㈠ 骨質疏鬆壓縮性骨折怎麼辦
骨質疏鬆容易引起骨折,根據國家骨質疏鬆性骨折治療指南的規定,治療骨質疏鬆性骨折必須具備三個方面:
1、固定:用手術固定或者非手術固定,比如過去的夾板固定、石膏固定,現在的支具固定等都屬於固定的范疇;
2、抗骨質疏鬆治療;
3、康復治療。
抗骨質疏鬆治療,包含著三個方面:
1、基礎治療:就是鈣加維生素D;
2、葯物治療:葯物包括中葯和西葯,有抗骨吸收葯物、促進骨形成葯物,還有補腎的葯物等;
3、骨質疏鬆治療儀:骨質疏鬆治療儀能促進骨骼的形成。
康復治療是病人回歸生活、回歸工作的很重要的治療方法,康復治療不可輕視,要根據病人骨折的部位、年齡大小以及骨質疏鬆的程度制定康復治療方案。需要注意,治療骨質疏鬆性骨折時,尤其是在抗骨質疏鬆治療的時候,切莫自行選擇治療方案。
目前很多最常見的骨質疏鬆壓縮骨折表現在胸腰椎,也就是在脊椎上。治療脊椎的壓縮骨折,20年前在美國開始使用椎體成形術的方式,即打骨水泥。骨水泥可以立馬把骨頭里的碎塊整合起來,同時也能把骨骼內的神經燒死,使病人感覺不到疼痛。
隨著臨床的應用,我們發現骨水泥帶來了很大的弊端,給病人帶來長遠的利益損失:
1、影響人的造血功能,成人靠骨髓造血,如果把骨頭打成實骨頭,就不能造血了;
2、彈性模量不一樣,骨骼里頭,打成水泥以後變成石頭了,相鄰的椎體還是非常軟,一個軟一個硬,就像一個雞蛋里頭放了個石頭,碰到一塊會把雞蛋碰破,引起相鄰椎體骨折;
3、在美國一項大型研究中發現,骨水泥和保守治療相比,花費高、痛苦大,緩解的時間並沒有任何優勢,因此在美國取消醫保報銷,不推薦該項手術;中國現在也希望患者根據自己的病情選擇治療方法。
㈡ 骨質疏鬆壓縮性骨折如何治療
骨質疏鬆性壓縮性骨折,最常見於老年患者並發骨質疏鬆症的人。常見的部位首先以腰椎最為多見,其次為胸椎,多為1個椎體,少數患者可以並發2-3個椎體。通常沒有明顯的外傷史,或者僅僅在輕微的外力下即出現骨折,在臨床上有一定的漏診率。老年患者一旦出現翻身困難等等胸腰部疼痛情況時,一定要排除骨質疏鬆導致的壓縮性骨折。一旦磁共振證實有骨質疏鬆性壓縮性脊柱骨折以後,其治療方法即可採用保守治療,也可採用手術治療。保守治療的方法主要是囑患者絕對卧床休息,同時給予抗骨質疏鬆的葯物。與此同時,應該注意避免壓瘡、墜積性肺炎等等並發症出現。手術治療可採用球囊擴張椎體成形術或者椎體後凸成形術,椎體成形術是通過一種微創的辦法將聚甲基丙烯酸甲酯(俗稱醫用骨水泥)注入到骨折的椎體,起到穩定椎體的作用,達到快速的減輕疼痛,恢復患者的自理能力的目的。與此同時給予積極的抗骨質疏鬆治療,患者通常能夠得到較好的恢復。
㈢ 骨質疏鬆性椎體壓縮性骨折的影像學表現
骨質疏鬆常可導致胸腰椎骨折,影像學表現如下:
1、X線:主要表現為壓縮性骨折,椎體呈壓扁狀;
2、CT:除呈現椎體壓扁狀外,可伴有骨折線;
3、核磁共振:也呈現壓扁狀的壓縮性骨折,但可通過信號改變區分骨折為陳舊性或新鮮骨折。與陳舊性骨折不同,新鮮骨折伴有信號改變,信號有高有低,強度不同,可彌補X線和CT之不足,為主要檢查方式。