静脉学PDF

1. 医学上什么是静脉曲张，静脉曲张是什么

引起小腿静脉曲张，常见的原因就是直立体位劳动或长时间的坐位。很多病人经常保持坐位缺乏活动，也会导致下肢血液淤积，甚至诱发静脉曲张形成。另外也有些患者是由于先天遗传因素，有下肢静脉瓣膜发育不全，弹性减退也会导致远端血管迂曲扩张。病人平时会有下肢沉重的酸胀感以及乏力，活动后加重症状。反复发作会导致下肢皮肤颜色改变，出现色素沉着甚至并发溃疡形成。对于下肢静脉曲张这种疾病，必要时需进一步选择手术治疗将血管切除。有些病人外伤后导致软组织损伤，也会并发静脉曲张形成。

2. 中心静脉压的生理意义

中心静脉压的生理学意义：
1.中心静脉压可作为临床上作为补液速度和补液量的指标。
容量负荷试验-可作为对CVP较高，但仍有心排出量不足临床表现的病人的治疗参考。如果在20分钟内快速输入500ml液体，CVP升高不明显，甚至有所下降；同时血压有所上升、心率下降，即表明病人有绝对或相对的容量不足，并且心脏有继续接受大量输液的潜力；反之，输液必须慎重。
2.测定CVP对了解有效循环血容量和心功能有重要意义。
（1）中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。若心脏射血能力强，能将回心的血液及时射到动脉内，中心静脉压则低。反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降则会导致中心静脉压变高。中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量，若因为病因不能取得CVP，也可测膈肌下的下腔静脉代替中心静脉压，中心静脉压变化一般较动脉压变化早。
（2）若中心静脉压小于0.49kPa，为右心房充盈不足或血容量不足；中心静脉压大于1.47kPa（15cmH2O）时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过1.96kPa（20cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。

3. 人体动脉，静脉和毛细血管里的血液流速分别为多少

在整个体循环中，动脉、静脉和毛细血管总的血流量是相等的，都等于心输出量。血流中某一质点的流速称为血流速度。当血流量一定时，血流速度与血管的总横截面积成反比。在主动脉中流速最快，约18~23cm/s；由于毛细血管面积最大，其血流速度最慢，约0.3~0.7mm/s。

动脉管壁原口径较小，弹性大，管内血流速度快；静脉管壁薄口径大，管内血流速度慢；

毛细血管在身体各组织中分支极多，交织成网，管腔口径极小，只允许一个红细胞通过，血流速度慢有利于物质交换。根据以上特点可判定人体内动脉，静脉、毛细血管内的血液流速不同，按血液流速快慢排序，正确的是肺动脉＞肺静脉＞肺毛细血管。

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血液动力学就是研究表征人体血液循环系统的流动参数（血流量、流速、压力、流态、粘度、外周阻力等）在生理病理条件下的变化。

血管分叉和血液脉动使血管壁面剪切力呈周期和非均匀变化。正常动脉血流为层流，在弯曲和分叉处会伴随二次流动，速度抛物线的偏移会产生低壁面剪切力小区域。动脉血管会根据血液动力学条件进行自适应调整和改变，而非常规血液动力学条件也会使血管产生生物学反应。

4. 医学常用作静脉穿刺的静脉有哪些

1、上肢静脉

包括手部及手臂的静脉。医|学教育网搜集整理这类静脉比较表浅而且安全。紧急输液时采用肘部静脉。

2、头皮静脉

多用于婴幼儿，因为小儿头皮有较多的浅层静脉，易固定且活动不受限。

3、下肢静脉

主要是足背静脉弓、大隐静脉等。由于下肢活动限制，且危险性高，因此较少使用。

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注意事项

1、必须严格无菌操作，以防感染。

2、如抽出鲜红色血液表示误入动脉，应立即拔出，压迫穿刺点5分钟。

3、尽量避免反复穿刺，一般穿刺3次不成功应停止。

4、穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成。

5. 病理学简述静脉血栓的形态特点

静脉血栓的形态特点：头部为白色血栓，主要由血小板和纤维素组成，粘附于内皮损伤处；体部为
混合血栓，血小板梁及其间网罗红、白细胞的纤维素，肉眼呈红白交替的层状；尾部为红色血栓，红细胞堆
积是呈红色。

6. 请问静脉注射的科学原理与注意事项

静脉注射应遵守怎样的技术操作规范？ 静脉搏注射是指自静脉搏注入药液的一种注射方法。适用于药物不宜口服、皮下或肌内注射时，需要迅速发生药效时；做诊断性检查时，如肝、肾、胆囊等X线摄片前，由静脉注入药物；静脉营养治疗时。对不能经静脉途径给的药品禁用静脉注射。静脉注射时，因药物直接注入血液内，故立即出现药理作用；另一方面，由于药物本身的作用、注入量、压力、PH值等，可对血管壁及其周围组织产生影响，甚至引起血栓等。因此，静脉注射庆严格执行技术操作规范。 静脉注射前应做好如下准备工作：注射盘内另加无菌注射器（根据药洲量选用），针头为6.5—7号或头皮针或留置针与静脉帽，止血带，小垫枕，按医嘱备药物。病人取坐位或卧位暴露注射部位。对长期静脉给药者，为保护血管，应有计划地自远心端到近端选择血管进行注射。常用的为四肢浅静脉（包括贵要静脉、正中静脉、头静脉和手背、足背、踝部等处），小儿多采用头皮殂脉。 静脉注射的操作程序：备齐用物携至床边，核对，身病人解释，以取得合作；排出已抽好芗之注射器内空气，针头套上安瓿或以针套保护好；选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅；在穿刺部位的肢体下垫小枕，在穿刺部位上方约5cm处扎紧止血带（止血带末端向上）。用2%碘酸消毒皮肤，待干后以70%乙醇脱碘或单独使用络合碘消毒皮肤，嘱病人握拳，使静脉充盈；穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度，自静脉搏上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血，证明针头已入静脉，可再顺静脉进针少许。松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，再按压穿刺点处片刻，以制止局部渗血。安置病人，清理用物。 在施行静脉注射时应注意下列问题： （1）注射时，选择粗直、弹性好、不易滑动、避开关节和静脉瓣且易固定的静脉。 （2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下而上，由远心端到近端地选择血管，进行注射。 （3）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，观察注射局部和全身反应，并随时听取病人的主诉。 （4）对组织有强烈刺激的药物，应另备帛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先做穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死，如有刺激性的药液外渗，应立即处理，以防造成组织坏死。可用0.25%普鲁卡因进行局部封闭，如果是碱性药液外渗，可加入适量维生素C封闭。 （5）若注药过程病人诉疼痛或局部隆起，回抽不见回血，表明针头已滑出血管或穿透血管壁，应立即拔出针头，更换部位，另换无菌针头重新注射。 医务人员在执行上述操作过程中，违反操作规程，有下列情形之一，直接造成病员死亡、残疾或组织器官损伤导致功能障碍的，可定为医疗事故。 1、未正确掌握适应症或/和禁忌症。 2、违反操作规程，引起严重感染，如因注射器械消毒不彻底引起菌血症。 3、药液向血管周围漏出引起的组织操作，观察不细致，未及时正确地处理。 4、违反操作规程，操作中空气进入静脉，出现空气栓塞。 5、因注射速度快、注入量大加重循环系统负荷，诱发心力衰竭。 6、药液误注入动、静脉； 7、因注射药本身的药理作用而出现的全身症状（药物中毒）。 静脉注射法是将药液注入静脉的方法。 （一）目的 1．药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时，可采用静脉注射法。 2．药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。 3．作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片。 4．输液和输血。 5．用于静脉营养治疗。 （二）部位 常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉（图10－14）。 （三）用物 注射盘内无菌注射器（根据药液量选用），针头6.2－7号或头皮针，止血带，治疗巾或一次性纸巾。按医嘱备药物。 （四）操作方法 1．将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。 2．用注射器吸取药液，排尽空气，套上安瓿。 3．选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端）约6cm处扎紧止血带，用2％碘酊消毒皮肤，待干后以70％酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。 4．穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静脉上方或侧方刺入皮下（图10－15），再沿静脉方向潜行刺入。 5．见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液（图10－16）。 6．在注射过程中，若局部肿胀疼痛, 提示针头滑出静脉，应拔出针头更换部位，重新注射。 7．注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘按压片刻。清理用物。 8．注意事项 （1）注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。 （2）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。 （3）对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。 9．静脉注射常见失败的原因（图10－17）。 （1）针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。 （2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织。 （3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感，没有回血，如只推注少量药液，局部不一定隆起。 五、股静脉注射法 （一）目的 常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本。 （二）部位 股三角区，在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉，股动脉内侧0.5cm为股静脉 （三）用物 注射盘内10ml或20ml无菌干燥注射器、纱布、试管。 （四）操作方法 1．病人平卧，下肢伸直略外展，局部常规消毒，待干。 2．术者消毒左手食指和中指，然后于股三角区扪股动脉搏动，或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位，再消毒穿刺点及术者手指，并用左手手指加以固定。 3．右手持注射器，针头和皮肤呈90度或45度角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，见抽出暗红色血提示已达股静脉，固定针头，根据需要采取血标本或注射药物。 4．抽血或注射毕，局部用无菌纱布加压止血3－5分钟，确认无出血，方可离开。清理用物。 （五）注意事项 （1）严格执行无菌操作规程，防止感染。 （2）抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处5－10分钟，直至无出血为至。 六、动脉穿刺注射法 （一）目的 作血液气体分析；重度休克，须经动脉输入血液以增加有效血容量；施行某些特殊检查（如脑血管造影）；施行某些治疗（注射抗癌药物）。 （二）部位 采集血标本常用桡动脉与股动脉。桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处。股动脉穿刺点见前面。 （三）用物 注射盘内加无菌的5ml或10ml干燥注射器，7号针头及标本容器，手套。若作治疗、检查，另备药液。 （四）操作方法 充分暴露穿刺部位，常规消毒，范围要广泛，术者立于穿刺侧，戴手套或用2％碘酊与70％乙醇消毒左手食指和中指，以固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快的速度注射药液或采血。操作完毕，迅速拔出针头，局部加压止血5－10分钟。 （五）注意事项 1．严格执行无菌技术，以防感染。 2．有出血倾向者，谨慎应用。 复习思考题 1.请叙述注射原则有哪些？ 2.注射分哪几种？试述常用的注射部位和操作方法？ 3.试述皮下和肌内注射在操作上有何不同？ 4.为什么皮下、肌内、静脉注射前需排尽空气及抽回血? 犬的静脉注射法 静脉注射所产生的药效作用最快，剂量较大且有刺激性的药液(如氯化钙、高渗葡萄糖液、高渗盐水等)应静脉注射。 静脉注射的部位，可选择颈部静脉(颈沟内，颈部上1/3与中1/3交界处，此处静脉浅在，易于寻找)，腕关节以上的内侧或腕关节以下掌中部内侧的静脉，或跗关节外侧、跗关节上方的静脉、股内侧的静脉等。注射时，用胶管结扎注射部位静脉的向心端，使静脉血管怒涨，局部剪毛消毒后，将针头沿静脉纵轴平行刺入静脉内，若刺入正确到位，马上可见到血液回流。此时松开扎紧的胶管，将针头顺血管腔再刺入一些，然后固定针头，使药液缓缓滴入(每分钟20-25滴)。注射完毕后，须用酒精棉球按压注射处，然后拔出针头，局部消毒，以免血液顺针孔流入皮下形式血肿。静脉注射时必须注意以下几点： 第一，注射器必须配套，各部件衔接严密，注射器及针头必须畅通无堵，严格消毒。 第二，要认真核对注射药物的名称、用途、剂量和是否过期。同时注射两种以上药物时，应注意有无配伍禁忌。 第三，注射前在排尽输液胶管内的气泡，注射时要防止药液漏于血管外。注射过程中要注意心脏的负担，防止因注射过快而引起争性心力衰竭。 第四，有刺激性的药物漏入皮下时，一般可以向周围组织注入生理盐水或蒸馏水，以便稀释后易被吸收。漏出药物是氯化钙时，可注入适量10%的灭菌硫酸钠液，并在肿胀局部热敷，促进消散吸收。

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7. 护理学基础静脉输液消毒范围

以穿刺点为中心环行消毒，由内向外螺旋涂擦，头皮钢针消毒面积不小于5cm×5cm；留置套管针消毒面积不小于8cm×8cm，如用无菌透明敷料覆盖穿刺部位，其消毒面积应大于无菌透明敷料面积。

8. 病理学简述静脉血栓的形态特点

静脉血栓的形态特点：头部为白色血栓，主要由血小板和纤维素组成，粘附于内皮损伤处；体部为 混合血栓，血小板梁及其间网罗红、白细胞的纤维素，肉眼呈红白交替的层状；尾部为红色血栓，红细胞堆 积是呈红色。

9. 请问如何自己学习静脉注射

通常选择两耳的边缘静脉。先清洁消毒，将兔保定好，左手食指和中指压迫耳基部血管，使静脉回流受阻，血管怒张，左手食指和无名指捏住耳朵边缘的中部。右手持注射器，上接20～23号针头（根据兔子的大小而定，大兔子用较粗的针头，兔子较小用较细的针头），以针头斜面向上，与血管约呈30°角刺入血管，然后与血管平行将针头送入血管约1.5～2厘米深。此时，针管内可见回血，说明针头在血管里。将压迫血管基部的食指和中指松开，以左手拇指、食指和中指固定针头，右手缓慢推动注射器活塞，将药液注入血管。静脉注射主要用于补液和某些药物或激素的注射。其见效快，药量准确。
操作时应注意以下几个问题：第一，进针之前，应将注射器内的气体排净，防止将气体注入血管而形成栓塞死亡；第二，如果发现耳壳皮下有小泡隆起，或感觉推动注射器有阻力，说明针头已经离开血管，应拔出针头，重新注射；第三，第一次注射应先从耳尖部分开始，以后再注射时逐渐向耳根部分移动，就不会发生因初次注射造成血管损伤或阻塞而影响以后的注射；第四，注射完毕后拔出针头，以酒精棉球压迫局部，防止血液流出。

10. 请问静脉注射的科学原理与注意事项

静脉注射应恪守怎样的技术操作标准？
静脉搏注射是指自静脉搏注入药液的一种注射办法。适用于药物不宜口服、皮下或肌内注射时，需求疾速发作药效时；做诊断性检查时，如肝、肾、胆囊等X线摄片前，由静脉注入药物；静脉营养治疗时。对不能经静脉途径给的药品禁用静脉注射。静脉注射时，因药物直接注入血液内，故立刻呈现药理作用；另一方面，由于药物自身的作用、注入量、压力、PH值等，可对血管壁及其四周组织产生影响，以至惹起血栓等。因而，静脉注射庆严厉执行技术操作标准。

静脉注射前应做好如下准备工作：注射盘内另加无菌注射器（依据药洲量选用），针头为6.5—7号或头皮针或留置针与静脉帽，止血带，小垫枕，按医嘱备药物。病人取坐位或卧位暴露注射部位。对长期静脉给药者，为维护血管，应有方案地自远心端到近端选择血管停止注射。常用的为四肢浅静脉（包括贵要静脉、正中静脉、头静脉和手背、足背、踝部等处），小儿多采用头皮殂脉。

静脉注射的操作程序：备齐用物携至床边，核对，身病人解释，以获得协作；排出已抽好芗之注射器内空气，针头套上安瓿或以针套维护好；选择适宜静脉，以手指探明静脉方向及深浅；在穿刺部位的肢体下垫小枕，在穿刺部位上方约5cm处扎紧止血带（止血带末端向上）。用2%碘酸消毒皮肤，待干后以70%乙醇脱碘或单独运用络合碘消毒皮肤，嘱病人握拳，使静脉充盈；穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度，自静脉搏上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入，见回血，证明针头已入静脉，可再顺静脉进针少许。松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，再按压穿刺点处片刻，以遏止部分渗血。安顿病人，清算用物。

在实施静脉注射时应留意下列问题：

（1）注射时，选择粗直、弹性好、不易滑动、避开关节和静脉瓣且易固定的静脉。

（2）需长期静脉给药者，为了维护静脉，应有次序地先下而上，由远心端到近端地选择血管，停止注射。

（3）依据病情及药物性质，控制注入药物的速度，察看注射部分和全身反响，并随时听取病人的主诉。

（4）对组织有激烈刺激的药物，应另备帛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先做穿刺，并注入少量生理盐水，证明针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），互换抽有药液的注射器停止注射，以避免药物外溢于组织内而发作坏死，如有刺激性的药液外渗，应立刻处置，以防形成组织坏死。可用0.25%普鲁卡因停止部分封锁，假如是碱性药液外渗，可参加适量维生素C封锁。

（5）若注药过程病人诉疼痛或部分隆起，回抽不见回血，标明针头已滑出血管或穿透血管壁，应立刻拔出针头，改换部位，另换无菌针头重新注射。

医务人员在执行上述操作过程中，违背操作规程，有下列情形之一，直接形成病员死亡、残疾或组织器官损伤招致功用障碍的，可定为医疗事故。

1、未正确控制顺应症或/和忌讳症。

2、违背操作规程，惹起严重感染，如因注射器械消毒不彻底惹起菌血症。

3、药液向血管四周漏出惹起的组织操作，察看不细致，未及时正确地处置。

4、违背操作规程，操作中空气进入静脉，呈现空气栓塞。

5、因注射速度快、注入量大加重循环系统负荷，诱发心力衰竭。

6、药液误注入动、静脉；

7、因注射药自身的药理作用而呈现的全身病症（药物中毒）。

静脉注射法是将药液注入静脉的办法。

（一）目的

1．药物不宜口服、皮下或肌内注射，需疾速发作药效时，可采用静脉注射法。

2．药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射办法。

3．作诊断、实验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片。

4．输液和输血。

5．用于静脉营养治疗。

（二）部位

常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉（图10－14）。

（三）用物

注射盘内无菌注射器（依据药液量选用），针头6.2－7号或头皮针，止血带，治疗巾或一次性纸巾。按医嘱备药物。

（四）操作办法

1．将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以获得协作。

2．用注射器汲取药液，排尽空气，套上安瓿。

3．选择适宜静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端）约6cm处扎紧止血带，用2％碘酊消毒皮肤，待干后以70％酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。

4．穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静脉上方或侧方刺入皮下（图10－15），再沿静脉方向潜行刺入。

5．见回血，证明针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，迟缓注入药液（图10－16）。

6．在注射过程中，若部分肿胀疼痛, 提示针头滑出静脉，应拔出针头改换部位，重新注射。

7．注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，疾速拔出针头，嘱病人屈肘按压片刻。清算用物。

8．留意事项

（1）注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端停止注射。

（2）依据病情及药物性质，控制注入药液的速度，并随时听取病人的主诉，察看体征及其病情变化。

（3）对组织有激烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐水，证明针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发作坏死。

9．静脉注射常见失败的缘由（图10－17）。

（1）针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人部分疼痛。

（2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，局部药液溢出至深层组织。

（3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感，没有回血，如只推注少量药液，部分不一定隆起。
五、股静脉注射法

（一）目的 常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本。

（二）部位 股三角区，在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉，股动脉内侧0.5cm为股静脉
（三）用物 注射盘内10ml或20ml无菌枯燥注射器、纱布、试管。

（四）操作办法

1．病人平卧，下肢伸直略外展，部分常规消毒，待干。

2．术者消毒左手食指和中指，然后于股三角区扪股动脉搏动，或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的办法作股动脉定位，再消毒穿刺点及术者手指，并用左手手指加以固定。

3．右手持注射器，针头和皮肤呈90度或45度角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，见抽出暗红色血提示已达股静脉，固定针头，依据需求采取血标本或注射药物。

4．抽血或注射毕，部分用无菌纱布加压止血3－5分钟，确认无出血，方可分开。清算用物。

（五）留意事项

（1）严厉执行无菌操作规程，避免感染。

（2）抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立刻拔出针头，紧压穿刺处5－10分钟，直至无出血为至。

六、动脉穿刺注射法

（一）目的 作血液气体剖析；重度休克，须经动脉输入血液以增加有效血容量；实施某些特殊检查（如脑血管造影）；实施某些治疗（注射抗癌药物）。

（二）部位 采集血标本常用桡动脉与股动脉。桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处。股动脉穿刺点见前面。

（三）用物 注射盘内加无菌的5ml或10ml枯燥注射器，7号针头及标本容器，手套。若作治疗、检查，另备药液。

（四）操作办法 充沛暴露穿刺部位，常规消毒，范围要普遍，术者立于穿刺侧，戴手套或用2％碘酊与70％乙醇消毒左手食指和中指，以固定欲穿刺的动脉，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉，见有鲜红色回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快的速度注射药液或采血。操作终了，疾速拔出针头，部分加压止血5－10分钟。

（五）留意事项

1．严厉执行无菌技术，以防感染。

2．有出血倾向者，慎重应用。

温习考虑题

1.请叙说注射准绳有哪些？

2.注射分哪几种？试述常用的注射部位和操作办法？

3.试述皮下和肌内注射在操作上有何不同？

4.为什么皮下、肌内、静脉注射前需排尽空气及抽回血?

犬的静脉注射法
静脉注射所产生的药效作用最快，剂量较大且有刺激性的药液(如氯化钙、高渗葡萄糖液、高渗盐水等)应静脉注射。
静脉注射的部位，可选择颈部静脉(颈沟内，颈部上1/3与中1/3接壤处，此处静脉浅在，易于寻觅)，腕关节以上的内侧或腕关节以下掌中部内侧的静脉，或跗关节外侧、跗关节上方的静脉、股内侧的静脉等。注射时，用胶管结扎注射部位静脉的向心端，使静脉血管怒涨，部分剪毛消毒后，将针头沿静脉纵轴平行刺入静脉内，若刺入正确到位，马上可见到血液回流。此时松开扎紧的胶管，将针头顺血管腔再刺入一些，然后固定针头，使药液缓缓滴入(每分钟20-25滴)。注射终了后，须用酒精棉球按压注射处，然后拔出针头，部分消毒，以免血液顺针孔流入皮下方式血肿。静脉注射时必需留意以下几点：
第一，注射器必需配套，各部件衔接紧密，注射器及针头必需畅通无堵，严厉消毒。
第二，要认真核对注射药物的称号、用处、剂量和能否过时。同时注射两种以上药物时，应留意有无配伍忌讳。
第三，注射前在排尽输液胶管内的气泡，注射时要避免药液漏于血管外。注射过程中要留意心脏的担负，避免因注射过快而惹起争性心力衰竭。
第四，有刺激性的药物漏入皮下时，普通能够向四周组织注入生理盐水或蒸馏水，以便稀释后易被吸收。漏出药物是氯化钙时，可注入适量10%的灭菌硫酸钠液，并在肿胀部分热敷，促进消散吸收。