疼痛学pdf

1. 疼痛学中，非伤害性刺激有哪些

病情分析：根据你这个说的，我推荐的几本书目有，宣蛰人的《宣蛰人软组织外科学》，符中华的《浮针疗法速治软组织伤痛》，黄敬伟的《经筋疗法》，李柏松的《中国新针刺--八字治疗法》，张文兵的《肌肉起止点疗法--反阿是穴》，周光廓的《最新针灸疗法300例》（针刺反应点疗法），颜质灿的《慢性疼痛的颜氏治疗法》，高树中的《一针疗法《灵枢》诠用》

2. 《多舛的生命正念疗愈帮你抚平压力、疼痛和创伤》pdf下载在线阅读，求百度网盘云资源

《多舛的生命》（乔恩·卡巴金（Jon Kabat-Zinn））电子书网盘下载免费在线阅读

资源链接：https://pan..com/s/11vIsYYZupdnVZD0ZlE6yaA

书名：多舛的生命

作者：乔恩·卡巴金（Jon Kabat-Zinn）

译者：童慧琦

豆瓣评分：8.2

出版社：机械工业出版社

出版年份：2018-5-2

页数：540

内容简介：

正念既可以作为一种正式的心身练习，也可以作为一种觉醒的生活之道，让我们可以持续一生地学习、成长、疗愈和转化。《多舛的生命：正念疗愈帮你抚平压力、疼痛和创伤》是正念减压疗法创始人乔恩·卡巴金的经典着作。它详细阐述了八周正念减压课程的方方面面及其在健保、医学、心理学、神经科学等领域中的应用。

卡巴金博士的研究专注于身心相互作用的疗愈力量，以及将正念训练运用于压力和慢性疼痛的临床研究。在本书中，他结合自己多年的临床实践，对正念如何应对压力、创伤、疼痛进行了详细的讲解。

3. 麻醉学与疼痛学的关系

疼痛学以前是麻醉学的分支学科，相当于外科学中的脑外科，内科学中的肾内科这样的关系。

现在疼痛学是独立的二级学科了，与麻醉学、内科学、外科学等并列。

4. 疼痛学中级好考吗

好考。疼痛学是一门新兴的学科，是探讨各种疼痛性疾病的发生、发展和病理、生理机制，研究其诊断与治疗的一门学科。疼痛学中级考试相对麻醉学还是要简单一点，学习好解剖学基础很重要，复习过程主要按照新青年的三步复习法，一遍一遍过，考试是绝对没有问题。且疼痛学的基础非常通俗易通，学进去很容易。

5. 《疼一种最坚固的“活着”》pdf下载在线阅读，求百度网盘云资源

《疼》（孙频）电子书网盘下载免费在线阅读

链接：https://pan..com/s/1JiNF9SFsu9RLTulFf_6g

书名：疼

作者：孙频

豆瓣评分：7.3

出版社：北京联合出版公司

出版年份：2016-6-1

页数：288

内容简介：

莫言 阎连科 韩少功 苏童 力荐作品！

一次残忍的阅读，就像又看了一遍《活着》。

这是一本由5个中篇组成的小说集。这5个小说都试图从人的精神里身体里挖到一个最深最疼痛的地方，然后把这份疼痛无限放大。这些从人心里长出来的丑恶、恐惧、无助深深刺痛了每一个看到的人。

这是由生活在不同角落的小人物们构成的一部小说集，可能是下岗工人，可能是高校的年轻老师，可能是绝望捍卫弱智女儿的母亲，还可能是试图用身体来感知这个世界的孤儿。他们汇合在一起就是关于生和希望的故事。

作者简介：

孙频，女，1983年生，毕业于兰州大学中文系，在读于中国人民大学创造性写作专业。2008年开始小说创作，目前已在各类文学杂志发表中短篇小说两百余万字。有小说集《隐形的女人》、《同体》、《三人成宴》、《不速之客》等。

6. 疼痛的分类

疼痛专业为多学科交叉领域，涉及临床许多专科，所以专业范围相对广泛。目前根据发展现状涉及疼痛诊疗项目可分为：

1、急性疼痛：软组织及关节急性损伤疼痛，手术后疼痛，产科疼痛，急性带状疱疹疼痛，痛风；

2、慢性疼痛：软组织及关节劳损性或退变疼痛，椎间盘源性疼痛，神经源性疼痛；

3、顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突出症；

4、癌性疼痛：晚期肿瘤痛，肿瘤转移痛；

5、特殊疼痛类：血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸腹痛；

6、相关学科疾病：早期视网膜血管栓塞，突发性耳聋，血管痉挛性疾病等。
我个人在“读者”上看到的是烧伤是最痛的。

7. 医学上把痛分为12级，分别是什么痛

医学上把人类能感受到的疼痛感分为12个级别，级别越高，感受到的疼痛感就越大。

第1级：蚊子叮咬

第2级：打过麻药后动手术

第3级：情人间友好的打情骂俏

第4级：父母恨铁不成钢的打骂

第5级：用巴掌抽打，留下红色掌印

第6级：不注意饮食引起的肠胃炎，肚子痛

第7级：用棍棒打，留下黑紫色印记

第8级：各种方式引起的大面积流血性外伤

第9级：皮肉之苦，老虎凳、扎竹签、红烙铁等满清十大酷刑

第10级：造成肢体残疾，如打仗中受伤被炸掉手指

第11级：内脏痛，据说苏联特工发明了一种逼供法，把毛巾拧成螺旋状，让人吞下去，毛巾到胃部与胃壁缴在一起

第12级：母亲分娩时的感觉

8. 疼痛医学的理解

韩济生，神经生理学家。浙江萧山人。1953年毕业于复旦大学上海医学院医学系。北京大学医学部教授、神经科学研究所所长。自1965年起从事针刺镇痛原理研究。首先阐明针刺人体一个穴位引起镇痛的时间空间分布规律，进而证明针刺可促进神经系统中分泌出5-羟色胺、内啡肽等具有镇痛作用的化学物质。发现改变穴位上电刺激的频率可引起脑中释放出特定的神经肽。若刺激时间超过2小时又可促使脑中产生出CCK等对抗镇痛的物质。每个人针刺治疗效果的优劣取决于镇痛和抗镇痛两类物质的多寡和相对平衡。据此原理设计制造出神经刺激仪，可收到镇痛、解痉等效果，还可用于海洛因成瘾的治疗。1993年当选为中国科学院院士。

9. 关于疼痛，你知道多少

我们所感受到的痛，并不是刺激本身，而是我们大脑里神经网络处理的结果，是大脑中的现实，并不是外界的现实。

————————————————————————————————————
不同的人对疼痛的敏感程度是不同的，有的人是特别敏锐，有的人却很迟钝的。

国际疼痛学会做了一个定义， 疼痛是一种痛苦的体验，这种痛苦体验感觉起来就像是身上受了伤一样，而且它不光是一种感觉，还包括情绪、认知和社会的成分。

首先我们看看研究疼痛是怎么传递的。

感觉是用神经传递的。神经里面有很多纤维丝，纤维丝有粗有细，疼痛的传递就是依靠两种最细的纤维丝。这两种纤维的外边这一头叫作神经末梢，上面有很多小分子，这些分子是专门用来接受冷的、热的、机械的、化学的刺激的，当这些刺激强到一定程度的时候，这些分子就会被激活，然后神经上就会产生一个信号传到脑子里去。我们接收到信号以后，不管是冷热也好，机械化学也好，我们都会躲开，这叫作 伤害性疼痛 。

还有其他疼痛，比如说 炎症痛 。

炎症，一般是指组织受了损伤或者感染。组织有破损的时候，破损的细胞就会释放一些化学物质，在有炎症的时候，血管里会有一些细胞进到组织里，叫炎症细胞，它们会释放化学物质。这些化学物质在一起，叫“炎症汤”。

炎症汤有什么用呢？首先它把组织里破损的东西清除掉，然后修复组织。但是它还有其他作用，一方面，它能刺激神经，产生疼痛，我们就会觉得有炎症的地方疼；另一方面，它能让神经变得更加敏感，把不疼的刺激变成疼的刺激，把小疼变成大疼。这就是炎症痛。

还有一类疼痛就是 神经病理痛 ：因为疼痛的信号是由神经传到脑子里，所以如果神经有问题的话，我们会痛。

比如说，如果受了外伤，伤刚好碰到神经，那可能会产生神经痛。有的时候不是外边的神经受伤，是脊柱。因为脊柱是一节一节的小关节，有时候我们的动作不小心，它就会有些错位，错位就会影响神经的出入，也会觉得疼。甚至有的时候，脑子里有个地方缺血，也会感觉到痛。

上述的三类痛一旦持续超过了三个月，就变成了慢性痛。慢性痛不仅仅是一种警报，更多的是一种折磨，我们会觉得很难过，因为会一直疼，疼很久。

慢性痛的现象，用上述的理论来解释，有很多就解释不通了。那么在经历慢性痛的时候，我们的大脑或者心理是不是产生了什么奇怪的变化呢？

在20世纪末到21世纪初，神经科学界出现了两种新的思想。一个叫 神经可塑性 ，另一个叫 神经网络 。这两种思想让我们对大脑的认识发生了很大的改变。

大脑里面有很多的神经细胞，神经细胞的活动方式是传递信息，一个细胞传递给另一个。这种传递需要两个细胞互相接触，当两个细胞的信息成功地传递的时候，接触就会被加强；如果传递失败了，接触就会被削弱。这个叫功能性的改变。如果它反复发生的话，加强的时候就会产生新的连接，削弱的那个老是削弱，原来的连接就会断开了。我们的大脑不断地在产生功能性的和结构性的改变，随着我们的感觉的、情绪的、思想的、行动的经历，大脑一直在变，一生当中其实都在变，这种思想叫作神经的可塑性。

疼痛会不会引起大脑的可塑性变化呢？ 2013年的时候，罗宾就总结了一下在过去的十几年间有关疼痛引起大脑变化的研究。他就发现，慢性痛可以引起大脑里面很多地方的灰质的丢失。

什么是灰质呢？大脑由灰质和白质组成，灰质就是神经细胞集中的地方，而白质是神经细胞发出来的那些纤维集中的地方。

所谓灰质丢失也就是大脑皮层变薄，神经细胞萎缩，这就意味着，大脑的某些功能会被削弱。比如，如果是负责思考的地方神经细胞萎缩，那么思考的能力就会减弱。用我们通俗的话来讲，就是死了好多脑细胞。

慢性痛的时候会死好多脑细胞， 这听起来很可怕。但其实也不用害怕，因为有科学家发现，既然神经是可塑的，你 采取对了措施，死了的脑细胞还可以重新补充回来 。

有哪些办法可以补充死掉的脑细胞呢？ 第一是要 保持心情好 ，你要是抑郁了，就会死更多的脑细胞，如果你快乐的话，脑细胞就会再生回来；第二个是 不要紧张 ，一紧张可能就会死脑细胞，要学会放松自己，练习放松冥想能帮助大脑皮层不会萎缩。

慢性痛能导致大脑皮层的灰质丢失，就说明 在慢性痛的时候，大脑的工作方式发生了非常大的变化 ，或者换一个角度考虑，很可能正 是因为这些大脑工作方式的变化，导致了慢性痛的持续存在 。这是关于神经可塑性。**

第二个理论是神经网络:神经是互相连接的，大脑就像个网络，神经和神经之间不断地在互相讨论。比如，假设每个神经细胞都是一个人，那么大脑里就是每个人都在跟每个人说话。这样讨论后大家得出一个结论，说现在到底发生了什么，它是一个集体决策的状态。这是神经网络的学说。

疼痛是不是由神经网络来处理的呢？

科学家们发现,神经细胞活动的主要的方式就是放电。也就是说，神经细胞的膜里面平常是负电位，但是它在非常短的时间内变成正电位，这种活动叫作放电，而且这个放电会顺着细胞传到很远的地方，传给下一个细胞。

所以大脑在工作时，脑子里最突出的现象就是放电。

科学家们发现， 细胞在放电的时候并不是自己放自己的，它们互相之间是有交流的：这个细胞放电之后，在固定的间隔后，另一个细胞就会放电。在大脑里，有一大半的细胞都对疼痛起反应。

疼痛是由神经网络处理的 ，从这个角度来讲，并不是说我们身上被刺激就一定能产生疼痛的感受，它中间是要经过神经网络的处理的。

神经网络是可塑的，随着我们的经历它不断地发生变化。大家现在就可以理解，为什么有的人受了很多伤好像也不疼，有的人还没受伤就觉得疼，因为我们的神经网络是不同的。

换句话说， 我们所感受到的并不是刺激本身，而是我们大脑里神经网络处理的结果，是大脑中的现实，并不是外界的现实。

主要有 三方面因素 。

第一是 感觉 。当你走路不小心，膝盖碰到课桌，大家的第一反应就是赶紧揉一揉，这个揉一揉实际上就是用感觉来调节疼痛的方式。

在中医学里，人们用针灸在我们选定的比较敏感的地方扎针。针带来的感觉更强，传进去以后就能调节疼痛的神经网络，我们的疼痛就缓解了。

在西方也有类似的方式，叫作指压技术，就是用手指去按压神经比较敏感的部位，用感觉来调整疼痛。

第二是 情绪 。在战场上的时候冲锋，等战斗完了以后一看，我这什么时候受伤了？马上觉得不行了，疼死了，不能动了，但是在打的时候就没觉得。这是应激止痛的现象。

为什么应激能止痛呢？实际上这是有进化意义的。因为我们的祖先经常需要去捕食，去追猎物，或者被狮子、老虎追。但如果有了伤就动不了了，追不上猎物就要饿肚子了，或者就被天敌吃掉。应激止痛能帮助我们，哪怕有伤，我还是可以去抓猎物，还是可以跑。

第二种现象是抑郁。抑郁是一个非常常见的精神系统的现象，抑郁症病人的慢性痛的发病率非常高，比正常人要高四倍。科学家给抑郁的慢性痛病人做各种疼痛刺激测试的时候，会发现他们不太敏感，他们经常觉得无所谓。

第三类影响叫 认知 。认知是人类最了不起的功能，有很多种认知。这里只介绍两个方面，一个叫 预期 ，一个叫 经验 。科学家们发现，不确定的预期能放大我们对疼痛的感觉。而自己打自己和别人打自己，对我们的大脑来说是不一样的，自己打自己，大脑是感觉不到多少疼痛的，而让别人打你，大脑对疼痛的反应是更敏锐的......

我们再讲讲经验。科学家们发现，曾经有过慢性痛经验的老鼠，对疼痛的反应特别激烈。而没有过慢性痛经验的就没那么高。

有趣的是， 有慢性痛但是被及时地医治的老鼠，它的反应不会很强烈 。这就说明， 如果我们真的得了慢性痛，最重要的一点就是要及时治疗 。如果没有及时治疗，哪怕最后好了，你还是会特别怕疼，以后还是容易产生新的疼痛。所以一旦有疼，赶紧治，不要拖着。

科学家们实验发现，如果在疼痛之前先给一个声音，然后再用一个很小的疼痛刺激有过慢性痛经验的动物，有慢性痛史的老鼠会把这个声音记得牢牢的， 它会很怕这个声音。

感觉、情绪和认知会影响疼痛，反过来疼痛也可以影响这些因素。

比如大家肚子特别疼的时候，可能会觉得疼得眼前发黑，或者一下子觉得耳朵什么也听不见了，这实际上就是 疼痛影响了你的视觉和听觉 。

疼痛也同样可以影响情绪 。不光是抑郁会并发慢性痛，慢性痛更会并发抑郁。慢性痛病人的抑郁发病率比正常人高十倍，所以大家如果有了慢性痛必须要赶紧治疗，不然的话你比别人多十倍的机会抑郁。

随着我们的感觉、情绪、认知，甚至阅历的不同，当我们说到疼的时候，我们心中所想表达的东西其实是不一样的。

对一个经历过严重疼痛的人，他表达的就是非常剧烈的痛，对于只是被钉子扎过一下的人，他表达的就是一点点的痛。所以我们说的痛其实是我们脑子里的“痛”。

同样的，我们感受痛的时候也是用我们脑子里的痛在体会它。说到这里我们想起来几种非常常见的说法，比如我的心好痛。这是代表的心理痛；或者说你的良心难道不痛吗？这是叫社会痛。

它们是不是真的痛呢？

有人做过脑成像研究，就是当一个人觉得自己心好痛的时候去扫他的脑子，和在他身上被刺激了的时候扫脑子，看有什么差别，就发现这两者有相当多的共同之处。

换句话说，当你觉得自己心好痛的时候，你可能真的是觉得有点痛，而不仅仅是说说而已的。所以大家要注意关爱别人，当别人告诉你他的心好痛的时候你要爱护他。

还有一类疼痛叫作 心源性疼痛 ，这种疼痛它完全是由心理或者是由我们的大脑产生的，你在身上完全找不到任何证据，只是他 自己心理上觉得疼。

这个疼痛的特点就是，它是不确定的：有的时候觉得这边疼，有时觉得那边疼，或者有的时候强，有时候弱，有时候疼，有时候不疼。所以这种病给它起了个名字，叫“不定陈述综合征”。

也就是这个病人来找大夫的时候，每次说的都不一样，大夫也拿他没办法，因为他每次来都是说的一个不一样的故事。大夫最后就知道了，原来他是心理痛。

还有一种疼痛，它倒是老在一个地方疼，但是并不是稳定的，是随着心情在变化的。人一紧张就疼，一焦虑就疼，一抑郁就疼，所以这种情况我们叫 躯体化症状 。换句话说， 他是把自己的心理状态投射到了自己身体上，去加重身体的疼痛感受。

而且根据流行病学调查，中国人的躯体化发生率比西方人要高，这可能是因为我们的文化特点。因为中国人比较含蓄，不大倾向于说出来自己心里很不高兴、很郁闷等等，这在过去尤其常见，当然最近这几年有点变化，大家更开放了。因此如果我们感觉到自己身上疼，我们要反省一下是不是最近情绪不好了，这个疼也许就是情绪引起的。

1.罗非：你的心不会疼吗？（罗非，中科院心理研究所研究员）

我是一个五岁女孩的妈妈，写作日更践行者，007er。
为何写作？
记录生活；
在记录中认识自我；
在记录中反思自我；
在记录中思考人生。

坚持不在于形式，在于实质！
日更：DAY4

2018年5月17日于北京

10. 求临床技术操作规范·疼痛学分册电子书免费下载

临床技术操作规范:疼痛学分册(