⑴ 抑郁症患者西药一般吃什么药
抑郁症吃什么药最有效?抑郁症中成药可以治疗,抑郁症虽然可怕,但是经过系统正规的治疗,患者恢复健康的希望就很大,通过药物进行该疾病的治疗是不错的选择,下文为大家介绍治疗抑郁症的一些常见药物:
一、对于抑郁症的治疗在临床医学上我们一般采用三大类药物来进行治疗,分别是单胺氧化酶抑制剂,三环类抗抑郁药,杂环类抗抑郁药,那么针对不同的人我们应该选择不同的药物,这是我们可以向医生询问。
二、三环类抗抑郁剂是当前应用最广泛的抗抑郁的首选药,其中呢?三环类抗抑郁药的种类很多,常用的主要药有:丙咪嗪、氯丙咪嗪、阿米替林、多虑平等。此类药物不仅可以使心情振奋,还有镇静作用。对于失眠的患者来说是一个不错的选择。
三、抗抑郁药也是一个不错的选择,适用于各种抑郁症,尤其是对于那些因为惊恐发作、强迫状态、贪食症、儿童多动症及遗尿症等一定疗效。但是在服用次药是我们应该注意,对于严重心脑血管疾患、青光眼、尿潴留、肠麻痹及早孕的妇女,准备计划妊娠的妇女是不能服用的。
⑵ 患上抑郁症到底是一种什么样的感觉
患上抑郁症到底是一种什么样的感觉?
每个人应该都希望自己身体健健康康的,这样才能够去享受生活的乐趣,也能够感受到这世间的美好,不过有些人他们却并体会不到这世间的快乐以及人生的乐趣,他们整体好像有心事一样,很压抑,并且每天都不快乐,无论别人做什么事情,都好像带不动他。这类人,只想自己一个人待着,最好谁都不要搭理自己,并且也不希望别人和自己说话,也不想看到别人说话,这类人,通常也就是我们所说的患有抑郁症的人!
通常患有抑郁症,如果症状比较轻,那可以通过心理咨询师,慢慢的调节,或许就会慢慢的好起来了,但是如果症状比较的严重,可能就需要药物来解决了,毕竟抑郁症并不是小事,有时候患有抑郁症的人,他们一时间想不通,就会做不好的事情。那么患上抑郁症,到底是一种什么样的体验呢?
04,自我表达缓慢患上抑郁症之后的人,他们自我表达会缓慢,而且可能表达也会存在着障碍,还会出现,说话声音低,甚至没有声音的情况出现,这无疑是非常不好的,本来患上抑郁症,就需要多多沟通,但是他们当时已经不受控制了,想表达,也是存在着困难的,记忆力也会跟着下降!
⑶ 抑郁症用什么药效果最好
推荐服用植物提取的5 HTP(5-羟基色氨酸)
5-HTP是纯天然草药处方,有镇静作用, 它是人体内一种贺尔蒙叫做serotonin 的前驱物质, 可以帮助人体内这种贺尔蒙的生产, 使自己体内达到平衡. 5-HTP是色胺酸、复合胺的反应媒介,也就是说,5-羟色氨是重要的抑制神经传递素复合胺(5-HT)的前体。在脑部、血小板、肠胃、中枢神经系统中均有复合胺。在情绪变化时,会相应分泌复合胺,它是脑部控制情绪、行为、胃口、睡眠、冲动的重要化学物质。5-羟色氨能有效帮助产生复合胺,因此可促进情绪、神经系统的健康。研究表明,5-羟色氨可抑制食欲,减少脂肪摄取,减少焦虑,控制情绪,促进睡眠。
5-HTP作为食品成分是来自于 Griffonia simplicifolia , 一个西非药物植物的种子中得到的。5-羟色氨酸是一个自然氨基的酸(性物质)在许多饮食所含的蛋白质中可以找到.新式补充品“5-羟色氨酸”是处方药-百忧解(Prozac)的天然替代品。正如百忧解一样,5-羟色氨酸可增强5-羟色氨的活动力。
5-羟色氨是脑部分泌的一种荷尔蒙,会影响我们的情绪、睡眠和食欲,造成脑中的血清素不平衡时需5-羟色氨酸来维持身体处于正常状态。因此含量太低则容易忧郁、焦虑及睡眠失调。百忧解这类的药物,可防脑细胞太快耗尽血清素,而导致5-羟色氨不足。而5-羟色氨酸的功效稍有不同:它可增加脑细胞的血清素制造量,进而提升5-羟色氨的含量。
5-羟色氨酸在人体中会制造出血清素,对(用)于正常的神经的重要物质和脑的功能有帮助.血清素可以帮助睡眠.也可有效的控制疼痛。因此5-羟色氨酸也成功地被拿来治疗睡眠失调。由于血清素是褪黑激素-一种调节睡眠和清醒周期的天然荷尔蒙-的前身,因此当血清素的含量提高时,褪黑激素的含量也就增加,使得睡眠更为香甜。既然5-羟色氨酸和SSRI的作用类似,何不服用后者就好?原因之一,抗忧郁处方药贵了许多;其二,处方药常会引起一些不良的副作用,包括了口干、焦虑及丧失性欲。
此外,使用5-HTP能帮助抑制食欲,它能使人体所摄取的碳水化合物更少且更快感到饱足,每天摄取750毫克的5-HTP可以减少碳水化合物的吸收,并且不使体重增加,进而达到减轻体重的效果。
适 应 症: 失眠、头痛、忧郁症、肥胖
适用人群:
1.忧郁症、失眠
在瑞士所作的一项研究当中,一组忧郁症病人每天服3次100mg的5-羟色氨酸,另一组则服用150mg的fluvoxamine(SSRIS的一种)。从第2周开始到第6周为止,服用5-羟色氨酸的人似乎比服用抗忧郁处方药的人进步得更多。另有研究指出,5-羟色氨酸不仅是有效的抗忧郁剂。而且事实上,所知的研究都确信它可作为抗忧郁处方药的最佳替代品。
2.可抑制食欲.减轻体重
还能帮助抑制食欲,对想减肥的人是一大福音。在意大利所作的一项研究当中,服用5-羟色氨酸的人比起服用安慰剂的人,所摄取的碳水化合物更少且更快感到饱足。我们所知的5-羟色氨酸并无危险性。且在另一实验中得知胃中摄取很多食物但要使体重减少而不增加,使用600-900毫克5-羟色氨酸,在这个研究中发现,显示每天摄取750毫克可以减少碳水化合物吸收而不增加重量,达到减轻体重的效果。
食用方法:
每天睡觉前吃两颗。
规 格:100粒/瓶
注 意:置于儿童无法接触的地方,干燥阴凉处密闭保存
原 产 地: 美国
提示:此产品是保健品,不能代替药物.
⑷ 抑郁症患者最明显的表现是什么,为什么不可以药物治疗
抑郁症患者最明显的表现就是极度的不自信、恐惧、没有安全感,若没有得到及时疏导,更严重者会产生幻觉,并执着这些幻觉不能自拨。
提到这个抑郁产症呀,我本人是最有发言权的了,因为我的妻子就曾经是一名重度抑郁症患者。刚开始的时候还好些,还只是显得沉默寡言,不太爱说话,当时也没有引起足够的重视。
和谐
综上所述,对于抑郁症患者一定不要轻易使用医用药物来对治,因为抑郁症的根源在于心灵、心理上面出现了问题,并不属于器质性病变,药物并没有太大效果。而心理辅导、心灵疏通却是最最重要的事情了。
⑸ 抗抑郁症药物能有效治疗抑郁症吗
抗抑郁药(antidepressive drugs)是指一组主要用来治疗以情绪抑郁为突出症状的精神疾病的精神药物。与兴奋药不同之处为只能使抑郁病人的抑郁症状消除,而不能使正常人的情绪提高。抗抑郁药于20世纪50年代问世,在此前抑郁性疾病并无合适的药物治疗手段,常仰仗电休克治疗。20世纪50年代以后,抗抑郁药已成为抑郁病人的首选治疗手段,很大程度上取代了休克治疗,使需作休克治疗的病人数目大大减少。
抗抑郁药是众多精神药物的一个大类,主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。常见的第一代抗抑郁药物有两种,即单胺氧化酶抑制剂(MAOI)和三环类抗抑郁药(TCA)。
由于新药发展很快,新药层出不穷,如万拉法星、萘法唑酮等,但目前仍以选择性五羟色胺(5-HT)再摄取抑剂为主,临床应用这类药物也最多最广。而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议,故从略。
⑹ 抑郁症,当药物不起作用的时候怎么办
精神疾病,尤其是现在很多人会有的抑郁症并不仅仅是药物就能治好的。
抑郁症首先很严重的情况下吃药也是很必要的情况,但是吃药是基础,光吃药远远不够。抑郁症尤其需要得到亲人朋友的关心理解和帮助。经常跟朋友或家人沟通或者加强交流,有了别人的关心,会感到开心快乐等积极的情绪,对抑郁症会有帮助。
其次,自己要学会控制病情。在精神特别消极的情况下,做点机械的运动,譬如擦桌子、扫地或者整理一些东西,甚至是机械的翻翻东西,只要不停地运动,情况会慢慢好转。最少也要呆着不动,或者睡觉,睡醒就没事了。注意尽量不要一直沉浸在消极的状态中而不做一点事情去走出这个情景。这部分是我自己的经验。
平时的话,多做些自己喜欢或者擅长的事,尽量是能帮助到自己或者别人的事情。生活上要放松自己,也有可能是工作生活压力太大,要学会自己解压。
⑺ 悲观厌世,中成药抑郁症用药,抑郁症吃什么药好
人和人的体质是不一样的。
建议你看看中医,号号脉,辨别体质类型后,再抓药!
另外,关于抑郁症,除了药物疗法,还要结合其它治疗方法,全面调整自己的认知、行为的。
关于抑郁症,我有建议如下:
一,积极治疗,前景光明。
到正规医院,看看精神心理科,咨询一下心理医生,从而进行科学的检查、测试、治疗、调理!(必要的话,可以开点儿药。)
二,找到抑郁原因,努力解决、克服。
有些人的抑郁是由于某种诱因引起的,我们要找到它,分析它,解决它,克服它。自己解决不了的问题,建议向他人求助,一起商谈、解决。他人包括:亲戚、朋友、同学、公务人员、心理医生,等等。
三,调整思维方式,科学认知世界。
(1)要用变化、长远的眼光看问题。很多问题、困境,包括抑郁症状,它都是暂时的,过一段时间之后,它就会过去的。比如,你多半记不得一年前你的烦恼。另外,一个人,也是会不断变化、不断进步的,他有适应环境,接受逆境,自我超越的潜在能力。所以,你要看得长远一点,不要过分纠结于眼前状况。观察外界,评价别人也是一样,都要以变化、发展的眼光来看待,今天对你不利的环境,对你不好的人,也许在你的积极努力下,或者在其它条件的影响下,将来会变得对你有利,对你好!
(2)要用联系、全面的眼光看问题。要不断开阔心胸、视野、思维,世界那么大,人事那么多,不要总是斤斤计较于某一件事情,某一个领域或方面。要广泛学习文化知识,广泛学习社会常识,广泛交友(特别是有德有才的朋友),学会合作互助、互通有无。要有整体的、全局的眼光,学会综合、联系、统筹的思维方式。要接触不同的人、事、物,提高自己的为人处世的能力、水平。而能力、水平提高了,烦恼也就自然变小了。
(3)要用一分为二的方法看问题。对于人、事、物,看到坏的、不利的一面的同时,更要看到好的、有利的一面。对于困难、烦恼,你要把它当成一堂人生课,攻克它之后,它将变成你的人生的宝贵的经验、财富,对你以后的生活很有帮助,再遇到类似的问题时,你将不再困惑、无奈和苦恼。包括你对抑郁症状本身的态度也是这样:通过你的学习、研究、总结,你在战胜抑郁的同时,你的人生境界、能力水平、意志品质也会有所提高。以后再有抑郁、或其它问题来袭,你将会更有把握,更多办法,更加从容。
(4)更详细的研究:你可以好好学习或复习一下马克思主义哲学——唯物辩证法(包括高二“思想政治——生活与哲学”一书,是很好的普及读物,也值得一看);或者学习、诵读一下先秦诸子百家的经典着作,以及一些当今学者的解读、论述;此外,还可以了解一些心理学界常用的——认知疗法(等疗法)。总之,调整好思维方式,不仅对应对心理疾病有帮助,而且对整个人生,也是一件极有益处的事。
四,全面发掘潜力、资源、价值、优势。
一个人抑郁的时候,他往往只看到、或夸大了事物不利的一面,而忽略了、或低估了对自己有利的一面。这时候,你要从不同的角度,全方位地发掘、发现、发挥、发扬好自己的——潜力、资源、价值、优势。比如你以前的成功事例,以及相关的经验、收获,可以拿来借鉴一下;比如你有某一项特长、爱好、优点、证书,可以拾起来运用一下;比如你的人际圈子里,有某些人,有这样、那样的资源、能力、优势,可以帮到你,你可以联系一下;又如条条大路通罗马,A路不通,B路呢?C方法不好,D方法、E方法呢?方法总比问题多!你要多想一想,甚至广泛聆听一下别人的意见!等等吧。只要你有一双善于发现的眼睛,你会看到截然不同的前方。
五,学会调节情绪、心理的方法。
(1),聊天、倾诉。
一吐胸中不快之余,还可能得到实际的帮助与声援,至少可以征求一些意见,获得一点提示与启发。即使闲聊一些其它的话题,也能较好地调节你的神经。
(2),听歌、唱歌。
烦躁不安时,听比较舒缓、优美的曲子;郁闷消沉时,听比较有活力、畅快的曲子。不过,要注意适度,不要对音乐产生心理依赖,浪费时间。
(3),读书、学习。
可以读一些励志心理、人生哲学、文学历史类的书籍,提高自己对人生,对世界的认知水平和思想境界。此外,知识储备的增加,对你的人生更有长远的积极作用与影响。
(4),写日记、练字。
有些事情,写下来,会得到释放或寄托;有些混乱的思绪,写下来,方便整理和归纳。除了写日记,还可以发微信、微博、论坛帖子等。而练字,可以练毛笔字,也可以练钢笔字,都能陶冶情操,调节心理。
(5),喝水、饮茶。
水,是生命的必需品。喝水、饮茶,可以缓解疲劳,提神醒脑。此外,沐浴、泡脚,给皮肤喝点水,也是解压、解乏的好方法。
(6),户外活动。
出去散散心,换个环境,看看小河、大街、花草树木,对于释放压力、调节心情很有帮助,还能保护视力。包括逛街、购物,吃个小吃,也是不错的选择。
(7),体育运动。
体育运动,可以释放掉多余的能量与情绪,对于身体、心理,都有帮助。而约上好友,一起打球,更是上好选择。
(8),知足常乐。
有些抑郁、焦虑症状,是源于要求过高,欲望(包括各种名、利欲)过多,或者过于完美主义。其实,凡事都要有个度,不能太过头儿,不然,谁也吃不消。建议正视自己,学会取舍,掌握好这个“度”。
(9),其它方法。
比如:规律作息,早睡早起,深呼吸,晒太阳,吃些水果、鱼类……这些对减消抑郁症状也比较有帮助的。
前途是光明的,道路是曲折的。治疗的过程,和人生的道路一样,也许不会那么一帆风顺,但希望你能够高瞻远瞩,保持乐观和自信。
另外,给自己制定一个有意义的、切实可行的小目标,并按计划认真执行。平时有意识地充实自己的生活,带着症状,为所当为。这都是很好的生活习惯,对调整心理、心态,都很有帮助。
最后,我希望你能认真地看一下上面的文段,选择几条,记录下来,实际用于日常生活,并长期坚持下去,积极调整,渐渐改变,定期复习、巩固,不断提高、进步!
祝你幸福!
⑻ 忧郁症什么治疗
说一下具体症状,只说一个词,别人无法理解呀,而且心理学上没有忧郁症的,有抑郁症,我有怕你的具体情况不是抑郁,而是你所说的忧郁,呵呵,楼主,补充一下问题吧:)会继续关注此贴的
——心理学学生留
补充:
呵呵~~~谢谢楼主的信任先:)
看你说的情况算不上什么疾病,但是你心理有自卑的影子,即使你说你人够帅,家庭条件好~~但其实你觉得自己的某些方面并不出色~~也许只是在你的潜意识中(也许是你幼年开始或之前某个时候的某些不如意的事,经过这么多年都没有去想或者是故意逃避,所以表面上没什么,但问题没有解决,所以转化为你的这种处事交际上的忧虑,不果断)
原因呢,我想:你现在工作了,睡的晚,起的也晚,也许压力大...你一定有过胡思乱想,搞的入睡困难吧?也许这是你形成现在这样的处事行为模式的诱因(猜想啊,因为我没有和你实地交流,很多东西不能立刻从你那里得到答案,所以只能猜想,如果我的猜想与你实际情况不符,可跳过这段不看哦)
关于改变呢,其实如果你能找到这个结,把他解开,你以后自然会好了:)如果自己想不出,可以去心理诊所(不是精神病院哦,是那种为正常人解压的心理门诊,正规的哦!)找一个会催眠的大夫,催眠可以比较快速的帮你找到原因(不要对催眠有误解,催眠可必须规范,规范的催眠是一门科学的~~)。或者,你可以对自己做些训练~~就是训练自己胆子大些的~~比如,首先训练自己大声讲话,讲话时要直视对方的眼镜,还有就是勇敢表达自己的想法...对于陌生人,你要换位思想,如果你是对方,你觉得你会想要得到陌生人给予你什么样的态度和谈吐,那么你就先给予对方同样的对待~~对待女孩子,你应该先多交些同性的朋友(是特别要好的朋友哦)这样你会在兄弟间的聊天中得到更多的关于女孩子的讯息~~好在你年纪不大。。。还有时间培养这些的~~~
得你比我所说的要严重,不能自愈,那么可以查看我的信息,里面有我的EMAIL和QQ,如果我可以帮的到你我会尽力,如果不能,我将进一步引导介绍你去找正确的能见面给你治疗的相应科目的心理医生给你的~~
呵呵。。。请不要害羞腼腆,要真实的表达自己哦!!
⑼ 什么药治疗“抑郁症”最好要有真正疗效的有经验的帮帮我吧
进口思瑞康价格贵
治疗抑郁症的常用药物大全
一、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)
1957年,Kline用MAOI治疗抑郁症取得明显疗效。其临床用药有环苯丙胺、苯乙肼和异卡波肼等少数几种。但不良反应较多,如中毒性肝损伤、高血压危象等,且疗效远不如后来出现的三环类药物,故现已成为治疗抑郁症的次选药物。
二、三环类抗抑郁药(TCA)
TCA属于第一代单胺再摄取抑制剂,不仅可抑制5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NA)突触前膜再摄取,而且具有抗胆碱作用。适用于各类型抑郁症,且疗效明显优于MAOI。此类药品的不良反应主要来自抗胆碱作用,如口干、便秘、尿潴留、视力模糊及眼内压升高等,最严重的是心脏毒性,尤其是老年患者更易发生,如体位性低血压、心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭、心肌梗塞等。临床用药有氯米帕明(氯丙米嗪,安拿芬尼)、阿米替林(阿密替林,依拉维)、丙咪嗪(米帕明)、多虑平(多塞平)等。
三、选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)
SSRI是目前新药开发中最多的一类。具有对5-HT高度的选择性,对NA、多巴胺(DA)、组胺及胆碱能神经影响较小,口服吸收良好,生物利用度较高等特点,其不良反应较少,耐受性好,故患者的依从性较前几类药物更佳。该药适用于各种类型抑郁症,是临床主要应用的抗抑郁药。有研究显示,SSRI与新型抗精神病药物联用治疗伴妄想的抑郁症有较好疗效。
1、氟西汀(Fluoxetine,百忧解,优克)
氟西汀能选择性抑郁突触前膜对5-HT的再摄取,对NA的再摄取影响较小。药效与TCA相似,而抗胆碱作用及心血管副作用较之TCA小。氟西汀的口服吸收良好,血浆半衰期为24小时~72小时,服用剂量为20mg~40mg,最大日剂量为80mg。老年抑郁症和躯体疾病伴随的抑郁症,因内脏器官功能减退,常使TCA和MAOI的应用受到限制。而该药因无抗胆碱作用,故服药后不影响患者的日常生活,对上述抑郁症较为适宜。该药治疗伴发心血管症状的抑郁症疗效肯定,耐受性较好,适用于临床。
2、帕罗西汀(Paroxetine,赛乐特)
帕罗西汀通过抑制脑神经元5-HT再摄取而发挥药效,选择性较强。对胆碱能、组胺或肾上腺素受体的亲和力低,抗胆碱、心血管不良反应小于TCA。对患者无认知功能或精神运动性障碍。短期或长期应用,对血液学、生物化学和泌尿系统参数无特殊的改变。该药作为一种新型抗抑郁药物,其特点是起效快,耐受性好,可用于治疗各种类型的抑郁症。对严重抑郁症以及其它抗抑郁药治疗无明显疗效的患者,该药仍有效。因其安全性数据尚不完善,故对孕妇、儿童一般不推荐应用。对伴有严重肝、肾损害或严重心脏损害的患者应限定在最低治疗量。用法为每日早晨服用1次,1次20mg,2周~3周后根据病情调整剂量,可以10mg递增,每日最大剂量为50mg。老年患者每日最大剂量不宜超过40mg。长期应用需逐渐减量,不宜骤停。
3、舍曲林(Setraline,郁乐复、左洛复)
舍曲林是一种强效特异性神经突触前神经元5-HT再摄取抑制剂。对突触后5-HT受体、肾上腺素受体均无影响。服药后6小时~8小时血药浓度达峰值,血浆半衰期约为26小时。该药主要用于治疗抑郁症和强迫症,每日早晨顿服50mg~100mg,也可根据病情每日增至200mg。此外,该药可增加DA释放,较少引起帕金森综合征、泌乳素增多、疲乏和体重增加,能改善患者的认知和注意力。该药对女性和老年抑郁症患者尤为适宜,也有证据表明儿童和少年应用该药安全。
4、氟伏沙明(Fluvoxamine,氟戊草胺)
氟伏沙明能选择性抑制突触前膜对5-HT的再摄取,对NA及DA影响较弱,为已知选择性较高的5-HT再摄取抑制剂之一。该药无镇静、兴奋、抗胆碱及抗组胺作用,对单胺氧化酶无影响。血浆半衰期约为15小时,常规剂量为每日100mg,睡前服用。临床经验显示,它能有效治疗各种类型的抑郁症;也有报道认为,它可能是SSRI中较好的抗强迫症药物,并能有效治疗社交焦虑症、惊恐性障碍、身体变形障碍;且在SSRI中引起性功能障碍较少。此外,儿童和少年应用该药安全。
5、西酞普兰(Citalopram,喜普妙)
西酞普兰对阻断5-HT再摄取的选择性较强,对其它神经递质及其受体的影响较小。不影响认知和精神运动性行为。尤其适用于躯体疾病伴发抑郁且需多种药物合用者,如中风后抑郁。西酞普兰的血浆半衰期为33小时,口服给药,剂量范围为每日20mg~60mg。因其在SSRI中对肝脏细胞色素P450酶的影响最小,因此几乎没有药物配伍禁忌。
四、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NARI)
NARI能阻断中枢神经突触前膜对NA的再摄取,使NA系统功能得以平衡,但不影响5-HT的再摄取。适用于内源性抑郁症、心因性抑郁症及更年期抑郁症等。
1、马普替林(Maprotiline,麦普替林,路滴美)
马普替林是四环结构,且为抑制突触前膜对NA再摄取的抗抑郁药。有较强的抗抑郁、中度的抗胆碱及镇静安定作用,适用于有明显特征的抑郁症。常用剂量为每日75mg~225mg。对单项抑郁效果较好,次为双项抑郁、神经性抑郁。药物起效时间比TAC快,不良反应较之选择性5-HT再摄取抑制剂多。有研究显示,在女性患者中氟西汀的疗效优于该药,这可能与女性月经周期及激素释放有关。
2、瑞波西汀(Reboxetine)
瑞波西汀是第一个完全意义上的NARI,通过抑制神经元突触前膜NA再摄取来增强中枢神经系统NA功能,从而发挥抗抑郁作用。对5-HT递质没有影响或影响较小。药理和生理试验表明,该药有较弱的抗胆碱活性,对大脑中的其它受体几乎没有亲和力。该药无镇静作用,不影响认知功能,与酒精无相互作用,可增加快速眼球运动睡眠潜伏期。虽然有关该药的临床资料有限,但已有资料表明其治疗抑郁安全、有效。瑞波西汀的血浆半衰期为12小时~16小时,常用剂量为每日4mg~8mg。
3、米安舍林(Mianserine,脱尔顿)
米安舍林对NA的再摄取有较强的阻滞作用,同时拮抗突触前α-受体,从而增加NA释放,增强NA系统的功能。除了具有抗抑郁作用外,还兼有镇静及抗焦虑作用。单剂量口服后3小时达血药浓度峰值,平均消除半衰期为32小时。初始剂量为每日30mg~40mg,有效剂量为每日30mg~90mg,睡前服用,也可分次服用。该药无抗胆碱能副作用,也不产生明显的心血管系统反应,过量应用相对安全。该药在监测血象的前提下可作为治疗老年抑郁症的第一线药物。
五、选择性5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)
SNRI能同时阻滞5-HT和NA的再摄取,并轻度抑制DA的摄取,可与TCA交替治疗抑郁症。
1、文拉法新(Venlafaxine,万拉法新,博乐欣,怡诺思)
文拉法新主要药理机制为抑制神经突触前膜对5-HT及NA的再摄取,增强中枢5-HT及NA神经递质的功能,发挥抗抑郁作用。而与组胺、胆碱及肾上腺素受体几乎无亲和力,不良反应较轻。其缓释剂口服吸收好,相对生物利用度在96%~104%,血浆半衰期约为15小时。该药已被美国FDA批准上市。国内、外的临床研究表明,该药治疗抑郁症安全、有效,患者依从性好,这有利于抑郁症患者的长期维持性治疗。虽然少数患者可出现失眠,但加用小剂量镇静催眠药后,一般能得到明显改善。对于一些治疗效果不佳的患者,建议适当增加服用剂量,疗效可望得到进一步提高。
2、曲唑酮(Trazodone,美舒郁)
曲唑酮是一种已在临床应用多年的药物,其抗抑郁及镇静作用明显,同时具有抗焦虑作用,对性功能影响小,甚至能治疗男性勃起功能障碍。曲唑酮口服易吸收,血药浓度达峰时间约为1小时~2小时,消除半衰期为5小时~9小时,血浆蛋白结合率为89%~95%。适用于老年患者及伴有焦虑、失眠的患者。常用治疗剂量每日100mg~300mg。
3、奈法唑酮(Nefazodone,尼法唑酮)
奈法唑酮对5-HT与NA再摄取的抑制作用有限。临床前研究表明,该药可增加与5-HT1A受体的结合。该药是为了改善早期抗抑郁药曲唑酮的镇静与体位性低血压不良反应而开发的一种新型抗抑郁药,经结构改造而获得的一种与α1-肾上腺素受体亲和力明显降低的化合物,因而很少出现体位性低血压与镇静作用。推荐该药的起始剂量为1日200mg,分2次服用,治疗剂量为1日300mg~600mg。推荐老年患者服用的起始剂量为1日100mg,分2次服用。
4、米氮平(Mirtazapine,瑞美隆,米塔扎平)
由于该药的独特药理学特征,小剂量时主要为抗组胺作用(倦睡与镇静),随着剂量增加,则NA神经传递作用亦增加,从而可抵消某些抗组胺作用,因此为阻止出现过度的镇静作用,剂量不宜低于15mg。在正常剂量范围内,该药呈线性药动学,推荐的起始剂量为1日15mg,睡前服用1次。有效剂量为1日15mg~45mg。对于肝、肾疾病患者,该药清除率可分别降低30%与30%~50%,对老年患者的清除率亦有降低,故应减少用量。该药对性功能几乎没有影响。有临床研究显示,应用该药替代SSRI治疗因SSRI引起性功能障碍的抑郁症患者,能使其性功能明显改善或恢复正常。
六、植物类抗抑郁药
路优泰(Neurostan)是圣约翰草(St.John`swort)的提取物,为一种天然药物,其药理作用机制复杂。动物研究显示,该药对大鼠脑细胞的5-HT、NA、DA的再摄取有明显的抑制作用,并且对以上3个系统的再摄取抑制作用具有相似的效价,这在已知的抗抑郁药中很少发现。从多处积累的临床资料来看,该药对轻、中度抑郁症有良好疗效,同时能改善失眠及焦虑。在与SSRI的双盲对照研究中,其疗效与SSRI相当,由于该药为天然药物,且不良反应较SSRI轻,故尤其适用于治疗轻、中度抑郁症,但临床应用时需注意光敏反应。在欧洲及美国,该药作为非处方药(OTC),常用治疗剂量为每日900mg。该药在国外尤其是德国已应用多年,证实有良好的抗抑郁作用。
七、其他药物
1、噻奈普汀(Tianeptine,达体朗)2001年在国内上市。其抗抑郁机制与TCA不同,能增加突触间隙内5-HT的摄取,对5-HT和NA再摄取作用较弱。可能有提高5-HT神经元传递的效应。噻奈普汀的抗抑郁疗效与TCA相似,安全性与耐受性优于TCA,同时疗效与SSRI的氟西汀类似。其消除半衰期较短,约2.5小时。服用方法为1日3次,1次12.5mg。
2、辛沐宝塔(Cymbalta,loxetine hydrochloride)。该药目前在国内尚未上市,是再摄取的双重抑制剂,作用于抑郁症相关的两个关键神经递质:5-羟色胺、去甲肾上腺素。世界上每年有340,000,000的抑郁症患者,其中超过18,000,000名的患者在美国。多至2/3的患者的症状未能得到完全的解决,甚至无减轻现象。迄今已有超过3000名的病人在临床实验中接受辛沐宝塔治疗。数据表明辛沐宝塔每天60毫克给药能够缓解抑郁的症状:情绪低下、焦虑、及其它诸如疼痛之类的身体症状。辛沐宝塔将给予医生和病人新的希望。
八、抗抑郁增效剂
1、奥氮平(再普乐)Olanzapine 是一种抗精神病药,对多种受体系统具有药理学作用。奥氮平适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状(例如:妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑)和/或阴性症状(例如:情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏)的精神病的急性期和维持治疗。奥氮平亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状,对于取得初步疗效、需要继续治疗的患者,奥氮平可有效维持其临床症状的缓解。
2、丁螺环酮(布斯哌隆、一舒)Buspirone是新一代非BZ类抗焦虑药,其治疗广泛性焦虑的作用与安定类相当,还广泛应用于抑郁症的辅助治疗中。其主要作为5-HT1A受体激动剂而产生抗焦虑效果。同时,由于本品能减少体内5-HT受体敏感性而具有抗抑郁作用。无镇静催眠作用,也缺乏抗惊厥和肌肉松驰作用。因起效慢不适用于急性病例。亦可用于焦虑伴有轻度抑郁者。最大优点为不产生依赖,因而无滥用危险。
3、利培酮(维思通)risperidone为苯并异恶唑衍生物,是新一代的抗精神病药。用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其他各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠,少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效