壓縮性骨折的鑒別診斷

『壹』 壓縮性骨折，會有哪些表現呢

壓迫性骨折是骨折的一種類型，其特點是腰部疼痛，有少量出血，嚴重時可壓迫脊柱神經根。如果是壓縮性骨折，早期可選擇保守治療，中晚期建議手術治療。壓縮性骨折後患者的臨床表現主要表現為腰部的疼痛症狀。他們不敢站立或行走，活動受到限制。壓迫會非常疼痛，可能發生在脊髓神經損傷的病人身上。如果在體檢時，將手握成拳頭叩擊背部疼痛的地方，可出現叩擊痛或放射痛。

另一方面，骨折可能會刺激周圍的肌肉而引起疼痛；有時也會刺激骨折周圍的神經腰痛，腰部活動不方便，不能站立行走，然後出現腹部腫脹，主要是因為骨折的病人長期卧床。其次，會出現咳嗽和排痰，甚至... 振動可以用來判斷是否存在脊髓神經壓迫，從而確定積極的治療。一般來說，脊髓神經壓迫需要積極的手術治療，去除神經壓迫，恢復神經。

『貳』 壓縮性骨折

如果恢復期保養的好，是不會有後遺症的，這個你可以放心！ 椎體骨折的臨床分類的標准有很多 ,根據不同的標准有不同的分類方法。 ①穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 )；或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,在治療上也較為簡單 ,多用保守治療 ,預後較好。 ②不穩定性骨折 : 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合並韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 ,預後也較差。 治療： ①穩定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。壓縮性骨折者可採用墊枕療法 ,枕頭的適宜高度為 8～10cm 左右。這類骨折配合練功療法效果較好 ,因為正確、適當的練功不但能使壓縮的椎體復原 ,保持脊柱的穩定性 ,而且由於早期活動可增加腰背肌的力量 ,不致產生或加重骨質疏鬆現象 ,亦可避免或減輕後遺的慢性腰痛。具體做法 : 五點支撐法 : 患者仰卧在木板床上 ,用頭部、雙肘及足跟五點支撐起全身 ,背部盡力騰空後伸。早期可採用此法。 三點支撐法 : 在五點支撐法的基礎上發展起來，患者雙臂置於胸前，用頭部、雙足支撐用力，使全身騰空後伸。中後期可採用此法。 飛燕點水法 : 也稱「一點法」,患者俯卧上肢後伸 ,小腿與踝部墊一枕頭 ,使頭部和肩部盡量後仰 ,同時下肢盡量綳直後伸 ,全身翹起 ,僅讓腹部著床 ,呈一弧形 ,俗稱「兩頭翹」。 此法要求較高 ,多在前兩種方法鍛煉一段時間後再採用。 ②不穩定性骨折 : 如果臨床沒有脊髓神經損傷的症狀 ,也可以考慮保守治療方法 ,但練功活動的時間應稍延後 ,且卧床時間應稍長。對於有脊髓神經損傷徵象的 ,大多應考慮手術治療。

『叄』 腰椎壓縮性骨折的辯證分型是什麼

腰椎壓縮程度分度標准
首先說分度標准，壓縮程度是以椎體前緣高度占後緣高度的比值來計算的。先打個比方說，如果椎體後緣為3cm，而椎體前緣只有2cm，此時壓縮程度就是1/3。
I度是指壓縮1/3的骨折，為輕度。
II度是指壓縮達到1/2骨折，為中度。
III度是指壓縮達到2/3或以上的骨折，為重度。隨著壓縮程度的加重，II度以及III度壓縮性骨折還通常會伴有椎體後方棘韌帶的撕裂。

『肆』 什麼是壓縮性骨折

壓縮性骨折常見於腰椎壓縮性骨折。腰椎壓縮性骨折，是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多見的一種類型。
腰椎壓縮性骨折按形成原因分為外傷性和自發性（或病理性）兩類。前者是指遭受縱向壓縮力（人體直立墜落或重物垂直砸傷）或鉸鏈折力（脊柱極度屈、伸）等間接暴力作用所致的腰椎壓縮性骨折；後者是指因骨質疏鬆、退行性變、感染、腫瘤等病理性原因引起腰椎椎體自發性、或在輕微暴力作用下形成的壓縮性骨折。

『伍』 什麼叫壓縮性骨折

壓縮性骨折是怎麼回事：

壓縮性骨折，常見胸腰段脊柱的壓縮骨折。壓縮骨折有兩種情況，一種是青壯年中較常見的、外傷作用引起的；還有一種是老年人骨質疏鬆引起的壓縮性骨折，這類壓縮性骨折可能沒有顯著的外傷，只是因為存在骨質疏鬆，咳嗽或打噴嚏都有可能會引起壓縮行骨折，多發於伴有嚴重骨質疏鬆的老年患者。直接暴力和間接暴力都可導致骨折的發生，如高處墜落時，臀部著地，軀干向前屈曲，椎體可發生前緣形態改變，發生壓縮性骨折。

青壯年的壓縮性骨折如壓縮程度很輕，可保守治療。一般壓縮性骨折如壓縮程度沒有超過一半，且拍片發現沒有爆裂、沒有脊柱後方的韌帶復合體的損傷，或者沒有神經損傷，都可保守治療。如脊柱的壓縮性骨折嚴重，且有骨塊突入椎管引起神經功能損害，或伴有後方韌帶復合體的損傷，臨床評分達到一定標准，則需要進行手術治療。如果骨折呈不穩定性，或伴有神經症狀、椎管出現明顯壓迫情況下，應採取微創等手術方法治療。

『陸』 如何診斷腰椎壓縮性骨折呢

腰椎壓縮性骨折，是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多見的一種類型。那麼下面就給您介紹一下 腰椎壓縮性骨折的法醫學鑒定，要從作用於脊柱暴力的方向、大小，傷後的臨床表現和轉歸，有否病理因素存在等方面全面分析，綜合評定。對時間久遠的骨折更是要慎重，因缺乏醫學證據不能明確是那一次損傷所致的時候，應建議辦案單位結合其它證據來認定，不要草率下結論。 X線拍片是最常見、最重要的鑒定證據和鑒定方法，有條件的一定要拍片復查。通過對比分析骨折椎體中心和椎體緣的形態變化、骨痂生長和改建變化、臨近組織的損傷徵象與變化、以及病理徵象是否存在等，既可甄別原片真偽，又可判斷骨折形成的原因和性質。CT和MRI也是有效的診斷和鑒別手段，特別是MRI能夠直接顯示韌帶的撕裂(如前縱韌帶、後縱韌帶、黃韌帶、棘突間韌帶和棘上韌帶的撕裂或斷裂表現為T2加權像上這些結構區的信號異常增高和結構的連續性中斷)和脊髓的損傷，來判定新鮮或陳舊骨折。 外傷性腰椎壓縮性骨折，按《人體輕傷鑒定標准(試行)》第四十三條規定屬於輕傷;如伴有脊髓損傷或者多根脊神經損傷，則按《人體重傷鑒定標准》第八十條規定屬於重傷。自發性(或病理性)腰椎壓縮性骨折，不評定損傷程度，但可就存在的明顯外傷誘發或者促發因素作分析說明。

『柒』 什麼叫壓縮骨折有什麼症狀

惡性壓縮性骨折
椎體惡性壓縮性骨折信號改變有：壓縮椎體信號在T1WI（自旋迴波序列）上多呈彌漫性低信號，T2WI上呈等或高信號，壓脂相（短時間反轉恢復序列或T2WI壓脂）上呈高信號，這種信號改變可以是均勻或不均勻的，增強掃描（Gd-DTPA）可見病灶有不均勻的異常強化[1，2]。有時也可見椎體內有局灶性不規則的低信號病灶，有正常骨髓信號存在，這可能是椎體中只有部分骨髓被異常組織代替，但較少見。鄰近未壓縮的椎體及附件受侵犯時也可出現相似的信號變化，椎間隙正常。
一般認為，MRI上提示惡性壓縮性骨折的形態學特徵有：椎體壓縮變扁，其後緣骨皮質呈弧形或球狀隆起，椎弓根受侵犯，椎管內硬膜外及椎旁軟組織腫塊形成。據筆者觀察的一組病例，硬膜外軟組織腫塊對診斷惡性壓縮性骨折的敏感性為81%，特異性為100%。而椎體後緣呈弧形或球狀隆起及椎弓根受侵犯則分別為75%、92%及82%、94%。
編輯本段良性壓縮性骨折
良性壓縮性骨折椎體的信號改變隨骨折時間不同而有所變化。以骨質疏鬆症性壓縮性骨折為例，急性期在T1WI上的典型表現為：壓縮椎體終板骨折處附近有局灶性低信號影存在，其大小在最初2～4個月間無明顯變化，對側部分信號正常；T2WI上表現為壓縮椎體的信號與鄰近正常椎體基本相同，終板下方可見線狀低信號影，這是由於骨折線或骨小梁相互嵌插所致，增強掃描可見壓縮椎體部分或全部與鄰近正常椎體信號相同；壓脂（短時間反轉恢復或T2WI壓脂）序列上終板骨折附近有局灶性線狀或三角形高信號影，也稱液體征，這是急性或亞急性骨質疏鬆症性壓縮性骨折的一個特徵，而惡性壓縮性骨折中很少見。
壓縮椎體有一個形態改變對良性壓縮骨折的診斷特異性很高，就是椎體後上角向後移位突向椎管，基本可達到100%，但較少見。椎體骨質疏鬆症性壓縮骨折通常沒有椎弓根受累的徵象，也沒有硬膜外腫塊形成。慢性期壓縮椎體信號在T1WI及T2WI圖像上多為正常，有時可見局限性低信號，但其餘部分信號均正常。增強掃描可見輕度不均勻的強化。
此外，骨質疏鬆症性壓縮骨折在平片上有時可見壓縮椎體內有裂隙狀真空徵象，這是由於終板下方骨質有缺血性壞死所致，這個徵象可提示良性病變，而在MRI上的表現為：T1WI上為低信號；T2WI上信號則隨患者平卧時間不同而不同，患者平卧後立即行T2WI掃描時表現為低信號，延遲掃描則有高信號影存在，這種信號變化可能為患者平卧後，液體緩慢流入而使信號變化所致。
多個椎體壓縮性骨折並不能提示良性或惡性病變。同一患者中同時存在良性及惡性壓縮性骨折的情況並不少見。因此，在觀察多發性椎體壓縮性骨折時應對每個椎體逐個地分析其形態學及病變信號改變的特徵。逐一地進行診斷及鑒別診斷。
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『捌』 腰椎椎體壓縮性骨折的分度

可以分為III度，具體分類方法如下：
首先說分度標准，壓縮程度是以椎體前緣高度占後緣高度的比值來計算的。先打個比方說，如果椎體後緣為3cm，而椎體前緣只有2cm，此時壓縮程度就是1/3。
I度是指壓縮1/3的骨折，為輕度。
II度是指壓縮達到1/2骨折，為中度。
III度是指壓縮達到2/3或以上的骨折，為重度。隨著壓縮程度的加重，II度以及III度壓縮性骨折還通常會伴有椎體後方棘韌帶的撕裂。

『玖』 壓縮性骨折該怎麼鑒定

壓縮性骨折在臨床也是比較常見的，尤其見於老年人，由於骨質疏鬆，在輕微的外力下就可引起壓縮性骨折，壓縮性骨折與脊柱結核的鑒別主要有以下幾點：第一：壓縮性骨折大都會有輕微的外傷史，或者是嚴重的外傷史。而脊柱的結核大多發病時間比較長，病程比較緩慢，沒有明顯的外傷史，而且病人會伴有寒戰和低熱、盜汗。第二：壓縮性骨折會有腰背部的急性的疼痛，一般大多數在受到外力以後突然出現的腰背部的疼痛。脊柱的結核大多是長時間慢性的腰背部疼痛，伴有緩慢的椎體的後凸畸形，通過影像學檢查我們常用的有x線檢查和核磁共振檢查。在x線和核磁共振上可以看到壓縮性骨折一般表現為單個椎體，或者是多個椎體的辨別，椎體內有高信號影，周圍的軟組織一般結構是正常，對於脊柱的結核病人大多表現為椎體的壓縮，變扁，骨質的破壞，同時伴有椎間盤、椎間隙的破壞，椎間隙變窄甚至嚴重椎間隙的融合。同時，在核磁共振上可以看到椎旁有膿腫的形成，軟組織內有膿腫，所以還是比較容易鑒別的。

『拾』 什麼是壓縮性骨折

壓縮性骨折常見於腰椎壓縮性骨折。腰椎壓縮性骨折，是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多見的一種類型。腰椎壓縮性骨折按形成原因分為外傷性和自發性（或病理性）兩類。前者是指遭受縱向壓縮力（人體直立墜落或重物垂直砸傷）或鉸鏈折力（脊柱極度屈、伸）等間接暴力作用所致的腰椎壓縮性骨折；後者是指因骨質疏鬆、退行性變、感染、腫瘤等病理性原因引起腰椎椎體自發性、或在輕微暴力作用下形成的壓縮性骨折。