術後胃腸解壓的時間

1. 腸道狹窄的術後處理

3.術後處理
(1)一般治療：術後應將病兒置於保溫箱內，保持穩定的溫度和濕度，必要時間斷給氧。
(2)胃腸減壓：保持胃腸減壓通暢，減輕病兒腹脹。
(3)營養支持：禁食期間每天經靜脈補給水、電解質及靜脈高營養液。一般於術後7～14天，腸道功能恢復後才能經口進食。開始每次5～10ml，每2小時1次，如病兒無嘔吐，餵奶量可逐漸增加，自開始餵奶後經過4～5天，一般可恢復正常喂養。Apple-Peel閉鎖和多發性閉鎖則需靜脈插管長期TPN。TPN期間密切觀察血象、血液生化、血氣分析、肝腎功能、黃疸情況及靜脈導管並發症的發生，給予合理的防治。
(4)抗感染：手術後數天內給維生素B、C、K以及抗生素，間斷輸全血、血漿或白蛋白，以防切口感染保證其良好癒合。
(5)促進腸道功能的恢復：手術7天開始，可用溫鹽水10～15ml灌腸，2～3次/d。
4.術後常見並發症及處理
(1)吻合口梗阻：為術後最常見並發症，包括功能性和機械性梗阻。
①原因：
A.功能性梗阻：
a.近端腸管蠕動功能不良，由於閉鎖近端腸腔內壓力持久增高及腸管擴張，腸壁肌層肥厚，蠕動功能不良或消失。腸吻合前未切除該段腸管或切除不徹底，以致影響吻合口通過功能。
b.遠端腸管發育不全：胎兒發生腸閉鎖後，遠端腸腔內長期處於空虛狀態，腸管發育不全，腸壁無蠕動。施行腸切除吻合術後遠端腸管功能的恢復需要一定的時間，因此出現暫時性吻合口梗阻。
c.閉鎖部位及鄰近腸管肌間神經節細胞減少，腸閉鎖的病變腸段因炎症或血供障礙均可導致腸管神經叢及神經節細胞發育障礙或變性，造成吻合口功能性梗阻。
B.機械性梗阻：
a.吻合技術不佳：是吻合口梗阻常見原因，如遠近兩端腸管口徑不相稱，吻合時近端腸壁過多折疊，或縫合時進針距切緣過大，內翻組織過多;遠端腸管直徑<1cm而採用雙層吻合法吻合腸管，造成吻合口狹窄或梗阻。
b.術後腸粘連，導致吻合口附近腸管扭曲或折疊，使吻合口成角梗阻。
②吻合口梗阻的臨床表現與處理：病兒在手術1周後胃腸減壓液仍為膽汁性，或拔出胃管後反復出現腹脹、嘔吐、無正常排便時應考慮吻合口梗阻可能。可經胃管注入適量碘油行造影檢查，了解吻合口通過情況。如確定存在吻合口機械性梗阻應再次手術，解除梗阻原因，切除病變腸段及原吻合口重行吻合術。功能性梗阻往往與閉鎖遠近端腸管肌間神經節細胞數減少、遠端腸管發育不全有關。這種情況應繼續TPN，注意補充多種維生素與微量元素。耐心喂養，先給予少量要素飲食或母乳。隨著腸管的繼續發育，蠕動功能可望恢復。這個過程一般需要2～3周。
(2)吻合口漏
①原因：
A.全身因素：晚期病例，伴有水、電解質紊亂，低蛋白血症，維生素缺乏或黃疸等原因，影響吻合口膠原纖維形成和組織癒合。
B.局部因素：
a.手術技術錯誤：是發生吻合口漏的最主要因素。吻合技術不佳，如縫線過粗，縫合過疏或過密;吻合口雙層縫合時，或遺漏黏膜或縫漿肌層時縫針穿過腸壁全層;吻合時兩端腸壁對合不良，黏膜外翻;誤扎或切斷腸系膜血管，損傷吻合部腸管血運;使用硬質鉗鉗夾腸壁及系膜，挫傷腸管組織及系膜血管，影響吻合口血運。
b.近端擴張腸管切除不夠：保留肥厚、水腫及血運不良的腸管，使吻合口癒合不良。
c.吻合遠端存在梗阻：如潰漏多發閉鎖，遠端腸管發生粘連或扭曲，遠端腸腔內干糞阻塞等，造成近端腸內容物通過障礙，腸腔內壓力增加，致吻合口破裂或滲漏。
②臨床表現：新生兒發生吻合口漏不易確診。漏的時間多在術後3～7天。小兒術後持續胃腸減壓情況下，發生吻合口漏時的表現往往類似腸麻痹，如腹脹、腹部壓痛、體溫升高、血象左移及排便不暢，臨床醫師常誤認是腸麻痹或手術後反應。有時腹部X線拍片見有少量游離氣體，也易與術後氣腹混淆。直至腹部切口溢出糞汁或腸液方獲確診。因此，凡術後出現上述症狀應考慮有吻合口漏可能。仔細觀察病情及體檢，如症狀體征不見好轉，應重復腹部X線拍片或腹部B超檢查、腹腔穿刺等以協助診斷。
③處理：吻合口漏初期，腹腔內感染嚴重，應避免過多的手術探查，也不宜行復雜的腸切除吻合或修補術。在掌握了吻合口漏的情況之後，作局部擴創引流，留置雙腔管保持吸引。根據每天引流液的性質和量，做好液體和電解質的補充，糾正酸鹼中毒。給予胃腸道外營養以提供足夠的熱量和營養。加強抗生素治療，有效控制感染及腹部皮膚的護理。在積極治療下，使小兒渡過急性期，待進入穩定期階段後再行進一步的手術治療。已局限的回腸末端或結腸吻合口皮膚瘺，可採用保守療法維持水、電解質平衡，加強營養支持療法，控制感染，保護腹部皮膚。如病情穩定，能較正常排便時，給要素飲食或母乳，較小的吻合口漏可望自行癒合。
(3)壞死性小腸結腸炎：
①原因：小腸閉鎖腸管血液供應原有先天性缺陷，尤其是Apple-Peel型閉鎖，小腸營養僅依靠右結腸動脈逆行的血液供應，任何影響血液循環的因素，如脫水，均可使腸道內血流減少。微循環灌注不良而觸發壞死性小腸結腸炎發生。病變可累及小腸和結腸。
②臨床表現：病兒腹脹、嘔吐、發熱、腹瀉或便血，全身中毒嚴重。腹部X線拍片可見小腸和結腸明顯脹氣和液平，小腸內脹氣分布明顯不均，小腸間隙增寬。
③處理：小腸腸壁積氣時可確診。輕症者積極治療中毒性休克，糾正脫水和酸鹼平衡失調，胃腸減壓及有效抗生素等。已發生腸梗阻或腸壞死穿孔者，應手術治療。根據病情行腸切除吻合術，或腸外置、腸造瘺術。
(4)短腸綜合征：可發生於多發性小腸閉鎖，或Apple-Peel閉鎖並發腸扭轉腸壞死病例。因食物通過小腸時間縮短，或乳糖和其他化合物吸收障礙致腸內容物滲透壓改變，病兒可發生腹瀉和營養障礙，出現低體重、低血鈉、低血鉀症和發育遲緩等。處理上，早期應以TPN維持病兒生命。在小腸適應性改善後予以內科治療為主，給予低脂肪、高碳水化物食品，積極補充維生素和微量元素等。
腸狹窄是什麼引起的
1、先天畸形
一般認為是由於肛管胚胎發育階段腔化不全，直腸與肛管之間的肛門直腸膜發育失常，出生後此膜穿通不全或未消失，形成肛門直腸狹窄甚至閉鎖。出生後肛門閉鎖處理不當者，也往往形成狹窄。也有骶尾骨發育畸形而壓迫腸腔者。
2、炎症
如潰瘍性結直腸炎、克隆病、性病性淋巴肉芽腫、腸結核、慢性痢疾、肛周膿腫、復雜性肛瘺、阿米巴腸病、血吸蟲腸病等，均可使肛管直腸結締組織增生肥厚，形成瘢痕，使腸管失去彈性以致管腔變窄。
3、損傷
臨床常見的原因一是手術治療不當，如內痔粘膜切除過多，外痔皮膚切除過多。如內痔或直腸脫垂硬化劑或壞死劑注射量過大或集中在一個平面，或外痔注射量過多面積過大。陳凱等曾報道一組醫源性肛管直腸狹窄，其中因注射療法而致者竟佔46.37%之多。或者用腐蝕性葯物如枯痔療法、「壓縮丹」等損傷肛管直腸，或直腸吻合術不當等，均可使 腸管形成瘢痕攣縮而狹窄，這是臨床上肛管直腸狹窄的最常見原因；二是意外損傷，如肛門直腸刀傷，最多見的是高處墜落傷，異物損傷等形成的瘢痕狹窄；三是理化損傷，常見的有燒傷、燙傷、強酸、強鹼損傷、放療等。
4、腫物壓迫
肛門、肛管、直腸的腫物占據或壓迫管腔，如肛管直腸腫瘤、直腸巨大息肉等，以及鄰近器官腫物壓迫，如陰道、子宮腫瘤、前列腺腫瘤、較大的淋巴瘤、平滑肌瘤、脊索瘤、骶前脊膜突出、骶尾骨前突畸形等都能引起肛管或直腸狹窄。
5、肌肉痙攣
常見的原因有內括約肌痙攣、恥骨直腸肌痙攣、盆底肌群痙攣等引起的功能性肛管直腸狹窄，又稱假性狹窄。若恥骨直腸肌肥厚則可致真性狹窄。

2. 胃腸道手術,術前進流食的時間是

成人從術前8~12小時開始禁食，術前4小時開始禁飲，以防因麻醉或術中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。（摘自第九版外科學教材）

以上這段話從我剛開始接觸外科學時就被老師反復強調，工作後我們也都是這么嚴格執行的，工作十餘年，也並沒有出現因麻醉或術中嘔吐引起窒息或吸入性肺炎的患者。偶爾有不服從規定的患者，我們也會採取一些措施來規避這樣一種麻醉風險。有興趣的朋友也可以點擊以下這篇文章看一個典型案例：手術前須知：禁飲4小時，禁食12小時，否則後果嚴重！

術前禁飲禁食

我們通常會沉浸在知識的海洋不斷暢游，我們通常也會被教材上的知識深深吸引並不能自拔。但是，有誰質疑過教材嗎？我們在術前真的就必須嚴格禁飲4小時，禁食8~12小時嗎？幸好我們還有一句話叫「盡信書不如無書」，於是我們開始了質疑，並開始思考，我們離真理越來越近。

胃腸道手術和非胃腸道手術的術前禁飲禁食一樣嗎？
當然不一樣，起初在我們做學生時往往會以為禁飲4小時，禁食8~12小時是針對胃腸道手術的，可是我們錯了，因為胃腸道手術有更嚴格的禁飲禁食標准。具體如下：

必要時可行胃腸減壓。涉及胃腸道手術者，術前1~2日開始進流質飲食，有幽門梗阻的病人，需要在術前進行洗胃。結直腸手術，酌情在術前一日及手術當天清晨行清潔灌腸或結腸灌洗，並於術前2~3天開始進流食、口服腸道制菌葯物以減少術後並發感染的機會。（摘自第九版外科學教材）

胃腸減壓

也就是說禁飲4小時，禁食8~12小時是針對非胃腸道的手術，比如說骨科的關節置換術，血管外科的大隱靜脈切除術，泌尿外科的前列腺電切術等等。只要是不涉及胃腸道及消化系統的手術都是非胃腸道手術。

胃裡如果沒有東西不就說明不會有嘔吐物從而引起窒息或者吸入性肺炎嗎？
確實如此，嘔吐物造成窒息或者吸入性肺炎的前提條件是有嘔吐物或者說是胃內容物，通俗點講就是胃裡面要有東西。吸入性肺炎和窒息的原理我再介紹一下：

如上圖所示，食管和氣管是相鄰的，阻擋他們的就是會厭軟骨。當我們呼吸時，會厭軟骨抬起，使空氣進入氣管，再到支氣管，最後到肺。當我們吞咽時，會厭軟骨會放下，堵住氣管口，讓食物進入食管再到胃。而當我們麻醉後如果產生嘔吐，患者的會厭軟骨此時並不能起到相應的作用，嘔吐物就會反流至氣管，如果使小的嘔吐物就會引起肺部炎症，如果是大的嘔吐物會立即堵住氣管造成窒息而死亡。

那醫生為了保險起見，讓患者都禁飲4小時，禁食8~12小時不就行了嗎？

快速康復

這樣是不行的，就拿骨科來說，我們現在強調的就是快速康復，而想要快速康復，患者術前的狀態非常重要！打個最簡單的比方，極端一點，如果是一個青壯年做關節置換，在術後可能很快就康復了，而一個老年人做關節置換，康復的速度就會慢上很多。因此，術前如果因為飢餓、口乾而出現低血糖、焦慮、血壓不穩等對快速康復是極為不利的。

因此，目前的指南均建議在充分評估反流誤吸的風險後縮短禁飲禁食時間，制定個體化的方案，選擇合適的手術時機。

3. 胃腸減壓的注意事項

應用前應了解病人有無上消化道出血史、嚴重的食道靜脈曲張、食管梗阻、鼻腔出血，以防發生損傷。
2.1 插管時應注意胃管插入的長度是否適宜，插入過長胃管在胃內盤曲，過短不能接觸胃內液體，均會影響減壓效果。據臨床觀察，傳統法插入深度為45～55 cm，術後胃腸減壓效果不佳，部分患者有腹脹不適感。胃腸減壓管插入深度為55～68 cm，能使胃液引流量增多，內的深度為55～60 cm。要使導管側孔完全達到胃內，起到良好的減壓效果，插管深度必須在55 cm以上。對以往插管回顧，插入胃管後，只能抽出少量胃液，有時僅抽出少量粘液而無胃液抽出，聽診胃中有氣過水聲，雖證明胃管在胃內，但術後減壓效果不佳，患者出現腹脹，胃蠕動恢復慢，使置管時間延長。將胃腸減壓管插入深度增加10～13 cm，達到55～68 cm，能使胃液引流量增多，患者腹脹明顯減輕，其效果明顯。測量方法可由傳統法從耳垂至鼻尖再至劍突的長度加上從鼻尖至發際的長度為55～68 cm，術中觀察胃管頂端正好在胃竇部，側孔全部在胃內，有利於引流。作腸內減壓時，若估計長度已達腸腔，但未抽出腸液時，可將減壓管插至胃的長度再細心緩慢插入，動作輕柔，直至成功。食道癌手術日晨常規置胃管時，通過梗阻部位困難時不能強行插入，以免食管穿孔。可將胃管置於梗阻部位上端，待手術中直視下再置於胃中。
2.2 胃腸減壓期間，病人應停止飲食和口服葯物，若需從胃管內注入葯物，應夾管1～2h，以免注入葯物被吸出。中葯應濃煎，每次100ml左右，防止量過多引起嘔吐、誤吸。
2.3 要隨時保持胃管的通暢和持續有效的負壓，經常擠壓胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通暢時，可用少量生理鹽水低壓沖洗並及時回抽，避免胃擴張增加吻合張力而並發吻合瘺。胃管脫出後應嚴密觀察病情，不應再盲目插入，以免戳穿吻合口。
2.4 妥善固定胃腸減壓管，避免受壓、扭曲，留有一定的長管，以免翻身或活動時胃管脫出。負壓引流器應低於頭部。
2.5 觀察引流液的色澤、性質和引流量，並正確記錄，如引流出胃腸液過多應注意有無體液不足和電解質的平衡，結合血清電解質和血氣分析合理安排輸液種類和調節輸液量。一般胃腸術後6～12h內可由胃管引流出少量血液或咖啡樣液體，以後引流液顏色將逐漸變淺。若引流出大量鮮血，病人出現煩躁、血壓下降、脈搏增快、尿量減少等，應警惕有吻合口出血。對腸梗阻病人，密切觀察腹脹等症狀有無好轉，若引流出血性液體，應考慮有絞窄性腸梗阻的可能。對有消化道出血史的病人，出現有鮮血引出時，應立即停止吸引並積極處理出血。胃腸減壓的同時，還要密切觀察病情變化。
2.6 每日給予霧化吸入和插管鼻腔滴石臘油，以幫助痰液咳出和減少胃管對鼻粘膜的刺激，減輕病人咽喉部疼痛。鼓勵病人深呼吸，有效咳嗽排痰，預防肺部並發症。
2.7 做好口腔護理，防止口腔炎、腮腺炎。口腔不潔可能成為術後吻合口感染的危險因素；術後因禁食等因素，細菌容易在口腔內滋生繁殖，易引起吻合口感染，所以做好口腔護理至關重要。
2.8 當病情好轉，無明顯腹脹，腸蠕動恢復和肛門排氣後應及時停止胃腸減壓。拔管時，應先將吸引裝置與減壓管分離，鉗閉減壓管，囑病人屏氣，迅速拔除減壓管。若為腸內減壓，使用雙腔管者，腹脹消除後，將雙腔氣囊內空氣抽盡，雙腔管仍留在腸內1～2d，待腸梗阻解除後再拔出。

4. 開腹手術後如何恢復體力元氣

術後注意事項中,大型手術後24小時內疼痛最劇烈,應安靜休息,避免用力活動.必要時可肌肉注射哌替啶或嗎啡,以減輕疼痛.術後有輕度發熱,不思飲食,體溫一般在38℃以下,3~5日可恢復正常.若發熱持續一周以上或不斷升高,應考慮並發感染.惡心,嘔吐一般是麻醉反應,待麻醉葯物作用消失後可緩解.但要防止誤吸.有嚴重腹脹者,可應用持續性胃腸減壓.術後呃逆可能是神經中樞或膈肌直接受刺激引起,可採用壓迫眶上神經,短時間吸入二氧化碳,胃腸減壓,給鎮靜葯物或針刺等.腹部手術尤其是胃腸道手術後需禁食2~3日,待胃腸道功能恢復後,可逐漸恢復少量流食,6~8日後恢復普通飲食.禁食與少量飲食期間,應從靜脈供給水,電解質和營養.術後常見的並發症有：①心血管意外.多見於原有心臟病或動脈硬化代償功能較差的病人.手術打擊,輸血或輸液過多過快均可引起心律失常,心力衰竭.對此類病人應加強心臟監測,控制輸液速度,發現症狀及時處理.②肺膨脹不全和肺部感染.多見於老年和有慢性呼吸道感染史者.③胃腸道並發症.如腹脹,應激性潰瘍（又稱急性胃粘膜損害,出血性胃炎,糜爛性胃炎等）等.④泌尿系並發症.主要有腎功能衰竭,尿瀦留.⑤切口並發症.除因止血不完善及有死腔造成血腫和積液外,還有切口感染,切口裂開等.

5. 胃腸減壓護理要點有哪些

（1）胃腸減壓期間應禁食、禁飲，一般應停服葯物。如需胃內注葯，則注葯後應夾管並暫停減壓0.5～1小時。適當補液，加強營養，維持水、電解質的平衡。 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術後胃腸減壓，胃管一般置於胃腸吻合的遠端，一旦胃管脫出應及時報告醫生，切勿再次下管。因下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。（3）保持胃管通暢：維持有效負壓，每隔2～4小時用生理鹽水10～20ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。（4）觀察引流物顏色、性質和量，並記錄24小時引流液總量。觀察胃液顏色，有助於判斷胃內有無出血情況，一般胃腸手術後24小時內，胃液多呈暗紅色，2～3天後逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說明術後有出血，應停止胃腸減壓，並通知醫生。引流裝置每日應更換一次。（5）加強口腔護理：預防口腔感染和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。（6）觀察胃腸減壓後的腸功能恢復情況，並於術後12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利於胃腸功能恢復。（7）胃管通常在術後48～72小時，腸鳴音恢復，肛門排氣後可拔除胃管。拔胃管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣並屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置

6. 胃穿孔患者穿孔修補術後需要胃腸減壓多久

主要看你的胃腸蠕動回復情況。如果下的是雙腔管，一腔胃腸減壓，一腔用來放入空腸內。術後第一天就可以通過空腸管給以鼻飼，這樣胃腸蠕動回復相對叫早。如果是單純胃腸減壓，小腸蠕動回復，有排氣可停止胃腸減壓一般在2-4天。

建議：具體確定是胃穿孔還是十二指腸球部潰瘍穿孔了解清楚。

7. 胃腸減壓的護理

1）胃腸減壓期間應禁食、禁飲，一般應停服葯物。如需胃內注葯，則注葯後應夾管並暫停減壓0.5～1小時。適當補液，加強營養，維持水、電解質的平衡。 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術後胃腸減壓，胃管一般置於胃腸吻合的遠端，一旦胃管脫出應及時報告醫生，切勿再次下管。因下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。 （3）保持胃管通暢：維持有效負壓，每隔2～4小時用生理鹽水10～20ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。 （4）觀察引流物顏色、性質和量，並記錄24小時引流液總量。觀察胃液顏色，有助於判斷胃內有無出血情況，一般胃腸手術後24小時內，胃液多呈暗紅色，2～3天後逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說明術後有出血，應停止胃腸減壓，並通知醫生。引流裝置每日應更換一次。 （5）加強口腔護理：預防口腔感染和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。 （6）觀察胃腸減壓後的腸功能恢復情況，並於術後12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利於胃腸功能恢復。 （7）胃管通常在術後48～72小時，腸鳴音恢復，肛門排氣後可拔除胃管。拔胃管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣並屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置。

8. 胃腸減壓的胃腸減壓的護理措施

（1）胃腸減壓期間應禁食、禁飲，一般應停服葯物。如需胃內注葯，則注葯後應夾管並暫停減壓0.5～1小時。適當補液，加強營養，維持水、電解質的平衡。
（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術後胃腸減壓，胃管一般置於胃腸吻合的遠端，一旦胃管脫出應及時報告醫生，切勿再次下管。因下管時可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。
（3）保持胃管通暢：維持有效負壓，每隔2～4小時用生理鹽水10～20ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。
（4）觀察引流物顏色、性質和量，並記錄24小時引流液總量。觀察胃液顏色，有助於判斷胃內有無出血情況，一般胃腸手術後24小時內，胃液多呈暗紅色，2～3天後逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說明術後有出血，應停止胃腸減壓，並通知醫生。引流裝置每日應更換一次。
（5）加強口腔護理：預防口腔感染和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。
（6）觀察胃腸減壓後的腸功能恢復情況，並於術後12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利於胃腸功能恢復。
（7）胃管通常在術後48～72小時，腸鳴音恢復，肛門排氣後可拔除胃管。拔胃管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣並屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置。

9. 做完手術之後肚子裡面脹氣，該怎麼做才能快速消除呢

麻醉後麻醉葯物尚沒有完全代謝，抑制了腸道蠕動，所以術後早期下床活動，從而促進腸蠕動恢復快速排氣，恢復排氣功能；腹腔嚴重感染形成的炎症性腸梗阻，要禁食。必要時胃腸減壓，配合使用生長抑素抑制腸液分泌，也可以配合中醫療法比如針灸，從而促進腸道快速的恢復排氣功能。