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抑鬱症最解壓的是什麼葯

發布時間:2022-01-30 13:30:30

⑴ 抑鬱症患者西葯一般吃什麼葯

抑鬱症吃什麼葯最有效?抑鬱症中成葯可以治療,抑鬱症雖然可怕,但是經過系統正規的治療,患者恢復健康的希望就很大,通過葯物進行該疾病的治療是不錯的選擇,下文為大家介紹治療抑鬱症的一些常見葯物:
一、對於抑鬱症的治療在臨床醫學上我們一般採用三大類葯物來進行治療,分別是單胺氧化酶抑制劑,三環類抗抑鬱葯,雜環類抗抑鬱葯,那麼針對不同的人我們應該選擇不同的葯物,這是我們可以向醫生詢問。
二、三環類抗抑鬱劑是當前應用最廣泛的抗抑鬱的首選葯,其中呢?三環類抗抑鬱葯的種類很多,常用的主要葯有:丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多慮平等。此類葯物不僅可以使心情振奮,還有鎮靜作用。對於失眠的患者來說是一個不錯的選擇。
三、抗抑鬱葯也是一個不錯的選擇,適用於各種抑鬱症,尤其是對於那些因為驚恐發作、強迫狀態、貪食症、兒童多動症及遺尿症等一定療效。但是在服用次葯是我們應該注意,對於嚴重心腦血管疾患、青光眼、尿瀦留、腸麻痹及早孕的婦女,准備計劃妊娠的婦女是不能服用的。

⑵ 患上抑鬱症到底是一種什麼樣的感覺

患上抑鬱症到底是一種什麼樣的感覺?

每個人應該都希望自己身體健健康康的,這樣才能夠去享受生活的樂趣,也能夠感受到這世間的美好,不過有些人他們卻並體會不到這世間的快樂以及人生的樂趣,他們整體好像有心事一樣,很壓抑,並且每天都不快樂,無論別人做什麼事情,都好像帶不動他。這類人,只想自己一個人待著,最好誰都不要搭理自己,並且也不希望別人和自己說話,也不想看到別人說話,這類人,通常也就是我們所說的患有抑鬱症的人!

通常患有抑鬱症,如果症狀比較輕,那可以通過心理咨詢師,慢慢的調節,或許就會慢慢的好起來了,但是如果症狀比較的嚴重,可能就需要葯物來解決了,畢竟抑鬱症並不是小事,有時候患有抑鬱症的人,他們一時間想不通,就會做不好的事情。那麼患上抑鬱症,到底是一種什麼樣的體驗呢?

04,自我表達緩慢

患上抑鬱症之後的人,他們自我表達會緩慢,而且可能表達也會存在著障礙,還會出現,說話聲音低,甚至沒有聲音的情況出現,這無疑是非常不好的,本來患上抑鬱症,就需要多多溝通,但是他們當時已經不受控制了,想表達,也是存在著困難的,記憶力也會跟著下降!

⑶ 抑鬱症用什麼葯效果最好

推薦服用植物提取的5 HTP(5-羥基色氨酸)
5-HTP是純天然草葯處方,有鎮靜作用, 它是人體內一種賀爾蒙叫做serotonin 的前驅物質, 可以幫助人體內這種賀爾蒙的生產, 使自己體內達到平衡. 5-HTP是色胺酸、復合胺的反應媒介,也就是說,5-羥色氨是重要的抑制神經傳遞素復合胺(5-HT)的前體。在腦部、血小板、腸胃、中樞神經系統中均有復合胺。在情緒變化時,會相應分泌復合胺,它是腦部控制情緒、行為、胃口、睡眠、沖動的重要化學物質。5-羥色氨能有效幫助產生復合胺,因此可促進情緒、神經系統的健康。研究表明,5-羥色氨可抑制食慾,減少脂肪攝取,減少焦慮,控制情緒,促進睡眠。

5-HTP作為食品成分是來自於 Griffonia simplicifolia , 一個西非葯物植物的種子中得到的。5-羥色氨酸是一個自然氨基的酸(性物質)在許多飲食所含的蛋白質中可以找到.新式補充品「5-羥色氨酸」是處方葯-百憂解(Prozac)的天然替代品。正如百憂解一樣,5-羥色氨酸可增強5-羥色氨的活動力。

5-羥色氨是腦部分泌的一種荷爾蒙,會影響我們的情緒、睡眠和食慾,造成腦中的血清素不平衡時需5-羥色氨酸來維持身體處於正常狀態。因此含量太低則容易憂郁、焦慮及睡眠失調。百憂解這類的葯物,可防腦細胞太快耗盡血清素,而導致5-羥色氨不足。而5-羥色氨酸的功效稍有不同:它可增加腦細胞的血清素製造量,進而提升5-羥色氨的含量。

5-羥色氨酸在人體中會製造出血清素,對(用)於正常的神經的重要物質和腦的功能有幫助.血清素可以幫助睡眠.也可有效的控制疼痛。因此5-羥色氨酸也成功地被拿來治療睡眠失調。由於血清素是褪黑激素-一種調節睡眠和清醒周期的天然荷爾蒙-的前身,因此當血清素的含量提高時,褪黑激素的含量也就增加,使得睡眠更為香甜。既然5-羥色氨酸和SSRI的作用類似,何不服用後者就好?原因之一,抗憂郁處方葯貴了許多;其二,處方葯常會引起一些不良的副作用,包括了口乾、焦慮及喪失性慾。

此外,使用5-HTP能幫助抑制食慾,它能使人體所攝取的碳水化合物更少且更快感到飽足,每天攝取750毫克的5-HTP可以減少碳水化合物的吸收,並且不使體重增加,進而達到減輕體重的效果。

適 應 症: 失眠、頭痛、憂鬱症、肥胖

適用人群:
1.憂鬱症、失眠
在瑞士所作的一項研究當中,一組憂鬱症病人每天服3次100mg的5-羥色氨酸,另一組則服用150mg的fluvoxamine(SSRIS的一種)。從第2周開始到第6周為止,服用5-羥色氨酸的人似乎比服用抗憂郁處方葯的人進步得更多。另有研究指出,5-羥色氨酸不僅是有效的抗憂郁劑。而且事實上,所知的研究都確信它可作為抗憂郁處方葯的最佳替代品。

2.可抑制食慾.減輕體重
還能幫助抑制食慾,對想減肥的人是一大福音。在義大利所作的一項研究當中,服用5-羥色氨酸的人比起服用安慰劑的人,所攝取的碳水化合物更少且更快感到飽足。我們所知的5-羥色氨酸並無危險性。且在另一實驗中得知胃中攝取很多食物但要使體重減少而不增加,使用600-900毫克5-羥色氨酸,在這個研究中發現,顯示每天攝取750毫克可以減少碳水化合物吸收而不增加重量,達到減輕體重的效果。

食用方法:
每天睡覺前吃兩顆。

規 格:100粒/瓶
注 意:置於兒童無法接觸的地方,乾燥陰涼處密閉保存
原 產 地: 美國
提示:此產品是保健品,不能代替葯物.

⑷ 抑鬱症患者最明顯的表現是什麼,為什麼不可以葯物治療

抑鬱症患者最明顯的表現就是極度的不自信、恐懼、沒有安全感,若沒有得到及時疏導,更嚴重者會產生幻覺,並執著這些幻覺不能自撥。

提到這個抑鬱產症呀,我本人是最有發言權的了,因為我的妻子就曾經是一名重度抑鬱症患者。剛開始的時候還好些,還只是顯得沉默寡言,不太愛說話,當時也沒有引起足夠的重視。

和諧

綜上所述,對於抑鬱症患者一定不要輕易使用醫用葯物來對治,因為抑鬱症的根源在於心靈、心理上面出現了問題,並不屬於器質性病變,葯物並沒有太大效果。而心理輔導、心靈疏通卻是最最重要的事情了。

⑸ 抗抑鬱症葯物能有效治療抑鬱症嗎

抗抑鬱葯(antidepressive drugs)是指一組主要用來治療以情緒抑鬱為突出症狀的精神疾病的精神葯物。與興奮葯不同之處為只能使抑鬱病人的抑鬱症狀消除,而不能使正常人的情緒提高。抗抑鬱葯於20世紀50年代問世,在此前抑鬱性疾病並無合適的葯物治療手段,常仰仗電休克治療。20世紀50年代以後,抗抑鬱葯已成為抑鬱病人的首選治療手段,很大程度上取代了休克治療,使需作休克治療的病人數目大大減少。
抗抑鬱葯是眾多精神葯物的一個大類,主要用於治療抑鬱症和各種抑鬱狀態。常見的第一代抗抑鬱葯物有兩種,即單胺氧化酶抑制劑(MAOI)和三環類抗抑鬱葯(TCA)。
由於新葯發展很快,新葯層出不窮,如萬拉法星、萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺(5-HT)再攝取抑劑為主,臨床應用這類葯物也最多最廣。而某些抗精神病葯如舒必利、抗焦慮葯阿普唑侖、羅拉、丁螺環酮和中樞興奮葯哌甲酯的抗抑鬱作用尚存在爭議,故從略。

⑹ 抑鬱症,當葯物不起作用的時候怎麼辦

精神疾病,尤其是現在很多人會有的抑鬱症並不僅僅是葯物就能治好的。
抑鬱症首先很嚴重的情況下吃葯也是很必要的情況,但是吃葯是基礎,光吃葯遠遠不夠。抑鬱症尤其需要得到親人朋友的關心理解和幫助。經常跟朋友或家人溝通或者加強交流,有了別人的關心,會感到開心快樂等積極的情緒,對抑鬱症會有幫助。
其次,自己要學會控制病情。在精神特別消極的情況下,做點機械的運動,譬如擦桌子、掃地或者整理一些東西,甚至是機械的翻翻東西,只要不停地運動,情況會慢慢好轉。最少也要呆著不動,或者睡覺,睡醒就沒事了。注意盡量不要一直沉浸在消極的狀態中而不做一點事情去走出這個情景。這部分是我自己的經驗。
平時的話,多做些自己喜歡或者擅長的事,盡量是能幫助到自己或者別人的事情。生活上要放鬆自己,也有可能是工作生活壓力太大,要學會自己解壓

⑺ 悲觀厭世,中成葯抑鬱症用葯,抑鬱症吃什麼葯好

人和人的體質是不一樣的。
建議你看看中醫,號號脈,辨別體質類型後,再抓葯!

另外,關於抑鬱症,除了葯物療法,還要結合其它治療方法,全面調整自己的認知、行為的。

關於抑鬱症,我有建議如下:

一,積極治療,前景光明。
到正規醫院,看看精神心理科,咨詢一下心理醫生,從而進行科學的檢查、測試、治療、調理!(必要的話,可以開點兒葯。)

二,找到抑鬱原因,努力解決、克服。
有些人的抑鬱是由於某種誘因引起的,我們要找到它,分析它,解決它,克服它。自己解決不了的問題,建議向他人求助,一起商談、解決。他人包括:親戚、朋友、同學、公務人員、心理醫生,等等。

三,調整思維方式,科學認知世界。
(1)要用變化、長遠的眼光看問題。很多問題、困境,包括抑鬱症狀,它都是暫時的,過一段時間之後,它就會過去的。比如,你多半記不得一年前你的煩惱。另外,一個人,也是會不斷變化、不斷進步的,他有適應環境,接受逆境,自我超越的潛在能力。所以,你要看得長遠一點,不要過分糾結於眼前狀況。觀察外界,評價別人也是一樣,都要以變化、發展的眼光來看待,今天對你不利的環境,對你不好的人,也許在你的積極努力下,或者在其它條件的影響下,將來會變得對你有利,對你好!
(2)要用聯系、全面的眼光看問題。要不斷開闊心胸、視野、思維,世界那麼大,人事那麼多,不要總是斤斤計較於某一件事情,某一個領域或方面。要廣泛學習文化知識,廣泛學習社會常識,廣泛交友(特別是有德有才的朋友),學會合作互助、互通有無。要有整體的、全局的眼光,學會綜合、聯系、統籌的思維方式。要接觸不同的人、事、物,提高自己的為人處世的能力、水平。而能力、水平提高了,煩惱也就自然變小了。
(3)要用一分為二的方法看問題。對於人、事、物,看到壞的、不利的一面的同時,更要看到好的、有利的一面。對於困難、煩惱,你要把它當成一堂人生課,攻克它之後,它將變成你的人生的寶貴的經驗、財富,對你以後的生活很有幫助,再遇到類似的問題時,你將不再困惑、無奈和苦惱。包括你對抑鬱症狀本身的態度也是這樣:通過你的學習、研究、總結,你在戰勝抑鬱的同時,你的人生境界、能力水平、意志品質也會有所提高。以後再有抑鬱、或其它問題來襲,你將會更有把握,更多辦法,更加從容。
(4)更詳細的研究:你可以好好學習或復習一下馬克思主義哲學——唯物辯證法(包括高二「思想政治——生活與哲學」一書,是很好的普及讀物,也值得一看);或者學習、誦讀一下先秦諸子百家的經典著作,以及一些當今學者的解讀、論述;此外,還可以了解一些心理學界常用的——認知療法(等療法)。總之,調整好思維方式,不僅對應對心理疾病有幫助,而且對整個人生,也是一件極有益處的事。

四,全面發掘潛力、資源、價值、優勢。
一個人抑鬱的時候,他往往只看到、或誇大了事物不利的一面,而忽略了、或低估了對自己有利的一面。這時候,你要從不同的角度,全方位地發掘、發現、發揮、發揚好自己的——潛力、資源、價值、優勢。比如你以前的成功事例,以及相關的經驗、收獲,可以拿來借鑒一下;比如你有某一項特長、愛好、優點、證書,可以拾起來運用一下;比如你的人際圈子裡,有某些人,有這樣、那樣的資源、能力、優勢,可以幫到你,你可以聯系一下;又如條條大路通羅馬,A路不通,B路呢?C方法不好,D方法、E方法呢?方法總比問題多!你要多想一想,甚至廣泛聆聽一下別人的意見!等等吧。只要你有一雙善於發現的眼睛,你會看到截然不同的前方。

五,學會調節情緒、心理的方法。
(1),聊天、傾訴。
一吐胸中不快之餘,還可能得到實際的幫助與聲援,至少可以徵求一些意見,獲得一點提示與啟發。即使閑聊一些其它的話題,也能較好地調節你的神經。
(2),聽歌、唱歌。
煩躁不安時,聽比較舒緩、優美的曲子;郁悶消沉時,聽比較有活力、暢快的曲子。不過,要注意適度,不要對音樂產生心理依賴,浪費時間。
(3),讀書、學習。
可以讀一些勵志心理、人生哲學、文學歷史類的書籍,提高自己對人生,對世界的認知水平和思想境界。此外,知識儲備的增加,對你的人生更有長遠的積極作用與影響。
(4),寫日記、練字。
有些事情,寫下來,會得到釋放或寄託;有些混亂的思緒,寫下來,方便整理和歸納。除了寫日記,還可以發微信、微博、論壇帖子等。而練字,可以練毛筆字,也可以練鋼筆字,都能陶冶情操,調節心理。
(5),喝水、飲茶。
水,是生命的必需品。喝水、飲茶,可以緩解疲勞,提神醒腦。此外,沐浴、泡腳,給皮膚喝點水,也是解壓、解乏的好方法。
(6),戶外活動。
出去散散心,換個環境,看看小河、大街、花草樹木,對於釋放壓力、調節心情很有幫助,還能保護視力。包括逛街、購物,吃個小吃,也是不錯的選擇。
(7),體育運動。
體育運動,可以釋放掉多餘的能量與情緒,對於身體、心理,都有幫助。而約上好友,一起打球,更是上好選擇。
(8),知足常樂。
有些抑鬱、焦慮症狀,是源於要求過高,慾望(包括各種名、利慾)過多,或者過於完美主義。其實,凡事都要有個度,不能太過頭兒,不然,誰也吃不消。建議正視自己,學會取捨,掌握好這個「度」。
(9),其它方法。
比如:規律作息,早睡早起,深呼吸,曬太陽,吃些水果、魚類……這些對減消抑鬱症狀也比較有幫助的。

前途是光明的,道路是曲折的。治療的過程,和人生的道路一樣,也許不會那麼一帆風順,但希望你能夠高瞻遠矚,保持樂觀和自信。

另外,給自己制定一個有意義的、切實可行的小目標,並按計劃認真執行。平時有意識地充實自己的生活,帶著症狀,為所當為。這都是很好的生活習慣,對調整心理、心態,都很有幫助。

最後,我希望你能認真地看一下上面的文段,選擇幾條,記錄下來,實際用於日常生活,並長期堅持下去,積極調整,漸漸改變,定期復習、鞏固,不斷提高、進步!

祝你幸福!

⑻ 憂鬱症什麼治療

說一下具體症狀,只說一個詞,別人無法理解呀,而且心理學上沒有憂鬱症的,有抑鬱症,我有怕你的具體情況不是抑鬱,而是你所說的憂郁,呵呵,樓主,補充一下問題吧:)會繼續關注此貼的
——心理學學生留

補充:
呵呵~~~謝謝樓主的信任先:)
看你說的情況算不上什麼疾病,但是你心理有自卑的影子,即使你說你人夠帥,家庭條件好~~但其實你覺得自己的某些方面並不出色~~也許只是在你的潛意識中(也許是你幼年開始或之前某個時候的某些不如意的事,經過這么多年都沒有去想或者是故意逃避,所以表面上沒什麼,但問題沒有解決,所以轉化為你的這種處事交際上的憂慮,不果斷)
原因呢,我想:你現在工作了,睡的晚,起的也晚,也許壓力大...你一定有過胡思亂想,搞的入睡困難吧?也許這是你形成現在這樣的處事行為模式的誘因(猜想啊,因為我沒有和你實地交流,很多東西不能立刻從你那裡得到答案,所以只能猜想,如果我的猜想與你實際情況不符,可跳過這段不看哦)
關於改變呢,其實如果你能找到這個結,把他解開,你以後自然會好了:)如果自己想不出,可以去心理診所(不是精神病院哦,是那種為正常人解壓的心理門診,正規的哦!)找一個會催眠的大夫,催眠可以比較快速的幫你找到原因(不要對催眠有誤解,催眠可必須規范,規范的催眠是一門科學的~~)。或者,你可以對自己做些訓練~~就是訓練自己膽子大些的~~比如,首先訓練自己大聲講話,講話時要直視對方的眼鏡,還有就是勇敢表達自己的想法...對於陌生人,你要換位思想,如果你是對方,你覺得你會想要得到陌生人給予你什麼樣的態度和談吐,那麼你就先給予對方同樣的對待~~對待女孩子,你應該先多交些同性的朋友(是特別要好的朋友哦)這樣你會在兄弟間的聊天中得到更多的關於女孩子的訊息~~好在你年紀不大。。。還有時間培養這些的~~~
得你比我所說的要嚴重,不能自愈,那麼可以查看我的信息,裡面有我的EMAIL和QQ,如果我可以幫的到你我會盡力,如果不能,我將進一步引導介紹你去找正確的能見面給你治療的相應科目的心理醫生給你的~~
呵呵。。。請不要害羞靦腆,要真實的表達自己哦!!

⑼ 什麼葯治療「抑鬱症」最好要有真正療效的有經驗的幫幫我吧

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治療抑鬱症的常用葯物大全

一、單胺氧化酶抑制劑(MAOI)
1957年,Kline用MAOI治療抑鬱症取得明顯療效。其臨床用葯有環苯丙胺、苯乙肼和異卡波肼等少數幾種。但不良反應較多,如中毒性肝損傷、高血壓危象等,且療效遠不如後來出現的三環類葯物,故現已成為治療抑鬱症的次選葯物。

二、三環類抗抑鬱葯(TCA)
TCA屬於第一代單胺再攝取抑制劑,不僅可抑制5-羥色胺(5-HT)和去甲腎上腺素(NA)突觸前膜再攝取,而且具有抗膽鹼作用。適用於各類型抑鬱症,且療效明顯優於MAOI。此類葯品的不良反應主要來自抗膽鹼作用,如口乾、便秘、尿瀦留、視力模糊及眼內壓升高等,最嚴重的是心臟毒性,尤其是老年患者更易發生,如體位性低血壓、心律失常、房室傳導阻滯、心力衰竭、心肌梗塞等。臨床用葯有氯米帕明(氯丙米嗪,安拿芬尼)、阿米替林(阿密替林,依拉維)、丙咪嗪(米帕明)、多慮平(多塞平)等。

三、選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI)
SSRI是目前新葯開發中最多的一類。具有對5-HT高度的選擇性,對NA、多巴胺(DA)、組胺及膽鹼能神經影響較小,口服吸收良好,生物利用度較高等特點,其不良反應較少,耐受性好,故患者的依從性較前幾類葯物更佳。該葯適用於各種類型抑鬱症,是臨床主要應用的抗抑鬱葯。有研究顯示,SSRI與新型抗精神病葯物聯用治療伴妄想的抑鬱症有較好療效。
1、氟西汀(Fluoxetine,百憂解,優克)
氟西汀能選擇性抑鬱突觸前膜對5-HT的再攝取,對NA的再攝取影響較小。葯效與TCA相似,而抗膽鹼作用及心血管副作用較之TCA小。氟西汀的口服吸收良好,血漿半衰期為24小時~72小時,服用劑量為20mg~40mg,最大日劑量為80mg。老年抑鬱症和軀體疾病伴隨的抑鬱症,因內臟器官功能減退,常使TCA和MAOI的應用受到限制。而該葯因無抗膽鹼作用,故服葯後不影響患者的日常生活,對上述抑鬱症較為適宜。該葯治療伴發心血管症狀的抑鬱症療效肯定,耐受性較好,適用於臨床。
2、帕羅西汀(Paroxetine,賽樂特)
帕羅西汀通過抑制腦神經元5-HT再攝取而發揮葯效,選擇性較強。對膽鹼能、組胺或腎上腺素受體的親和力低,抗膽鹼、心血管不良反應小於TCA。對患者無認知功能或精神運動性障礙。短期或長期應用,對血液學、生物化學和泌尿系統參數無特殊的改變。該葯作為一種新型抗抑鬱葯物,其特點是起效快,耐受性好,可用於治療各種類型的抑鬱症。對嚴重抑鬱症以及其它抗抑鬱葯治療無明顯療效的患者,該葯仍有效。因其安全性數據尚不完善,故對孕婦、兒童一般不推薦應用。對伴有嚴重肝、腎損害或嚴重心臟損害的患者應限定在最低治療量。用法為每日早晨服用1次,1次20mg,2周~3周後根據病情調整劑量,可以10mg遞增,每日最大劑量為50mg。老年患者每日最大劑量不宜超過40mg。長期應用需逐漸減量,不宜驟停。
3、舍曲林(Setraline,郁樂復、左洛復)
舍曲林是一種強效特異性神經突觸前神經元5-HT再攝取抑制劑。對突觸後5-HT受體、腎上腺素受體均無影響。服葯後6小時~8小時血葯濃度達峰值,血漿半衰期約為26小時。該葯主要用於治療抑鬱症和強迫症,每日早晨頓服50mg~100mg,也可根據病情每日增至200mg。此外,該葯可增加DA釋放,較少引起帕金森綜合征、泌乳素增多、疲乏和體重增加,能改善患者的認知和注意力。該葯對女性和老年抑鬱症患者尤為適宜,也有證據表明兒童和少年應用該葯安全。
4、氟伏沙明(Fluvoxamine,氟戊草胺)
氟伏沙明能選擇性抑制突觸前膜對5-HT的再攝取,對NA及DA影響較弱,為已知選擇性較高的5-HT再攝取抑制劑之一。該葯無鎮靜、興奮、抗膽鹼及抗組胺作用,對單胺氧化酶無影響。血漿半衰期約為15小時,常規劑量為每日100mg,睡前服用。臨床經驗顯示,它能有效治療各種類型的抑鬱症;也有報道認為,它可能是SSRI中較好的抗強迫症葯物,並能有效治療社交焦慮症、驚恐性障礙、身體變形障礙;且在SSRI中引起性功能障礙較少。此外,兒童和少年應用該葯安全。
5、西酞普蘭(Citalopram,喜普妙)
西酞普蘭對阻斷5-HT再攝取的選擇性較強,對其它神經遞質及其受體的影響較小。不影響認知和精神運動性行為。尤其適用於軀體疾病伴發抑鬱且需多種葯物合用者,如中風後抑鬱。西酞普蘭的血漿半衰期為33小時,口服給葯,劑量范圍為每日20mg~60mg。因其在SSRI中對肝臟細胞色素P450酶的影響最小,因此幾乎沒有葯物配伍禁忌。

四、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑(NARI)
NARI能阻斷中樞神經突觸前膜對NA的再攝取,使NA系統功能得以平衡,但不影響5-HT的再攝取。適用於內源性抑鬱症、心因性抑鬱症及更年期抑鬱症等。
1、馬普替林(Maprotiline,麥普替林,路滴美)
馬普替林是四環結構,且為抑制突觸前膜對NA再攝取的抗抑鬱葯。有較強的抗抑鬱、中度的抗膽鹼及鎮靜安定作用,適用於有明顯特徵的抑鬱症。常用劑量為每日75mg~225mg。對單項抑鬱效果較好,次為雙項抑鬱、神經性抑鬱。葯物起效時間比TAC快,不良反應較之選擇性5-HT再攝取抑制劑多。有研究顯示,在女性患者中氟西汀的療效優於該葯,這可能與女性月經周期及激素釋放有關。
2、瑞波西汀(Reboxetine)
瑞波西汀是第一個完全意義上的NARI,通過抑制神經元突觸前膜NA再攝取來增強中樞神經系統NA功能,從而發揮抗抑鬱作用。對5-HT遞質沒有影響或影響較小。葯理和生理試驗表明,該葯有較弱的抗膽鹼活性,對大腦中的其它受體幾乎沒有親和力。該葯無鎮靜作用,不影響認知功能,與酒精無相互作用,可增加快速眼球運動睡眠潛伏期。雖然有關該葯的臨床資料有限,但已有資料表明其治療抑鬱安全、有效。瑞波西汀的血漿半衰期為12小時~16小時,常用劑量為每日4mg~8mg。
3、米安舍林(Mianserine,脫爾頓)
米安舍林對NA的再攝取有較強的阻滯作用,同時拮抗突觸前α-受體,從而增加NA釋放,增強NA系統的功能。除了具有抗抑鬱作用外,還兼有鎮靜及抗焦慮作用。單劑量口服後3小時達血葯濃度峰值,平均消除半衰期為32小時。初始劑量為每日30mg~40mg,有效劑量為每日30mg~90mg,睡前服用,也可分次服用。該葯無抗膽鹼能副作用,也不產生明顯的心血管系統反應,過量應用相對安全。該葯在監測血象的前提下可作為治療老年抑鬱症的第一線葯物。

五、選擇性5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)
SNRI能同時阻滯5-HT和NA的再攝取,並輕度抑制DA的攝取,可與TCA交替治療抑鬱症。
1、文拉法新(Venlafaxine,萬拉法新,博樂欣,怡諾思)
文拉法新主要葯理機制為抑制神經突觸前膜對5-HT及NA的再攝取,增強中樞5-HT及NA神經遞質的功能,發揮抗抑鬱作用。而與組胺、膽鹼及腎上腺素受體幾乎無親和力,不良反應較輕。其緩釋劑口服吸收好,相對生物利用度在96%~104%,血漿半衰期約為15小時。該葯已被美國FDA批准上市。國內、外的臨床研究表明,該葯治療抑鬱症安全、有效,患者依從性好,這有利於抑鬱症患者的長期維持性治療。雖然少數患者可出現失眠,但加用小劑量鎮靜催眠葯後,一般能得到明顯改善。對於一些治療效果不佳的患者,建議適當增加服用劑量,療效可望得到進一步提高。
2、曲唑酮(Trazodone,美舒郁)
曲唑酮是一種已在臨床應用多年的葯物,其抗抑鬱及鎮靜作用明顯,同時具有抗焦慮作用,對性功能影響小,甚至能治療男性勃起功能障礙。曲唑酮口服易吸收,血葯濃度達峰時間約為1小時~2小時,消除半衰期為5小時~9小時,血漿蛋白結合率為89%~95%。適用於老年患者及伴有焦慮、失眠的患者。常用治療劑量每日100mg~300mg。
3、奈法唑酮(Nefazodone,尼法唑酮)
奈法唑酮對5-HT與NA再攝取的抑製作用有限。臨床前研究表明,該葯可增加與5-HT1A受體的結合。該葯是為了改善早期抗抑鬱葯曲唑酮的鎮靜與體位性低血壓不良反應而開發的一種新型抗抑鬱葯,經結構改造而獲得的一種與α1-腎上腺素受體親和力明顯降低的化合物,因而很少出現體位性低血壓與鎮靜作用。推薦該葯的起始劑量為1日200mg,分2次服用,治療劑量為1日300mg~600mg。推薦老年患者服用的起始劑量為1日100mg,分2次服用。
4、米氮平(Mirtazapine,瑞美隆,米塔扎平)
由於該葯的獨特葯理學特徵,小劑量時主要為抗組胺作用(倦睡與鎮靜),隨著劑量增加,則NA神經傳遞作用亦增加,從而可抵消某些抗組胺作用,因此為阻止出現過度的鎮靜作用,劑量不宜低於15mg。在正常劑量范圍內,該葯呈線性葯動學,推薦的起始劑量為1日15mg,睡前服用1次。有效劑量為1日15mg~45mg。對於肝、腎疾病患者,該葯清除率可分別降低30%與30%~50%,對老年患者的清除率亦有降低,故應減少用量。該葯對性功能幾乎沒有影響。有臨床研究顯示,應用該葯替代SSRI治療因SSRI引起性功能障礙的抑鬱症患者,能使其性功能明顯改善或恢復正常。

六、植物類抗抑鬱葯
路優泰(Neurostan)是聖約翰草(St.John`swort)的提取物,為一種天然葯物,其葯理作用機制復雜。動物研究顯示,該葯對大鼠腦細胞的5-HT、NA、DA的再攝取有明顯的抑製作用,並且對以上3個系統的再攝取抑製作用具有相似的效價,這在已知的抗抑鬱葯中很少發現。從多處積累的臨床資料來看,該葯對輕、中度抑鬱症有良好療效,同時能改善失眠及焦慮。在與SSRI的雙盲對照研究中,其療效與SSRI相當,由於該葯為天然葯物,且不良反應較SSRI輕,故尤其適用於治療輕、中度抑鬱症,但臨床應用時需注意光敏反應。在歐洲及美國,該葯作為非處方葯(OTC),常用治療劑量為每日900mg。該葯在國外尤其是德國已應用多年,證實有良好的抗抑鬱作用。

七、其他葯物
1、噻奈普汀(Tianeptine,達體朗)2001年在國內上市。其抗抑鬱機制與TCA不同,能增加突觸間隙內5-HT的攝取,對5-HT和NA再攝取作用較弱。可能有提高5-HT神經元傳遞的效應。噻奈普汀的抗抑鬱療效與TCA相似,安全性與耐受性優於TCA,同時療效與SSRI的氟西汀類似。其消除半衰期較短,約2.5小時。服用方法為1日3次,1次12.5mg。
2、辛沐寶塔(Cymbalta,loxetine hydrochloride)。該葯目前在國內尚未上市,是再攝取的雙重抑制劑,作用於抑鬱症相關的兩個關鍵神經遞質:5-羥色胺、去甲腎上腺素。世界上每年有340,000,000的抑鬱症患者,其中超過18,000,000名的患者在美國。多至2/3的患者的症狀未能得到完全的解決,甚至無減輕現象。迄今已有超過3000名的病人在臨床實驗中接受辛沐寶塔治療。數據表明辛沐寶塔每天60毫克給葯能夠緩解抑鬱的症狀:情緒低下、焦慮、及其它諸如疼痛之類的身體症狀。辛沐寶塔將給予醫生和病人新的希望。

八、抗抑鬱增效劑
1、奧氮平(再普樂)Olanzapine 是一種抗精神病葯,對多種受體系統具有葯理學作用。奧氮平適用於精神分裂症和其它有嚴重陽性症狀(例如:妄想、幻覺、思維障礙、敵意和猜疑)和/或陰性症狀(例如:情感淡漠、情感和社會退縮、言語貧乏)的精神病的急性期和維持治療。奧氮平亦可緩解精神分裂症及相關疾病常見的繼發性情感症狀,對於取得初步療效、需要繼續治療的患者,奧氮平可有效維持其臨床症狀的緩解。
2、丁螺環酮(布斯哌隆、一舒)Buspirone是新一代非BZ類抗焦慮葯,其治療廣泛性焦慮的作用與安定類相當,還廣泛應用於抑鬱症的輔助治療中。其主要作為5-HT1A受體激動劑而產生抗焦慮效果。同時,由於本品能減少體內5-HT受體敏感性而具有抗抑鬱作用。無鎮靜催眠作用,也缺乏抗驚厥和肌肉鬆馳作用。因起效慢不適用於急性病例。亦可用於焦慮伴有輕度抑鬱者。最大優點為不產生依賴,因而無濫用危險。
3、利培酮(維思通)risperidone為苯並異惡唑衍生物,是新一代的抗精神病葯。用於治療急性和慢性精神分裂症以及其他各種精神病性狀態的明顯的陽性症狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性症狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠,少語)。也可減輕與精神分裂症有關的情感症狀(如:抑鬱、負罪感、焦慮)。對於急性期治療有效的患者,在維持治療中,維思通可繼續發揮其臨床療效

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