❶ 《倪海廈傷寒論經方使用說明書》----四逆散
1. 四逆散的組成:本方由炙甘草、炙乾的枳實、柴胡和芍葯各十分組成,搗碎篩過,用白開水調和,每次服方寸七,每日三次。
2. 四逆散的適應症及加減法:針對不同症狀,有所乎閉增減:
- 咳者,可加五味子和乾薑各五分,適用於下利症狀。
- 心悸時,加入桂枝五分,以平衡心臟。
- 小便不利,茯苓五分的加入有助於利尿。
- 腹中疼痛者,可加入炮製過的附子一枚,以驅寒止痛。
- 泄利下重,需先煮薤白,去渣後,將葯散加入湯中,分次溫服。
3. 四逆散的方解:四逆散源於大柴胡湯,但去掉了黃芩和大黃,針對的是半表半里的少陽症,非腸炎或病毒性病症。柴胡調和少陽,白芍鎮痛,枳實用於消化道初期阻塞,炙甘草則穩定上焦。
4. 四逆散的加減靈活應用:如心悸者,桂枝可助心臟調和;小便不利,茯苓助利尿;腹痛,附子驅寒;泄利下重,薤白則宣肺開竅。
5. 四逆散在臨床中的應用:對於膽結石,可加入滑石、五倍子和海金沙,以疏肝解濕。治療肝病並發大便不暢,可與當歸四逆散合用,肝區疼痛加鬱金和香附。
6. 四逆散的應用集錦:
- 膽結石:飯後服用四逆散,滑石等葯物協同作用,助石排出,炙甘草則減緩葯效,讓葯物充分作用於膽囊。
- 稻葉克關於心下痞硬,四逆散在不同脈象和症狀中占據重要位置。
- 胸腹痞滿、脅痛等症,四逆散以柴胡、枳實、芍葯和甘草調和臟腑,配合其他方劑,針對具體病症調整。
7. 四逆散的廣泛應用:四逆散不僅適用於膽石症,還涉及到胃炎、胃酸過多、胃下垂等。根據不同病證,可適當加減,如治療膽囊炎時,還可添加鱉甲、茯苓等。
8. 總結:四逆散是中醫經方中的瑰寶,其精準的辨證施治和靈活的加減應用,使其在治療多種疾病中表現出卓越的療效。無論是對於患者還是中醫醫師,深入理解和掌握這一方劑,都具有深遠意義。