⑴ 什么是腹部B超
腹部B超主要是针对于女性子宫及其附件、盆腔的检查,辩闹可以基本看出这些脏器的外形、大小、内部结构及位置是否正携丛罩常。初步判断子宫内是否有肌瘤、内膜回声是否异常、卵泡发育情况、输卵管是否畅通以及盆腔内是否有积液等,能够检查出例如子宫肌瘤、卵巢癌、卵巢囊肿、盆腔炎、子宫内膜改变等疾病。
腹部B超是临床常用的诊断方法,建议在做腹部B超之前空腹6-8小时。腹部B超可以初步诊断腹腔脏器的疾病,一般还要结合临床进行分析,例如结合检查白带常规、宫颈分泌物等进行诊断,必要时可做腹部CT来进一步确诊郑耐。
⑵ 妇产科疾病超声诊断(2)
妇产科疾病超声诊断
13.何为异位妊娠?根据孕卵种植位置的不同可分为哪些部位妊娠?其二维及彩色多普勒声像图特点是什么?
异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,又称宫外孕。严格讲两者是有区别的,前者含义较广,应包括后者,而宫外孕的意义应指子宫以外的`妊娠,而子宫残角妊娠、宫颈妊娠也属子宫妊娠的一个部分。根据孕卵着床部位的不同可分为以下几类:
(1)输卵管妊娠:包括输卵管壶腹部、峡部、伞部、间质部妊娠。
(2)残角妊娠。
(3)宫颈部妊娠。
(4)卵巢妊娠。
(5)腹腔妊娠。
(6)子宫角妊娠。
异位妊娠是妇产科临床最常见的急症,近年来发病率有上升腔基趋势,与妊娠总数比例达1∶43—1∶50.
(1)输卵管妊娠:输卵管妊娠约占异位妊娠的95%,临床上最多见。输卵管妊娠又以壶腹部妊娠最多见。声像图表现随妊娠月份、出血多少及发生部位而不同,大致可分为以下三种类型:胎囊型、包块型、出血型。
①胎囊型:发生时间短,输卵管未破裂。在壶腹部可扫及一完整的无回声囊,大小约2cm左右。彩色多普勒有时可见囊内胎芽及胎心搏动。周边血流较丰富(图49),为低阻血流。子宫动脉血管内径增粗,迂曲,血流速度较对侧增加。
②包块型:输卵管已破裂,或已流产,流出的胎囊组织与血块凝集在一起形成一包块。由于包块形成时间长短的不同,故声像图表现各不相同,包括衰减包块型、混合包块型、实性包块型。衰减包块型和混合包块型均代表输卵管妊娠破裂出血已有一段时间,彩色多普勒在包块内常可见丰富血流为低速低阻血流。实性包块型为陈旧性宫外孕。
③出血型:异位妊娠破裂后,腹腔内大量出血,以致腹腔内多处出现不规则游离无回声区。特别是子宫直肠凹、髂窝三角、肝肾间隙最明显。
(2)残角子宫妊娠:首先确认是否为残角子宫,残角子宫易与浆膜下肌瘤相混淆。残角子宫内有积血或液体可与卵泡相混淆。残角子宫与正常子宫有小孔相通。残角子宫妊娠时,其声像图表现为正常子宫轻度增大,内膜增厚,在子宫旁上部可扫及一类圆形包块,其内可见圆形无回声区,无回声区内可见胎芽、胎心反射,与发育正常子宫紧贴,或见一条状蒂与子宫相连。彩色多普勒见子宫周围瞎弊及孕囊周围血供丰富。
(3)宫颈部妊娠:子宫增大,或轻度增大,内膜增厚,宫颈内口紧闭,呈烧瓶状。上方为正常宫体,下方为增大的宫颈,妊娠囊未破者可在宫颈处扫及圆形无回声区或胎芽反射。若不全流产,在宫颈管内扫及杂乱回声团块。彩色多普勒可见低阻血流信号,宫颈管内口不开放,应与宫颈流产鉴别。
(4)卵巢妊娠:卵巢妊娠较少见,一般不超过3个月即破裂,发病率为1/6000—1/9000)。声像图表现子宫略大,内膜增厚,在附件区可见圆形无回声区或可见胎芽反射,周边可见较疏松低回声区(为部分卵巢组织)。若破裂可见杂乱回声包块,或腹腔积血征象。彩色多普勒孕卵周边可见丰富血流信号,包块周边和内部可见血流信号。声像图上不易与输卵管妊娠鉴别,重要的是观察孕囊周围是否有卵巢组织回声。
(5)腹腔妊娠:分原发、继发两种。原发者罕见。继发性腹腔妊娠,多由输卵管妊娠流产引起。胎囊流入腹腔,但保持附着在输卵管上的胎盘关系,继续生长发育。由于异常胎盘附着,故血液供应伍神谨不足,很少到足月。超声检查在附着处扫到胎囊及胎儿回声,但扫查时一定首先找到子宫回声。子宫多偏向一侧,子宫体增大,在子宫腔外,找到胎儿及胎盘回声。声像图因孕期长短而不同。
①早期腹腔妊娠:子宫饱满,内膜增厚,在腹腔内扫及胎囊及胎芽回声,周边血供丰富。
②中晚期腹腔妊娠:在腹腔内可扫及胎儿、胎体、胎心、胎盘反射。周围无正常子宫肌壁回声,胎盘与腹腔脏器粘连界限欠清,边缘不光滑,羊水少。
(6)子宫角妊娠:在子宫的角部出现胎囊回声及胎盘着床的血流信号。
14.流产的临床分型有哪些?其宫内声像图、彩色多普勒有何表现?
临床将流产分为(1)先兆流产;(2)不全流产;(3)完全流产;(4)难免流产;(5)稽留流产。妊娠早期流产宫内胎囊随流产类型的不同有各种变化,表现各不相同。
(1)先兆流产:妊娠囊的大小与妊娠周数相符,妊娠囊的位置正常或偏低。子宫壁与胎膜间出现新月形无回声区,胎芽或胎儿及胎心无超声可发现的异常。
(2)不全流产:常发生在妊娠8—12周,由于胎儿或部分胎盘已排出,宫腔内还残存部分组织,子宫增大,腔内可见杂乱回声团块,宫颈管开放。CDFI显示团块内无血流信号,周边可能见到少量血流信号,为部分存活绒毛组织的血流。
(3)完全流产:临床自然流产后,一般还需作一次清宫,以免宫内有残留物,经过超声检查可根据宫内情况决定是否需要清宫。子宫大小正常或略饱满,宫腔内回声均匀,子宫内膜线清晰,呈线状高回声。
(4)难免流产:胎囊位置下移到子宫下段,胎囊变形、皱缩、张力低。囊内无胎芽胎心回声,宫颈管口开放,胎囊可突入到阴道内。或在宫颈管内扫到圆形无回声区。
(5)稽留流产:子宫略小于孕周,宫腔内回声杂乱,未见正常胎儿回声,胎头变形,胎儿组织结构无法辨认。无羊水回声或可见高回声团块,其内可见蜂窝状无回声区。胎囊枯萎实际属稽留流产,宫腔内可见大的无回声区(羊水),其内未见胎芽组织,孕囊周围部分可见丰富血流信号。
15.前置胎盘的病因、分类及声像图表现有哪些?
前置胎盘的真正原因尚不清楚,可能与以下原因有关。
(1)子宫内膜发育不健全或内膜病变:子宫体部手术或多次人流刮宫,引起子宫内膜受损,炎症,致使瘢痕形成。由于受损内膜局部变薄血液供应不良,当受精卵植入时,血液供应不足的胎盘向子宫下段延伸造成前置胎盘。
(2)胎盘巨大:胎盘面积大,可造成胎盘延伸到下段,所以双胎的前置胎盘相对高于单胎。
(3)受精卵发育迟缓:当受精卵发育迟缓,到达宫腔内时还未发育到可以植入到粘膜下的阶段,以致继续向子宫下段运行,并植入,使胎盘发育成长后位置过低而形成前置胎盘。
(4)包蜕膜性前置胎盘:包蜕膜在妊娠3个月后仍继续维持其血液供应,滑泽绒毛膜不退化而像膜状胎盘,延伸到子宫下段。
临床分类:根据胎盘与宫口的关系尤其在妊娠晚期观察胎盘与宫口关系而确定较为确切,可如下分类:
(1)低置胎盘:胎盘位于子宫下段但未达宫口处一般距宫口约3cm以内。
(2)边缘性前置胎盘:胎盘下缘达宫口处,但未遮盖宫口。
(3)部分性前置胎盘:胎盘下缘达宫口处,并部分遮盖宫口。
(4)中央性前置胎盘,胎盘完全覆盖宫口。
声像图表现:胎盘可位于前、后壁、左、右侧壁,根据位置不同可多方位扫查。
①低置胎盘:可扫及正常回声的胎盘组织,可见胎盘下缘位于子宫下段,未达窗口处。
②边缘性前置胎盘:胎盘位于子宫左侧或右侧及后壁,下缘达宫口外,未遮盖宫口。
③部分性:可扫及胎盘正常回声,在子宫内口可见胎盘组织越过子宫内口部分遮盖子宫内口,后壁胎盘因胎头或胎体组织在前遮挡使胎盘显示欠清,可采用膀胱充盈,使胎头、膀胱、胎盘形成Crucail三角的三个边来观察后壁胎盘下缘的位置。
④完全性前置胎盘:横扫时在子宫内口处可扫及胎盘回声,子宫内口被胎盘组织完全遮盖。在膀胱充盈时,胎头或胎体与膀胱间距离增宽,其间可扫及胎盘回声。
16.胎盘早剥的病理、声像图表现及鉴别诊断有哪些?
胎盘早剥主要是由于底蜕膜血管破裂出血和底蜕膜层的血肿形成,使胎盘与子宫壁发生分离,胎盘早剥分为两种情况,内出血,也叫隐性剥离。外出血,也叫显性剥离。
(1)隐性剥离:破裂的血管继续出血,形成血肿并继续增大,剥离面越来越大,形成胎盘后叶血肿,由于周围胎盘或胎膜发生分离。故血液不向外流而向胎盘后宫壁内浸润,胎盘边缘仍附着在子宫里,故血液不能外流,聚积在胎盘与宫壁之间。由于血流渗入子宫肌层而引起子宫卒中。
(2)显性剥离:当血液流到胎盘边缘,冲开胎盘边缘而向外流出为显性剥离,有时出血穿破羊膜流入羊水中,形成血性羊水。
声像图表现为:
(1)胎盘外形明显增厚,增大,形态欠规整,内部回声不均匀。可见片状不规则高回声。
(2)胎盘与宫壁间距增宽,呈无回声区,彩色多谱勒未见血流信号,胎盘绒毛板向羊膜腔凸出。由于剥离面积的大小,出血多少,出血缓急及发病时间的不同,声像图表现各不相同,如出血缓慢少并形成血肿在胎盘后局部可扫及混合性衰减的血肿回声,胎盘局部被顶起,胎盘轮廓清楚;若出血量大,又急剧胎盘后出血,造成大部或全剥离,胎盘明显增厚,轮廓不清,胎盘实质回声不均,可见不规则高回声或无回声区,此时胎儿多数已死亡,胎心消失。
(3)血液流入羊水内可见点状高回声漂浮或高回声团块(凝血块)超声引导下抽出血性羊水。
应与下列情况鉴别:
(1)胎盘附着处子宫肌瘤:此处子宫肌瘤形态为圆形或扁圆形,边界清楚的低或高回声团块,向内或向外突出,并推挤胎盘或宫壁,彩色多普勒周围可见血流信号。
(2)子宫壁局部收缩:一般发生在妊娠晚期,当子宫收缩时,局部可见低回声区并突向胎盘,当宫缩停止后局部回声消失。此情况可延时超声观察。
(3)胎盘后静脉丛:当胎盘与宫壁间可扫及无回声区时,彩色多普勒可见丰富的静脉血流信号,并结合临床,形态上为长形无回声区,胎盘组织形态正常。
(4)胎盘后宫壁上迂曲扩张的静脉丛可通过彩色多普勒相鉴别,声像图上在宫壁上可见不规则无回声区转换切面可见细长条囊状无回声区,为血管长轴切面回声。
(5)胎盘静脉池:胎盘实质内出现一个或多个圆形无回声区,其内透声差,可见后运动,胎盘形态大小正常。
17.恶性滋养细胞疾病的病理分型及声像图表现有哪些?
滋养细胞疾病分良性、恶性两大类:
(1)良性滋养细胞疾病:包括①完全性水泡状胎块;②部分性水泡状胎块;③正常胎儿与水泡状胎块并存;④胎盘水泡样变。
(2)恶性滋养细胞肿瘤:包括①恶性葡萄胎;②绒毛膜癌;良性滋养细胞肿瘤的声像图表现为:
【1】完全性水泡状胎块:子宫增大,大于妊娠月份,子宫内未扫及正常胎儿、胎芽回声,而是充满密集的高回声,其间可见散在无回声区,大小不等,呈蜂窝状改变。CDFI见其分隔上有血流信号(图50),有时可见大片状积血无回声区。有半数以上病人在左右两侧卵巢内可见到大小不等的多房性无回声囊(黄素囊肿),大的可充满腹腔。
【2】部分性水泡胎块:胎盘一部分绒毛组织变为水泡状,子宫与妊娠月份基本相符。宫腔内可见胎儿回声,但胎儿常有畸形。胎盘回声异常,一部分呈蜂窝状高回声。具有前述水泡胎块的特征。
【3】正常胎儿与水泡状胎块共存:一般认为这种情况是双胎妊娠其中一胎为水泡状胎块。表现为有一完全正常的羊膜囊和其间的正常胎儿。同时并存一具有水泡状胎块声像图特征的团块,两者界限清楚。
【4】胎盘水泡样变:表现为宫腔内结构紊乱,胎盘肿胀回声失常,呈蜂房状。
恶性滋养细胞肿瘤声像图表现:恶性滋养细胞肿瘤主要特征是侵犯子宫肌壁。可分早期浸润、局限性病灶和弥漫性病灶3种类型。
(1)早期浸润:当葡萄胎刮宫后,子宫复旧明显不佳,子宫外形增大,饱满,宫壁明显增厚,内部回声不均匀,可见大小不等的高回声或无回声区,并向肌间延伸。使宫壁呈“疏松”组织,此为滋养细胞向肌壁浸润早期,在肌间形成水泡或血窦。
(2)局限性病灶:由早期浸润发展而形成局限性病灶。大小不等,可位于子宫的任何部位,甚至在宫旁出现,但是位于后壁者居多。声像图表现为局限性高回声或低回声团,边境不规则,内部有无回声间隙似海绵状。部分病例子宫直肠陷窝、腹腔内可见不规则游离液体。彩色多普勒在病灶内可见丰富的血流信号,多出现在病灶区边缘。血流速度增快,呈镶嵌色血流,并向肌层延伸。同时可出现典型动静脉瘘,频谱图为湍流频谱。包络线可粗糙。
(3)弥漫性病灶:病灶扩散后致子宫壁内多处浸润使子宫明显增大变形内部呈蜂房状,严重者浆膜回声中断,盆腔内出现病灶。病灶均可具有局限病灶的特征。
恶性滋养细胞肿瘤和绒癌具有相似的声像图表现,声像图不易鉴别。滋养细胞肿瘤无论良恶性,均可出现黄素囊肿。表现为盆腔内多房性囊性回声区,大者可充满腹腔。
18.恶性滋养细胞肿瘤的鉴别诊断有哪些?超声如何评价治疗效果?
恶性滋养细胞肿瘤应与下列疾病鉴别:
(1)不全流产:流产或引产后,不规则阴道出血。声像图子宫复旧尚可,轮廓清,边缘规整,宫腔内可见不规则杂乱回声团块,边界不清,其内可见散在不规则无回声区,宫颈管开放。有时可见胎体回声,双侧附件大多无分隔状囊肿,结合临床,尿妊娠试验可阳性,血HCG增高不明显,诊断性刮宫可明确诊断。
(2)子宫肌瘤囊性变:无停经史,原有子宫肌瘤。声像图可见肌间或宫腔内局限的高回声或低回声团块,边界清楚。有囊性变时,瘤体内可见大小不等的无回声区,很象葡萄胎回声,彩色多普勒在瘤体的一侧可见血流信号与子宫肌壁相连通,病变区无血流信号,与恶性滋养细胞疾病明显不同。
(3)子宫腺肌症:有痛经史,无停经史,宫体球形增大,边缘规整,肌间回声可均匀,可见散在大小不等的高回声或无回声区,边界清,子宫内膜线向前或后移位。病灶内无明显增多的血流信号。
(4)子宫体癌:无停经及葡萄胎病史。病变声像图可与恶性局限性或弥漫性滋养细胞疾病相似,但最大的区别是血HCG不高。
治疗过程中随着病情控制好转,超声可见病灶及子宫外形可逐渐缩小,病灶内血流信号明显减少。双侧黄素囊肿缩小至消失。若病灶无改变甚至扩大,说明治疗无效。
19.胎死宫内的声像图有哪些表现?
声像图因胎儿死亡时间、月份不同各不相同:
(1)早孕时:宫内可见胎芽回声,未见胎心搏动回声。CDFI示胎盘血流减少,阻力指数增高。
(2)中、晚期妊娠:宫腔内可见胎体、胎盘、羊水回声,但未见胎动及胎心搏动回声。CDFI示脐带及胎体内血管血流消失。若死亡时间长可见胎头颅骨板变形,呈叠瓦征,胎儿皮肤水肿、增厚,皮肤下出现低回声带。胎体变形,脊柱弯曲,胸廓塌陷。根据死亡时间的长短、羊水可有变化,在胎儿死亡时间长时,可明显减少,透声差,胎盘组织可增厚肿胀,也可缩小。
20.胎儿宫内发育迟缓(IUGR)的类型及原因有哪些?IUGR的声像图特点及超声诊断方法有哪些?
IUGR有两种类型:
(1)匀称型:约占本病30%.为原发性发育不良,即从胚胎期开始,影响胎儿生长发育的因素即存在并发生作用,胎儿细胞增生能力减低,致使胎儿在宫内发育迟缓,整个胎儿发育过小,与孕龄不符,主要病因为先天性胎盘缺陷影响血供或染色体病变、病毒或弓形体感染、中毒、辐射。
(2)不匀称型:约占本病70%.多为外因所致性。早期胎儿发育较正常,中晚期胎儿发育明显迟缓。常见头体不对称发育,原因有妊高症、慢性肾炎、原发性高血压、营养不良及不良饮食习惯,如饮酒、吸烟等。
诊断和评价IUGR最有效方法是用超声检查,它可直接观察胎儿在宫内的整体情况,可测量胎头,胎体各个径线及自动计算胎儿体重与孕龄对照,评价其生长情况。
①双顶径的测量:胎头双顶径的增长一般是与妊娠月份相符。它可较准确直接地反映出胎儿宫内发育状况。IUGR时,胎头双顶径小于孕龄应有的大小。
②腹围测量:一般妊娠32周前,头围大于腹围,32周后头腹围接近,36周后腹围大于头围。腹围对胎儿生长迟缓的测定较为可靠。因胎儿生长迟缓,肝脏体积缩小,腹部软组织脂肪变薄,横切面腹部前后径小,呈扁圆形。
③头、腹围比值:匀称型IUGR时,比值基本不变,非匀称型时,腹围小,两者比值增大。
④股骨长度、估测胎儿体重为间接评价IUGR的指标,可对照胎儿正常生长曲线进行评价。
21.巨大胎儿的高危因素及声像图表现有哪些?
传统认为体重达到4000g或以上,发育正常的新生儿称巨大胎儿。巨大儿常造成难产,其围产期的发病率与死亡率均较正常儿为高,巨大儿的发生率约占10%.
(1)高危因素:
①遗传因素,双亲高大魁梧者。
②多产妇年龄超过35岁者。
③糖尿病、Rh因子不合所致的有核红细胞增多症水肿型者。
④过期妊娠
⑤有巨大胎儿生产史者。
(2)声像图表现:匀称性巨大胎儿:胎儿各项生长参数[BPD,HC,AC,FL,ThC等]及胎儿体重均超过相应妊娠月份的正常上限,HC/AC比率正常。
非匀称型巨大胎儿:胎儿软组织生长参数(AC,ThC等)及胎儿体重明显超过相应妊娠月份正常上限,而骨生长参数(BPD,HC,ThC等)的增长不如软组织生长参数明显,HC/AC,FL/ThC低于孕龄的正常比值。
巨大胎儿需与胎儿水肿鉴别,胎儿水肿常有胸水、腹水、心包积液,且皮肤水肿呈分层状。
;⑶ 做b超能检查出什么
B超都能查出以下部位的一些病症:
健康查体常做的超声波检查有腹部、脑部和心脏。
心脏的超声波检查又叫超声心动图,可以反映出各瓣膜的形态、活动是否正常,各心房心室的大小及形态,心脏周围出入心脏的大血管的情况;有无先天性心脏病,风湿性心脏病造成的心脏损害,心包积液,各种心肌病等。高血压、冠心病、肺心病心脏猛手肿瘤等在超声心动图上也可以有一些相应的改变。
超声心动图还可以进行心功能的测定,比如心肌收缩性的强弱、心脏射血能力的大小等等。
腹部B超主要检查的是肝、胆、脾、肾。从中可以看出这些脏器的外形、轮廓、大小、位置、内部结构是否正常,有无肿物及其他异常。具体来说,利用超声诊断技术可以诊断出肝硬变、脂肪肝、肝囊肿,甚至肝癌、胆石症、肾下垂、肾积水、肾囊肿等疾病。需要注意的是,腹部超声波检并枯查之前,必须禁食8小时以上,以保证胆囊枝蔽嫌、胆管内充盈胆汁并减少胃肠内容物和气体的干扰。
在妇产科,超声波可以探测到子宫、输卵管、卵巢及盆腔内的一些病变,如子宫先天性发育异常、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎症等。
B超对实质脏器比较有效,腹部和肺脏因有大量气体干扰做B超无意义。
子宫内膜异位,炎症一般B超看不到。
内膜粘联若是很严重,子宫内可见到异常回声。
妇科的B超一般用于监测卵泡,妊娠,胎儿,检查是否有肿瘤等。
B超是影像医学,对占位性的病变如结石、肿瘤及炎症水肿改变了脏器正常形态等可有明显不同声响。对于有些无形态改变的如乙肝等无意义,需抽血做其他相应的实验室检查才可辅助诊断。
⑷ 崔立刚(北京大学第三医院超声诊断科)详细资料大全
崔立刚,医学博士,教授,博士生导师,主任医师,北京大学第三医院超声诊断科主任
⑸ 急求高人帮忙读懂一份“B超诊断报告单”
一、此胡型为消化系超声,包括肝、胆、胰、脾(居然还有肾,蛮全的!),但没有胃,因为胃内是空的、、、
二、看这个东西最重要就是看诊断,就是上面写的“超声提示”。
三、没什么大事,脂肪肝可能是喝酒喝的吧,年轻人控制饮食自然就好了,胆囊炎也只是从B超上看到的,如果没有胆囊裤明猜炎的症状,也可以不用考虑。
四、最重要的一句是最后一句:
“注:超声槐胡提示仅供参考,请结合临床考虑。”
⑹ 腹部超声详细资料大全
超声检查是利用人体对超音波的反射进行观察,是用弱超音波照射到身体上,将组织的反射波进行图像化处理,声像图能间接反映人体某部位各层组织的结构。腹部超声检查适用于肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等多种脏器疼痛的诊断。超声检查方法简便,诊断准确率高,对受检者无损伤性。超音波在空气中衰减很快,不适合作空腔脏器检查。
⑺ 超声检查是什么意思
医学超声检查(超声检查、超声诊断学)是一种基于超声波(超声)的医学影像学诊断技术,使肌肉和内脏器官—咐激—包括其大小、结构和病理学病灶—念简搭—可视化。产科超声检查在妊娠时的产前诊断广泛使用。
超声检查就是通过超声仪器产生人类听不到的高频声波作为一个媒介。这些声波穿过人体的时候,碰到不同的器官会产生不同程度的反射或者叫做回声。
超声仪器把这些回声收集起来进行分析。就可以根据每个器官回来的回声时间的不同,来定位某一个器官在空间上的位置,而这个定位是非常的准确的。同时可以根据回声的强弱来判断这个器官的特征是什么,是正常的、还是异常的仔拿。
所以通过超声,可以判断人体里面,平常肉眼看不到的结构,它的大小、位置跟它的形态是正常还有问题的。
(7)腹部超声诊断pdf扩展阅读
对于某些部位的彩超检查,例如腹部彩超一定要空腹,女性子宫附件彩超一定要憋尿。
这主要是因为在腹部彩超前如果进食就会在消化道内产生一些气体,干扰到超声波的检查,出现错误的检查结果。
B超检查盆腔器官前需要大量饮水,因为盆腔内的器官包括膀胱、前列腺、子宫、附件等,必须依赖充盈的膀胱作为透声的“窗口”,而且充盈的膀胱可以推开被检查器官前的管回声,达到良好的检查效果。
⑻ 超声影像学的目录
第一篇 绪论
第一章 超声发展简史
第二章 超声影像学物理基础
第一节 超声诊断仪信息生成原理与技术简介
第二节 超声成像物理原理
第三节 超声探头的工作原理与结构
第四节 超声图像显示模式与优化
第五节 彩色多普勒血流图物理基础
第六节 超声剂量与安全标准
第二篇 心脏疾病超声诊断
第一章 超声心动图诊断心血管病总论
第一节 M型超声心动图基本波群
第二节 二维超声心动图切面图像
第三节 超声多普勒
第四节 声学造影
第五节 经食管超声心动图
第六节 测量指标与单位
第七节 图像诊断分析一般常识
第二章 心脏瓣膜病超声诊断
第一节 二尖瓣狭窄超声诊断
第二节 二尖瓣关闭不全超声诊断
第三节 主动脉瓣狭窄超声诊断
第四节 主动脉瓣关闭不全超声诊断
第五节 联合瓣膜病超声诊断
第六节 二尖瓣脱垂超声诊断
第三章 心包疾病超声诊断
第一节 心包积液超声诊断
第二节 缩窄性心包炎超声诊断
第四章 心肌病超声诊断
第一节 定义与分类
第二节 扩张型心肌病超声诊断
第三节 肥厚型心肌病超声诊断
第四节 限制型心肌病超声诊断
第五章 心脏肿瘤超声诊断
第一节 左心房黏液瘤超声诊断
第二节 右心肿瘤超声诊断
第三节 心室间隔内肿瘤超声诊断
第四节 其他心脏肿瘤超声诊断
第六章 冠状动脉粥样硬化性心脏病超声诊断
第一节 冠状动脉解剖与生理
第二节 心室壁运动及其记分
第三节 心室壁节段划分法
第四节 冠心病超声表现及其诊断
第五节 冠心病超声诊断特殊技术
第七章 先天性心血管病超声诊断
第一节 房间隔缺损超声诊断
第二节 室间隔缺损超声诊断
第三节 动脉导管未闭超声诊断
第四节 肺动脉瓣狭窄超声诊断
第五节 主动脉窦瘤破裂超声诊断
第六节 法洛氏四联症超声诊断
第三篇 腹部疾病超声诊断
第一章 腹部疾病超声诊断总论
第一节 检查前准备及注意事项
第二节 超声逗脊乎检查腹部适用范围
第三节 腹部超声切面与正常解剖断面
第四节 腹部器官超声组织学特征
第五节 部分常用术语及其意义
第二章 肝脏疾病超声诊断
第一节 肝脏分段简介
第二节 检查方法与正常肝脏声像图
第三节 肝内常见良性占位性病变声像图
第四节 肝内常见恶性肿瘤声像图
第五节 弥漫性肝实质损害声像图
第六节山悉 肝脏超声造影应用简介
第三章 胆道疾病超声诊断
第一节 胆道系统解剖简介
第二节 仪器选择与检查方法
第三节 胆道系统正常声像图
第四节 急性胆囊炎超声诊断
第五节 慢性胆囊炎超声诊断
第六节 胆石症超声诊断
第七节 胆道蛔虫症超声诊断
第八节 胆道肿瘤超声诊断
第九节 先天性胆管囊状扩张症超声诊断
第十节 阻塞性黄疸超声诊断
第四章 胰腺疾病超声诊断
第一节 检查方法和正常胰腺声像图
第二节 胰腺炎超声诊断
第三野带节 胰腺囊肿超声诊断
第四节 胰腺肿瘤超声诊断
第五章 脾脏疾病超声诊断
第一节 检查方法和正常脾脏声像图
第二节 脾脏肿大超声诊断
第三节 脾脏囊性占位性病变超声诊断
第四节 脾脏肿瘤超声诊断
第五节 脾先天性异常超声诊断
第六节 脾梗死超声诊断
第七节 脾破裂超声诊断
第六章 胃肠道疾病超声诊断
第一节 胃肠道超声概述
第二节 胃肠道疾病超声诊断
第三节 内窥镜超声
第七章 泌尿系统疾病超声诊断
第一节 肾脏与肾内动脉解剖
第二节 正常肾脏声像图
第三节 肾脏疾病超声诊断
第四节 肾血管疾病超声诊断
第五节 输尿管疾病超声诊断
第六节 膀胱疾病超声诊断
第七节 前列腺疾病超声诊断
第八节 肾上腺疾病超声诊断
第四篇 妇科疾病及产科超声诊断
第一章 妇科疾病超声诊断
第一节 正常女性内生殖器官声像图
第二节 子宫疾病超声诊断
第三节 卵巢疾病超声诊断
第四节 盆腔炎性疾病超声诊断
第二章 妊娠超声诊断
第一节 正常妊娠超声诊断
第二节 病理妊娠超声诊断
第三节 胎儿先天畸形超声诊断
第五篇 浅表器官与周围血管疾病超声诊断
第一章 浅表器官疾病超声诊断
第一节 眼球疾病超声诊断
第二节 甲状腺疾病超声诊断
第三节 乳腺疾病超声诊断
第四节 阴囊疾病超声诊断
第二章 周围血管疾病超声诊断
第一节 周围血管解剖
第二节 周围血管扫查方法及正常超声表现
第三节 颈部血管疾病超声诊断
第四节 四肢血管疾病超声诊断
第六篇 介入超声学
第一章 心脏介入超声
第一节 经食管超声心动图
第二节 心腔内超声心动图
第三节 心血管内超声
第四节 术中心脏超声
第二章 腹部介入超声
第一节 超声引导下经皮穿刺
第二节 超声引导下细胞及组织学检查
第三节 超声引导下介入性治疗
第四节 影像融合虚拟导航技术介入治疗
第三章 妇产科介入超声
第一节 羊膜腔穿刺
第二节 胎儿子宫介入诊断及治疗
第三节 盆腔肿块穿刺及活检
第四节 辅助生殖技术
第五节 经阴道子宫腔手术
第六节 经子宫腔超声造影
第七节 经子宫腔超声检查
中英文对照词汇
参考文献
插页图
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⑽ 腹部超声检查简介
fù bù chāo shēng jiǎn chá
超声是声波的一种。超声在人体组织中传缓正晌播时,由于不同器官和组织对超声吸收、衰减、声阻抗及反射面形态的不同而发生不同程度的反射和折射现象,用灰度对比形式于荧光屏上显示,即为超声图象。A型超声因其直观效果差,对一些脏器所显示的回声图形难以掌握和解释,因而目前多数被B型超声显象诊断法替代。B型超声检查不仅可直接观察脏器和组织的切面图象,且具有诊断正确率高、适应证广、安全简便、无害无痛及可重复检查等优点。临床应用甚广。
(1) 急腹扰锋症超声图象诊断: ① 急性出血:肝、脾包膜下出血可见肝、脾实体组织上方有局限性暗区。肝、脾实质破裂见裂伤区有增强回声。腹腔内积血见液性暗区。②急性穿孔:内脏穿孔后引起液气腹,显示膈下、肝、脾前方和两侧出现气体强烈反射,肝、脾显示不清伴腹水液性暗区。③急性梗阻:胆囊、尿路结石所在部位显示光团及声影。胆道蛔虫则于总胆管内有两条平行的回声光带,中间为暗区。肠梗阻见肠腔扩大,大量气、液体潴留显示气体反射及液性平面。
(2) 腹部肿块超声图象诊断: ①确定肿块与脏器的关系:正常脏器图象提示肿块来自脏器外。正常图象消失,与肿块界线不清则示肿块与脏器有关。② 确定肿块位置、大小、数量及来自腹壁、腹腔、盆腔或腹膜后。③明确性质:液性肿块呈无声暗区,多属良性囊肿,如胆总管囊肿、肠系膜囊肿等。实体肿块呈现不同性质的实体回声,如回声为均匀低水平则多属良性,如呈不规则强烈回声一般均属恶性。混合性肿块则无声暗区和实体回声同时存在,若前者居多可能为良性,反之后者居多则属恶性,如畸胎瘤。④探测有无转移病灶:如直径1cm左右的肝转移灶在临床症状和体征不明显时即可获确诊。
(3) 肝疾病超声图象诊断: 非特异性肝肿大如急性肝炎,因超声图象显示与正常肝脏相似,故不能作出诊断与鉴别诊断。肝囊肿、多囊肝及肝包囊虫病于同位素肝扫描时均表现为“占位性”病变区,不能与恶性肿瘤鉴别,而超声成象则可确诊。肝脓肿性质不能确定,但能定位以便穿刺抽脓或术前定位。肝脏海绵状血管瘤声象图中可提供诊断依据。原发性肝癌超声成象诊断准确率达80%,除肿瘤太小,生长于肝门区、膈面、右叶外侧边缘或肿瘤坏死液化等情况外,一般均可作出定位诊断。膈下脓肿早期可获诊断。
(4) 脾脏疾病超声图象诊断: 引起脾肿大原因甚多如门静脉高压、淋巴瘤、白血病、网状内皮细胞增生症及脾本身疾病包括先天性脾囊肿,脾脏血肿、脓肿等,因此,超声图象显示常须结合临床作出诊断。脾脏大小及其内部回声强度可指示肝硬化病变的严重性; 脾门区血管明显扩张和迂曲,间接反映门静脉高压的程度;脾血肿,包膜下血肿是手术探查的依据。
(5) 胆道疾病超声图象诊断: 透光的结石或胆道阻塞、胆囊不显影者,常用的X线检查法不能查出胆囊结石,而超声探测可获很高的检出率。急诊病儿,不需任何准备。胆囊炎、胆囊积液、肿瘤、畸形均有超声图象清裂的不同改变。胆道蛔虫症除胆总管声象图具特征外,尚可观察到活蛔虫的蠕动、回缩及蜷曲等动态,可作制定治疗方案的参考。胆总管囊肿超声虽可准确测定囊肿之存在及部位,但非特殊性,容易与其他原因引起的胆总管扩张混淆。超声检查不仅能根据有无肝内或肝外胆管的扩张区分肝内或肝外型黄疸,且常能对肝外黄疸的梗阻部位及原因作出正确判断。唯用于鉴别新生儿肝炎与胆道闭锁仍不理想。
(6) 胃及胰腺疾病超声图象诊断: 胃超声检查,可了解胃的形态、位置、蠕动和排空时间。幽门痉挛、肥厚性幽门狭窄及十二指肠梗阻等均有不同程度的胃潴留,对诊断有帮助。胃扭转、膈疝时,部分胃扩张、积液及急性胃扩张探测时均出现液平和浮动波。肥厚的幽门可显示实质性暗区(低回声包块),若肿物于1cm或1cm以上,中央有圆形或星形图象,其后连接胃窦图象,即可诊断为肥厚性幽门狭窄。胰腺囊肿在胰腺疾病中最易用超声探测和确诊。但正确区分先天性囊肿、假性囊肿、潴留性及寄生虫性囊肿等类型须结合病史。
(7) 肾脏疾病超声图象诊断: 肾盂积水尤当患侧肾功能严重损害,X线排泄性造影不能显影或对X线造影有禁忌时,超声诊断可作出决定。肾囊肿和肾肿瘤均表现占位性病变,静脉肾盂造影,逆行肾盂造影及同位素扫描常不易鉴别,而声象图呈现不同,可明确诊断。超声对肾损伤部位(上极、下极或整个肾)和程度能作出判断,肾挫伤及小裂伤可作保守治疗,此时反复探测可作为病情、疗效的监视,也是修正治疗方案的依据。此外尚可发现有无肾周血肿、腹膜后血肿和腹腔内出血,并可估计出血量。肾周围脓肿声象图可明确脓肿大小、位置和深度,决定是否需作切开引流。肾移植术后并发症,通过超声探测肾体积、肾血管血流等可明确,如肾体积缩小,肾血管搏动弱,说明肾动脉有严重狭窄;肾体积增大,提示肾盂积水或肾静脉狭窄。肾缺如可从肾区、腹部和盆腔内未测得肾脏而获得诊断。此外,肾上腺肿瘤超声图象虽不能区别系皮质仰或髓质肿瘤,但能清楚显示肿瘤大小、形态,数目及与邻近器官的关系。同时能判定肾上腺外嗜铬细胞瘤的部位。