟病:又稱肺心病,是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常,致肺血管阻力增加,肺動脈壓力增高,使右心擴張、肥大,伴或不伴有右心衰竭的心臟病。
5、缺血性心臟病:冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病,常常被稱為「冠心病」。
6、休克型肺炎:指伴有休克的一種重症肺炎,多由毒力極強的革蘭陽或陰性菌感染所致,病情嚴重,進展迅速。
7) 高血壓腦病:指當血壓突然升高超過腦血流自動調節的閾值(中心動脈壓大於140mmHg)時,腦血流出現高灌注,毛細血管壓力過高,滲透性增強,導致腦水腫和顱內壓增高,甚至腦疝的形成,引起的一系列暫時性腦循環功能障礙的臨床表現。
8) 結核中毒症狀:是指除外咳嗽、胸痛、胸悶等局部症狀外,尚有較為明顯的全身症狀,比如乏力、午後低熱、食慾不振、夜間盜汗等。女性患者商科能有內分泌系統的紊亂,比如月經不調、閉經等。
9、風濕性心瓣膜病:亦稱慢性風濕性心臟病,是指急性風濕性心 臟炎後所遺留下來的以心臟瓣膜病變為主的一種心臟病。
五、問答題
1) 試述強心甙的主要適應證及絕對禁忌症。
1、它對瓣膜病、高血壓、先天性心臟病等所引起者通過改善心肌收縮性能、降低心臟前後負荷、增加心輸出量因而療效良好。
2、對繼發於嚴重貧血、甲亢及維生素 B1缺乏症的CHF則療效較差,因這些情況下,心肌能量生產已有障礙,而強心甙又不能改進能量的生產。對肺原性心臟病、嚴重心肌損傷或活動性心肌炎如風濕 活動期的CHF,強心甙療效也差,因為此時心肌缺氧,既有能量生產障礙,又易發生強心甙中毒,使葯量也受到限制,難以發揮療效。
3、對心肌外機械因素引起的 CHF,包括嚴重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎,強心甙療效更差甚至無效,因為此時左室舒張充盈受限,搏出量受限,難以緩解症狀。
2、試述傷寒極期的典型臨床表現。
病程自第二周開始為持續高熱,多為稽留熱型,經歷約10 ~14天。此期中毒症狀多明顯,可表現表情淡漠,反應遲鈍,舌質紅,苔黃膩,腹痛、腹脹、腹瀉,肝脾腫大,少數年長兒可呈現緩脈,極少數病兒胸腹部可見少量淡紅色丘疹,也稱玫瑰疹,2~3日即消失。
3) 試述支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別。
心源性哮喘:引起左心衰竭的原發病,如冠心病、風心病等,多見中年以上,吸氣性呼吸困難為主,坐起後可減輕,左心室增大,出現舒張期奔馬律,兩肺底有濕羅音,X線檢查肺淤血征,心影擴大。
支氣管哮喘:有哮喘反復發作過敏史,多見於青少年。呼氣性呼吸困難,改變體位無效,心臟正常、,兩肺可聞及彌漫性哮鳴音,X線檢查肺野清晰或肺氣腫征,心影大多正常。
3) 簡述蛛網膜下腔出血的處理。
般應住院觀察,病人絕對卧床休息,至少四周。保持安靜,盡量不要多搬動,大小便也不可起床。應用中、西葯物止血,控制腦水腫。頭痛、煩燥、給予止痛、鎮靜葯物,如異丙嗪、可待因、地西泮等,嘔吐者,給予止吐葯物。如果出現劇烈的頭痛,頻繁的惡心嘔吐,脈率和呼吸變慢,甚至於昏迷,而上述保守法無效時,即應考慮手術治療。

3) 試述重型肝炎的治療。
患者應卧床休息,實施重症監護,密切觀察病情,防止醫院感染。每日應給予以碳水化合物為主的營養支持治療,以減少脂肪和蛋白質的分解。補液量約1500~2000ml/d,注意出入量的平衡,尿量多時可適當增加補液量。注意維持電解質及酸鹼平衡。供給足量的白蛋白,盡可能減少飲食中的蛋白質,以控制腸內氨的來源,維持正氮平衡、血容量和膠體滲透壓,預防腦水腫和腹水的發生。補充足量維生素B、C及K。輸注新鮮血漿、白蛋白或免疫球蛋白以加強支持治療。禁用對肝、腎有損害的葯物。
3) 簡述腦血栓與腦出血的鑒別。
腦栓塞的栓子是活動的,腦血栓的是靜止的。
腦栓塞是指因異常的固態、液態、氣態物體(被稱作栓子)沿血循環進入腦動脈系統,引起動脈管腔閉塞,導致該動脈供血區局部腦組織的壞死,臨床上表現為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發生的局源性神經功能缺損症狀。
腦血栓形成是在腦動脈粥樣硬化和斑塊基礎上,常在睡眠或安靜休息時由於血流緩慢、血壓偏低等因素的促使下,血液的有形成分附著在動脈的內膜形成血栓,稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要表現。
7、試述甲狀腺危象的臨床表現。
又稱甲亢危象,是甲狀腺毒症急性加重的一個綜合征,發生原因可能與循環中的甲狀腺激素水平增高有關。多發生於較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常見誘因有感染、手術、精神刺激等,臨床表現為高熱、大汗、心動過速、煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉,嚴重患者可有心衰,休克和昏迷等。
8) 試述消化性潰瘍並上消化道出血的處理。
1.一般處理卧床休息,注意保暖,必要時吸氧,在休克狀態或胃脹滿、惡心情況下應禁食。對小量出血、無嘔吐的患者,可進流質或半流質易消化飲食。2.補充血容、抗休克對於大出血的患者首先應補充有效循環血容量,最佳的辦法是短期內快速輸血。要求在1~3h內將丟失量的1/4~1/3輸入。3.局部用葯止血這是最常用的應急處理方法。對出血嚴重者,可用去甲腎上腺素4~8mg加入100ml生理鹽水(或冰鹽水)中,口服或經胃管注入,此法可使胃血管暫時性收縮,從而達到止血目的,10~15min可重復一次。4.全身用葯止血胃內酸性環境可抑制凝血過程和血小板的功能,依賴酸性環境的胃蛋白酶及溶纖維素可對血凝塊產生溶解作用,故應用抑酸葯物使胃液pH值保持在4~5以上時,止血效果較好,pH值為7時最理想。5.內鏡下止血內鏡下止血方法很多,其中局部噴灑止血葯、局部注射治療及溫熱止血為目前最主要的方法,6.介入治療常用的方法是經選擇性動脈造影導管灌注葯物及栓塞治療最常用的葯物是血管升壓素,血管造影發現出血部位後,盡量把導管頭端插入出血所在部位之動脈分支,經造影導管灌注血管升壓素。如果導管不能被送入出血所在分支時,也可根據出血部位,把導管頭端置於腹腔動脈或腸系膜上動脈。7.手術治療
9、簡述肝硬化失代償期臨床表現。
肝硬化失代償期就是肝硬化晚期的症狀表現,一般指肝硬化發展到一定程度,超出肝功能的代償能力,臨床有明顯的病理變化。主要表現為肝功能損害,有門脈高壓,脾大,腹水、肝性腦病或上消化道出血,這個時期叫做肝硬化失代償期。
10) 簡述流行性出血熱少尿期治療原則
1、每日輸入量為尿量加排泄量加500ml2、無消化道出血時可進行導瀉療法3、腹膜或血液透析4、促進利尿
11、試述I型糖尿病與Ⅱ型糖尿病的鑒別。
(1)年齡:1型糖尿病大多數為40歲以下發病,20歲以下的青少年及兒童絕大多數為1型糖尿病,僅極少數例外;2型糖尿病大多數為40歲以上的中老年人,50歲以上的人患1型糖尿病很少。總之,年齡越小,越容易是1型糖尿病;年齡越大,越容易是2型糖尿病。 (2)起病時體重:發生糖尿病時明顯超重或肥胖者大多數為2型糖尿病,肥胖越明顯,越易患2型糖尿病;1型糖尿病人在起病前體重多屬正常或偏低。無論是1型或2型糖尿病,在發病之後體重均可有不同程度降低,而1型糖尿病往往有明顯消瘦。(3)臨床症狀:1型糖尿病均有明顯的臨床症狀如多飲、多尿、多食等,即「三多」,而2型糖尿病常無典型的「三多」症狀。為數不少的2型糖尿病人由於臨床症狀不明顯,常常難以確定何時起病,有的只是在檢查血糖後才知道自己患了糖尿病。1型糖尿病人由於臨床症狀比較突出,故常能確切地指出自己的起病時間。(4)急慢性並發症:1型與2型糖尿病均可發生各種急慢性並發症,但在並發症的類型上有些差別。就急性並發症而言,1型糖尿病容易發生酮症酸中毒,2型糖尿病較少發生酮症酸中毒,但年齡較大者易發生非酮症高滲性昏迷。就慢性並發症而言,1型糖尿病容易並發眼底視網膜病變、腎臟病變和神經病變,發生心、腦、腎或肢體血管動脈硬化性病變則不多見,而2型糖尿病除可發生與1型糖尿病相同的眼底視網膜病變、腎臟病變和神經病變外,心、腦、腎血管動脈硬化性病變的發生率較高,合並高血壓也十分常見。因此2型糖尿病人發生冠心病及腦血管意外的機會遠遠超過1型糖尿病人,這是一個十分明顯的不同點。(5)臨床治療:1型糖尿病只有注射胰島素才可控制高血糖,穩定病情,口服降糖葯一般無效。2型糖尿病通過合理的飲食控制和適當的口服降糖葯治療,便可獲得一定的效果,當然當口服降糖葯治療失敗、胰島B細胞功能趨於衰竭或出現嚴重的急慢性並發症時,也是胰島素的適應症。(6)對於那些通過臨床表現很難判斷是那種類型糖尿病的患者,常常需要進一步的檢查。這些檢查包括:空腹及餐後2小時胰島素或C肽檢查:可以了解患者體內胰島素是絕對缺乏還是相對缺乏。(7)各種免疫抗體的檢查:如GAD抗體、ICA抗體等,這些抗體檢查可以了解患者的糖尿病是否於免疫有關。
12)強心甙中毒的臨床表現如何?
(1)胃腸道反應:常見,也出現較早;表現為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉;其中食慾減退往往是中毒的最早表現。上述表現與強心苷用量不足、心功能不全未能糾正或胃腸瘀血時的表現酷似,應注意鑒別。
(2)神經系統表現:包括中樞神經系統症狀如頭痛、頭暈、疲乏、不適、失眠及譫妄等;以及視覺障礙如色視(黃視症或綠視症)和視力模糊。色視為重要的中毒先兆,可能與強心苷分布在視網膜中或與電解質紊亂有關。
反跳性高血壓時可給予酚妥拉明或酚苄明。為了拮抗普萘洛爾的β阻滯作用,所需異丙腎上腺素或去甲腎上腺素的量有時相當大;應在監測心率、血壓和心電圖的前提下逐漸加大劑量,直至中毒症狀好轉、消失。
(3)心臟毒性:為最危險的中毒症狀,可誘發各種類型的心律失常。其中較常見且具特徵性的心律失常有室性早搏二聯、三聯律,多源性室性早搏,房室交界性心律特別是交界性″心動過速,心房纖顫合並房室傳導阻滯,室性心動過速及所謂的雙向性心動過速等。意外超量中毒時主要發生傳導紊亂,以竇房傳導阻滯或房室傳導阻滯最常見。因此在用葯過程中,如發生心率異常增快或減慢,發生心律改變,無論是整齊轉為不齊或由不齊變為整齊,均需警惕強心苷中毒,應立即監測心電圖。

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提取碼:1234

書名:敘事學

作者:胡亞敏

豆瓣評分:8.3

出版社:華中師范大學出版社

出版年份:2004-12

頁數:309

內容簡介:

敘事學是在高潮迭起的文學批評中涌現出來的一門新型學科。《敘事學》為「文學理論批評建設叢書」中的一本,從敘述、故事、閱讀這三方面闡述了敘事學的基本理論知識和基本問題。值得一提的是,「閱讀」一章,將形式批評與意義闡釋結合起來,強調文本的未完成性和可交流性,強調讀者閱讀過程中的自主性、參與性和創造性。而這種從文本向讀者的轉移實際上是走出結構主義城堡的初步。此外,書中對情節完整性的詰問和提出的「過程論」人物理論等也是變革和拓展經典敘事學的嘗試。

作者簡介:

胡亞敏,自20世紀80年代初以來,一直從事文學批評和比較文學的教學與研究工作。先後主持國家社會科學基金項目2項,教育部項目3項。出版《敘事學》等著作2種,《批評的實踐》等譯著3種,《比較文學教程》和《文學批評原理》(副主編)等教材3部,參編教材和辭典4部。在《文學評論》、《中國比較文學》、《外國文學》、《華中師范大學報》等刊物發表論文和譯文50餘篇。曾獲得多項國家和省級社會科學優秀科研成果和優秀教學成果獎勵,2003年9月被授予湖北「教學名師」稱號。

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提取碼: f9v3

書名:季羨林自述: 我的學術人生

作者:季羨林

豆瓣評分:8.1

出版社:中國社會出版社

出版年份:2008-1

頁數:288

內容簡介:

《季羨林自述我的學術人生》主要內容:我畢生從事教書和研究工作,在這樣長的時間內,要說一點經驗和教訓都沒有,那是說不過去的,要說幽深們,有多少了不起的經驗,那也不是事實,我的確是一匹老馬,識一點途也是應當的。但是識的途是否正確,我沒有把握,我平生不喜歡說謊話,現在既然要寫,我就照實說,我絕不誇大,也不矯情作謙虛狀,如果有什麼不妥之處,那是受了水平的限制,決非有意為之。這一點希望讀者能夠理解。

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