腰椎壓縮性骨折病歷

❶ 關於第一腰椎壓縮性骨折，錐形形變問題，急！請進。

腰椎骨折後按西醫的治療，只是在家靜養睡床而已（說得好聽些叫保守治療），沒有更好的治療辦法，因此他們一般都告誡患者不用治療，其實這是在浪費患者早期寶貴治療時間，試想一下，骨頭都斷了、裂了，難道在家簡單的靜養休息就會很快好嗎？那些上了年紀的老人骨折豈不是要在床上睡很久？骨折治療的重點並不是在家靜養睡床，而是讓其快速生長，只有選擇更好的治療促進斷骨快速生長癒合這才是最重要的，也才是患者最希望看到的，建議選用中國傳統中醫接骨，一般早期一個月內的腰椎骨折，用葯5至7天疼痛可基本消除，15天可下地站立，全程治療在30至40天左右可基本康復。骨折耽誤時間長的，治療則需要多延長一些時間。在斷骨沒有生長相連前，多休息少活動，忌彎腰，忌吃高鈣食物，西葯慎用，尤其是含激素的葯物忌用，宜吃當季新鮮蔬菜和肉類即可。胡氏骨科祝你早日康復！

❷ 腰椎壓縮性骨折

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腰椎壓縮性骨折，是指以椎體縱向高度被「壓扁」為主要表現的一種脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多見的一種類型。

❸ 腰椎壓縮性骨折護理

1.心理護理：病員傷後對截癱的恐懼心理使他們鬱郁寡歡，還有一部分病人為經濟狀況而愁眉不展。針對這如此復雜的心理壓力，護士除了對待病人的態度要親切熱情外，醫.學教育網搜集整理還要多給病人例舉一些成功病例。增強戰勝疾病信心，更重要的是要作好病人家屬的思想工作，取得他們在情感經濟等方面的大力支持，使患者緩解心理壓力，能夠安心治療與休養。
2.術前指導及護理：很多患者缺乏對疾病的認識，護士必須認真進行相關的知識教育，使患者消除緊張心理，安心卧床休息，減少對脊柱的壓力減輕畸形，防止發生截癱。訓練在床上飲食和大小便，以避免術後不適應而造成的痛苦。術前應重視皮膚准備，以免發生術後感染。
3.加強基礎護理，減輕病痛：對腰椎壓縮性骨折病人運動，感覺，反射發生障礙，生活失去自理能力。所以，護士應主動熱情地進行生活護理，預防褥瘡、便秘、泌尿系的感染等並發症。對於入院時已發生截癱的患者給予積極治療，減少並發症的發生，減輕病人痛苦。
4.飲食護理：胸腰椎壓縮性骨折的飲食護理對骨折的癒合至關重要，這就要求我們根據骨折不同階段給予不同的適量飲食。早期宜清淡，富有營養又易於消化食物，如水果、粥、面條等；中期給予清補食物，如雞湯、瘦肉、河鰻等血肉有情之品，以利養血和營，接筋續骨；後期宜葯食並補，如杜仲黃芩冰糖煨雞、米仁紅棗粥等補益氣血、肝腎，強壯脊骨。

❹ 腰椎骨椎1椎2壓縮性骨折

恩，有下地行走的可能，只要神經恢復正常，愈後就好。腰1椎體壓縮性骨折一般可以保守治療，只有壓縮達到百分之50以上就有手術指針，你這種情況已經手術說明骨折壓縮肯定超過50，超過50就說明已經有神經堪壓，只有手術才能使神經恢復正常，但神經的生長時間很慢，一般要6個月到1年的時間，有的可能時間更長。後期康復治療：1.注意休息，適當功能鍛煉，保護腰部，避免重體力活動；2.加強營養，多喝骨頭湯促進骨痂生長；3.定期門診復查；4.繼續口服營養神經葯物，促進骨痂生長等葯物；5.不適隨診

❺ l1腰椎壓縮性骨折，上海強直醫院怎麼樣

骨折根據骨折線的形態分為：裂縫骨折、骨膜下骨折、青枝骨折鯠臫、頭撕裂骨折、橫形筿骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折（骨折片碎成三塊以上者，稱粉碎骨折）、嵌插骨折、凹陷性骨折、壓縮性骨折。壓縮性骨折屬於骨折的一種。
目錄
1骨折2腰椎壓縮性骨折3骨折患者的恢復
4惡性壓縮性骨折5良性壓縮性骨折6MRI的成像序列
7MRI檢查的優點及不足8判斷外傷後是否發生骨折
骨折

編輯

骨的完整性和/或連續性遭到破壞，即稱骨折。不同類型的骨折，治療方法也有所不同。
腰椎壓縮性骨折

編輯

腰椎壓縮性骨折是老年人常患的脊柱損傷之一，由於骨折多數比較穩定，可用保守治療。臨床治療主要是卧硬板床制動，在受傷背部墊軟墊，腰背後伸。為促使傷病恢復，患病老人應在醫生指導下及時開展康復鍛煉。
骨折患者的恢復

編輯

一般在傷後3個月以內，屬於癒合期，患者以卧床鍛煉為主。康復鍛煉應盡早開始，傷後1—2天即可進行，以增加腰背部肌力，恢復脊椎的穩定性。腰背部肌肉訓練可採用「五點支撐法」，即患者取仰卧位，用頭、雙肘和雙足撐起身體，腰部向上挺，盡力騰空後伸；患者也可取俯卧位，上肢伸直後伸、頭胸後仰、挺腹，或下肢伸直後伸，體質好的患者也可上、下肢同時後伸，呈一弧形。值得注意的是，這是骨骼的癒合期，要避免脊柱前屈，不宜過早直立負重，以免加重骨折椎體的變形，影響骨折的癒合。
患者在進行腰部鍛煉的同時，應注意四肢各關節的活動，以預防肢體肌肉廢用性萎縮、關節攣縮和骨骼脫鈣。下肢各關節有節律運動能促進血液循環，防止下肢血栓形成。患者還應加強呼吸功能鍛煉，以維持正常的肺功能。常用的方法有深呼吸、縮唇呼吸(如吹口哨樣)等。
傷後3個月進入恢復期。患者應繼續加強腰背肌力練習，防止後遺腰痛。同時做脊柱的柔韌性和靈活性鍛煉，患者可騎坐在體操凳上將脊柱向各方向彎曲，防止髓關節代替腰部活動。增強背肌的訓練可與適當的腹肌訓練(如仰卧起坐)配合進行。
惡性壓縮性骨折

編輯

椎體惡性壓縮性骨折信號改變有：壓縮椎體信號在T1WI（自旋迴波序列）上多呈彌漫性低信號，T2WI上呈等或高信號，壓脂相（短時間反轉恢復序列或T2WI壓脂）上呈高信號，這種信號改變可以是均勻或不均勻的，增強掃描（Gd-DTPA）可見病灶有不均勻的異常強化[1，2]。有時也可見椎體內有局灶性不規則的低信號病灶，有正常骨髓信號存在，這可能是椎體中只有部分骨髓被異常組織代替，但較少見。鄰近未壓縮的椎體及附件受侵犯時也可出現相似的信號變化，椎間隙正常。
一般認為，MRI上提示惡性壓縮性骨折的形態學特徵有：椎體壓縮變扁，其後緣骨皮質呈弧形或球狀隆起，椎弓根受侵犯，椎管內硬膜外及椎旁軟組織腫塊形成。據筆者觀察的一組病例，硬膜外軟組織腫塊對診斷惡性壓縮性骨折的敏感性為81%，特異性為100%。而椎體後緣呈弧形或球狀隆起及椎弓根受侵犯則分別為75%、92%及82%、94%。
良性壓縮性骨折

編輯

良性壓縮性骨折椎體的信號改變隨骨折時間不同而有所變化。以骨質疏鬆症性壓縮性骨折為例，急性期在T1WI上的典型表現為：壓縮椎體終板骨折處附近有局灶性低信號影存在，其大小在最初2～4個月間無明顯變化，對側部分信號正常；T2WI上表現為壓縮椎體的信號與鄰近正常椎體基本相同，終板下方可見線狀低信號影，這是由於骨折線或骨小梁相互嵌插所致，增強掃描可見壓縮椎體部分或全部與鄰近正常椎體信號相同；壓脂（短時間反轉恢復或T2WI壓脂）序列上終板骨折附近有局灶性線狀或三角形高信號影，也稱液體征，這是急性或亞急性骨質疏鬆症性壓縮性骨折的一個特徵，而惡性壓縮性骨折中很少見。
壓縮椎體有一個形態改變對良性壓縮骨折的診斷特異性很高，就是椎體後上角向後移位突向椎管，基本可達到100%，但較少見。椎體骨質疏鬆症性壓縮骨折通常沒有椎弓根受累的徵象，也沒有硬膜外腫塊形成。慢性期壓縮椎體信號在T1WI及T2WI圖像上多為正常，有時可見局限性低信號，但其餘部分信號均正常。增強掃描可見輕度不均勻的強化。
此外，骨質疏鬆症性壓縮骨折在平片上有時可見壓縮椎體內有裂隙狀真空徵象，這是由於終板下方骨質有缺血性壞死所致，這個徵象可提示良性病變，而在MRI上的表現為：T1WI上為低信號；T2WI上信號則隨患者平卧時間不同而不同，患者平卧後立即行T2WI掃描時表現為低信號，延遲掃描則有高信號影存在，這種信號變化可能為患者平卧後，液體緩慢流入而使信號變化所致。
多個椎體壓縮性骨折並不能提示良性或惡性病變。同一患者中同時存在良性及惡性壓縮性骨折的情況並不少見。因此，在觀察多發性椎體壓縮性骨折時應對每個椎體逐個地分析其形態學及病變信號改變的特徵。逐一地進行診斷及鑒別診斷。
MRI的成像序列

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雖然普通的成像序列（T1WI及T2WI快速自旋迴波）一般能鑒別椎體良、惡性壓縮骨折，但T2WI（不壓脂）序列在鑒別椎體急性外傷與轉移瘤所致的壓縮骨折時的作用卻很有限。而壓脂（短時間反轉恢復及T2WI壓脂）序列能夠增強正常骨髓與病變組織的信號對比，更有助於顯示病變組織。因此，上述成像序列一般作為常規使用。目前，還出現了一些新的成像技術如動態增強掃描及彌散加權用於椎體良、惡性壓縮骨折的鑒別。但由於臨床應用不多，其有效性尚待進一步驗證，此外，這些新技術對MRI的硬體要求較高，短期內推廣難度較大。
MRI檢查的優點及不足

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由於MRI對壓縮椎體內的信號變化非常敏感，加上它具有多軸位成像功能及很高的軟組織解析度，因此它不僅能很好地顯示壓縮椎體的形態學及信號改變，還能很好地顯示周圍軟組織的病變。所以MRI對大多數椎體良、惡性壓縮骨折病例都能做確的診斷及鑒別診斷。
鯠臫然而，M頭筿RI對有些疾病所致的椎體壓縮骨折的診斷作用有限，如多發性骨髓瘤，它所致的椎體壓縮性骨折在臨床上並不少見，而且多數病例呈現明顯的惡性病變進程，但其中多數病例在MRI上的表現與良性的骨質疏鬆性壓縮骨折相同，只有少數患者呈惡性壓縮性骨折的表現。因此，在鑒別非外傷性且在MRI上有良性壓縮骨折表現的病例時應注意這一點。
外傷性椎體壓縮骨折急性期在T1WI上椎體呈彌漫性低信號，同時由於椎旁軟組織損傷（挫傷、血腫）可出現腫塊樣表現，因此容易與惡性壓縮性骨折混淆。但患者有急性外傷病史及其他徵象如椎間盤損傷、椎體骨折片及脊髓挫傷等有助於鑒別。
判斷外傷後是否發生骨折

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外傷是引發 骨折的主要原因，判斷外傷後是否發生骨折，可從傷後症狀及功能障礙兩方面加以分析。如果受傷處劇烈疼痛，局部腫脹明顯，有嚴重的皮下瘀血、青紫、出現外觀畸形時，發生 骨折的可能性較大。功能障礙方面，當傷其手臂時，如手的握力差，甚至無法提起東西；下肢受傷後則不能站立或行走；腰部骨折後只能平卧而不能坐位，均應考慮已 發生骨折。採用簡單的叩擊法也有助於 骨折判斷。如上肢 骨折，可用另一手掌輕輕拍擊受傷的手掌，若傷處疼痛明顯，則骨折可能就大；是下肢受傷，可用拳輕叩足跟，傷處疼痛，極可能是骨折。
應注意的是，老年人因骨質疏鬆，有時在外力作用很小的情況下也容易骨折，加之老年人痛覺神經不太敏感，這就使得老人骨折後疼痛不會太明顯或症狀會明顯滯後。所以，老年人一旦發生摔跌傷或外物撞擊，都應引起重視及時判斷是否會 骨折，必要時應及時到醫院進行檢查。

❻ 腰椎壓縮性骨折伴不完全性癱瘓 請教

我建議明天就行手術治療，腰椎壓縮性骨折伴不完全性癱瘓這樣的患者，手術越早越好，腰背部疼痛伴雙下肢麻木3天，說明患者具備手術指症，如果超過一周，後期恢復起來就比較困難，我遇見這樣的患者，只要是和患者家屬溝通好，當天就急診做了，最遲沒有超過3天的。診斷：L1壓縮性骨摺合並截癱
，術中用AF或釘棒系統都行，術中探查神經。術後負壓引流器引流24-48小時，患者定時翻身，術後第二天就行雙下肢功能鍛煉，囑患者家屬按摩患者雙下肢肌肉。再說一點，看MRI患者脊髓並不像斷裂，考慮只是卡壓和急性刺激性水腫，術後恢復效果應該是非常樂觀的，我上一個月剛做過一例，和這個病例相仿，術後恢復效果就挺好的，祝手術順利！！！愚見，有不對之處，請指正！

❼ 什麼是壓縮性腰椎骨折

壓縮性腰椎骨折通常是由於腰椎受到強烈的外力撞擊，導致椎體出現壓縮的現象，嚴重的壓縮性腰椎骨折可能會導致截癱。
腰椎壓縮性骨折是腰椎椎體骨折的特殊表現形式，通常多因腰部椎體受到縱向性壓力，如跌個腚蹲等導致。因縱向受力使椎體內支撐椎體的骨小梁折斷，椎體塌陷了即壓縮了，所以叫壓縮性骨折，其可引起腰椎疼痛和變形。對壓縮高度小於三分之一的骨折，一般可採用保守治療並進行腰肌背伸功能鍛煉，一個月後多能緩解不適症狀並可使椎體高度有所恢復。對於較重的壓縮骨折，特別是腰痛症狀頑固或伴有牽扯性腹痛者，可考慮進行手術治療，如微創的椎體成型術，效果很好。腰椎壓縮性骨折更多見於老年人，因其有骨質疏鬆，骨小梁稀疏，既使受到很輕微的外力也易導致骨質壓縮性骨折，因此老年人應尤防止跌傷。

❽ 腰椎壓縮性骨折必須要做手術嗎

不一定，要看嚴重程度。

如果傷情一般，是可以在支具保護的情況下，通過靜養來等待骨折癒合的。

腰椎壓縮性骨折是指腰椎椎體骨質產生壓縮性斷裂。嚴重的腰椎壓縮性骨折可能導致韌帶復合體斷裂，造成脊柱結構不穩定或脊髓神經受到壓迫。腰椎椎體骨折是腰椎損傷後的常見結果。腰椎損傷還可能造成外傷性椎間盤脫出
、韌帶損傷
和硬膜外血腫，造成脊髓、馬尾神經或神經根受到壓迫等後果。

腰椎壓縮性骨折從損傷機制來看，屬於屈曲壓縮損傷，最常見的部位為胸12和腰1，椎體前部壓縮<50%，前縱韌帶大都完整，後柱承受張力，X線片顯示椎體後側皮質完整，高度不變，屬於穩定型骨折
；壓縮>50%，後柱的棘上韌帶、棘間韌帶可斷裂，往往屬於不穩定型骨折。

腰椎壓縮性骨折是一種外傷性疾病，通常由外傷（如交通事故、高空墜落）引起。患有骨質疏鬆症、代謝性骨病或腰椎腫瘤是該病的高危因素，輕微外傷即可導致腰椎壓縮性骨折。

該病多數為急性發病，發病前無明顯症狀。少部分病例因外傷史不明確，因持續加重的腰痛症狀就診，影像學檢查證實腰椎壓縮性骨折。

腰椎壓縮性骨折首先是解決疼痛，改善患者生活質量；其次是矯正畸形，恢復脊柱的穩定性，解除脊髓神經根壓迫；最後還要通過改變生活方式，預防骨折
再次發生。

❾ 椎體壓縮性骨折病例如何書寫

診斷書都有啊
主訴 腰部疼痛N日/月/年（有無其他部位的疼痛）
現病史 XXX因XX原因致腰部疼痛 NXX…………這個部分得看你們醫院的要求
查體 體溫 心跳 血壓
一般查體就找個病例拷貝
專科查體 第多少要腰椎壓痛如果和 關節活動如何 四肢活動是否受限 下肢感覺如何
還有輔助檢查
這幾個都要看你們老大的習慣 總之看診斷書里的百分百沒錯
每個醫院對病歷要求都不同 還有是大病例還是其他要求也不同
這個要靈活掌握 我就可以說這么多 希望幫上你了

❿ 椎體壓縮性骨折病例如何書寫

，余腰骶椎椎信號未見異常。t2w1上腰椎間盤信號部分減低，腰3/4、4/5椎間盤輕度向後突出，硬膜囊受壓，胸髓、脊髓圓錐及馬尾形態結構信號未見明顯異常，余無特殊。結果：1，胸12椎體壓縮性