压缩性骨折的鉴别诊断

‘壹’ 压缩性骨折，会有哪些表现呢

压迫性骨折是骨折的一种类型，其特点是腰部疼痛，有少量出血，严重时可压迫脊柱神经根。如果是压缩性骨折，早期可选择保守治疗，中晚期建议手术治疗。压缩性骨折后患者的临床表现主要表现为腰部的疼痛症状。他们不敢站立或行走，活动受到限制。压迫会非常疼痛，可能发生在脊髓神经损伤的病人身上。如果在体检时，将手握成拳头叩击背部疼痛的地方，可出现叩击痛或放射痛。

另一方面，骨折可能会刺激周围的肌肉而引起疼痛；有时也会刺激骨折周围的神经腰痛，腰部活动不方便，不能站立行走，然后出现腹部肿胀，主要是因为骨折的病人长期卧床。其次，会出现咳嗽和排痰，甚至... 振动可以用来判断是否存在脊髓神经压迫，从而确定积极的治疗。一般来说，脊髓神经压迫需要积极的手术治疗，去除神经压迫，恢复神经。

‘贰’ 压缩性骨折

如果恢复期保养的好，是不会有后遗症的，这个你可以放心！ 椎体骨折的临床分类的标准有很多 ,根据不同的标准有不同的分类方法。 ①稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好。 ②不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也较差。 治疗： ①稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 6～8 周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法 ,枕头的适宜高度为 8～10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好 ,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性 ,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 ,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法 : 五点支撑法 : 患者仰卧在木板床上 ,用头部、双肘及足跟五点支撑起全身 ,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。 三点支撑法 : 在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。中后期可采用此法。 飞燕点水法 : 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸 ,小腿与踝部垫一枕头 ,使头部和肩部尽量后仰 ,同时下肢尽量绷直后伸 ,全身翘起 ,仅让腹部着床 ,呈一弧形 ,俗称“两头翘”。 此法要求较高 ,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。 ②不稳定性骨折 : 如果临床没有脊髓神经损伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动的时间应稍延后 ,且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗。

‘叁’ 腰椎压缩性骨折的辩证分型是什么

腰椎压缩程度分度标准
首先说分度标准，压缩程度是以椎体前缘高度占后缘高度的比值来计算的。先打个比方说，如果椎体后缘为3cm，而椎体前缘只有2cm，此时压缩程度就是1/3。
I度是指压缩1/3的骨折，为轻度。
II度是指压缩达到1/2骨折，为中度。
III度是指压缩达到2/3或以上的骨折，为重度。随着压缩程度的加重，II度以及III度压缩性骨折还通常会伴有椎体后方棘韧带的撕裂。

‘肆’ 什么是压缩性骨折

压缩性骨折常见于腰椎压缩性骨折。腰椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。
腰椎压缩性骨折按形成原因分为外伤性和自发性（或病理性）两类。前者是指遭受纵向压缩力（人体直立坠落或重物垂直砸伤）或铰链折力（脊柱极度屈、伸）等间接暴力作用所致的腰椎压缩性骨折；后者是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用下形成的压缩性骨折。

‘伍’ 什么叫压缩性骨折

压缩性骨折是怎么回事：

压缩性骨折，常见胸腰段脊柱的压缩骨折。压缩骨折有两种情况，一种是青壮年中较常见的、外伤作用引起的；还有一种是老年人骨质疏松引起的压缩性骨折，这类压缩性骨折可能没有显着的外伤，只是因为存在骨质疏松，咳嗽或打喷嚏都有可能会引起压缩行骨折，多发于伴有严重骨质疏松的老年患者。直接暴力和间接暴力都可导致骨折的发生，如高处坠落时，臀部着地，躯干向前屈曲，椎体可发生前缘形态改变，发生压缩性骨折。

青壮年的压缩性骨折如压缩程度很轻，可保守治疗。一般压缩性骨折如压缩程度没有超过一半，且拍片发现没有爆裂、没有脊柱后方的韧带复合体的损伤，或者没有神经损伤，都可保守治疗。如脊柱的压缩性骨折严重，且有骨块突入椎管引起神经功能损害，或伴有后方韧带复合体的损伤，临床评分达到一定标准，则需要进行手术治疗。如果骨折呈不稳定性，或伴有神经症状、椎管出现明显压迫情况下，应采取微创等手术方法治疗。

‘陆’ 如何诊断腰椎压缩性骨折呢

腰椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。那么下面就给您介绍一下 腰椎压缩性骨折的法医学鉴定，要从作用于脊柱暴力的方向、大小，伤后的临床表现和转归，有否病理因素存在等方面全面分析，综合评定。对时间久远的骨折更是要慎重，因缺乏医学证据不能明确是那一次损伤所致的时候，应建议办案单位结合其它证据来认定，不要草率下结论。 X线拍片是最常见、最重要的鉴定证据和鉴定方法，有条件的一定要拍片复查。通过对比分析骨折椎体中心和椎体缘的形态变化、骨痂生长和改建变化、临近组织的损伤征象与变化、以及病理征象是否存在等，既可甄别原片真伪，又可判断骨折形成的原因和性质。CT和MRI也是有效的诊断和鉴别手段，特别是MRI能够直接显示韧带的撕裂(如前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘突间韧带和棘上韧带的撕裂或断裂表现为T2加权像上这些结构区的信号异常增高和结构的连续性中断)和脊髓的损伤，来判定新鲜或陈旧骨折。 外伤性腰椎压缩性骨折，按《人体轻伤鉴定标准(试行)》第四十三条规定属于轻伤;如伴有脊髓损伤或者多根脊神经损伤，则按《人体重伤鉴定标准》第八十条规定属于重伤。自发性(或病理性)腰椎压缩性骨折，不评定损伤程度，但可就存在的明显外伤诱发或者促发因素作分析说明。

‘柒’ 什么叫压缩骨折有什么症状

恶性压缩性骨折
椎体恶性压缩性骨折信号改变有：压缩椎体信号在T1WI（自旋回波序列）上多呈弥漫性低信号，T2WI上呈等或高信号，压脂相（短时间反转恢复序列或T2WI压脂）上呈高信号，这种信号改变可以是均匀或不均匀的，增强扫描（Gd-DTPA）可见病灶有不均匀的异常强化[1，2]。有时也可见椎体内有局灶性不规则的低信号病灶，有正常骨髓信号存在，这可能是椎体中只有部分骨髓被异常组织代替，但较少见。邻近未压缩的椎体及附件受侵犯时也可出现相似的信号变化，椎间隙正常。
一般认为，MRI上提示恶性压缩性骨折的形态学特征有：椎体压缩变扁，其后缘骨皮质呈弧形或球状隆起，椎弓根受侵犯，椎管内硬膜外及椎旁软组织肿块形成。据笔者观察的一组病例，硬膜外软组织肿块对诊断恶性压缩性骨折的敏感性为81%，特异性为100%。而椎体后缘呈弧形或球状隆起及椎弓根受侵犯则分别为75%、92%及82%、94%。
编辑本段良性压缩性骨折
良性压缩性骨折椎体的信号改变随骨折时间不同而有所变化。以骨质疏松症性压缩性骨折为例，急性期在T1WI上的典型表现为：压缩椎体终板骨折处附近有局灶性低信号影存在，其大小在最初2～4个月间无明显变化，对侧部分信号正常；T2WI上表现为压缩椎体的信号与邻近正常椎体基本相同，终板下方可见线状低信号影，这是由于骨折线或骨小梁相互嵌插所致，增强扫描可见压缩椎体部分或全部与邻近正常椎体信号相同；压脂（短时间反转恢复或T2WI压脂）序列上终板骨折附近有局灶性线状或三角形高信号影，也称液体征，这是急性或亚急性骨质疏松症性压缩性骨折的一个特征，而恶性压缩性骨折中很少见。
压缩椎体有一个形态改变对良性压缩骨折的诊断特异性很高，就是椎体后上角向后移位突向椎管，基本可达到100%，但较少见。椎体骨质疏松症性压缩骨折通常没有椎弓根受累的征象，也没有硬膜外肿块形成。慢性期压缩椎体信号在T1WI及T2WI图像上多为正常，有时可见局限性低信号，但其余部分信号均正常。增强扫描可见轻度不均匀的强化。
此外，骨质疏松症性压缩骨折在平片上有时可见压缩椎体内有裂隙状真空征象，这是由于终板下方骨质有缺血性坏死所致，这个征象可提示良性病变，而在MRI上的表现为：T1WI上为低信号；T2WI上信号则随患者平卧时间不同而不同，患者平卧后立即行T2WI扫描时表现为低信号，延迟扫描则有高信号影存在，这种信号变化可能为患者平卧后，液体缓慢流入而使信号变化所致。
多个椎体压缩性骨折并不能提示良性或恶性病变。同一患者中同时存在良性及恶性压缩性骨折的情况并不少见。因此，在观察多发性椎体压缩性骨折时应对每个椎体逐个地分析其形态学及病变信号改变的特征。逐一地进行诊断及鉴别诊断。
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‘捌’ 腰椎椎体压缩性骨折的分度

可以分为III度，具体分类方法如下：
首先说分度标准，压缩程度是以椎体前缘高度占后缘高度的比值来计算的。先打个比方说，如果椎体后缘为3cm，而椎体前缘只有2cm，此时压缩程度就是1/3。
I度是指压缩1/3的骨折，为轻度。
II度是指压缩达到1/2骨折，为中度。
III度是指压缩达到2/3或以上的骨折，为重度。随着压缩程度的加重，II度以及III度压缩性骨折还通常会伴有椎体后方棘韧带的撕裂。

‘玖’ 压缩性骨折该怎么鉴定

压缩性骨折在临床也是比较常见的，尤其见于老年人，由于骨质疏松，在轻微的外力下就可引起压缩性骨折，压缩性骨折与脊柱结核的鉴别主要有以下几点：第一：压缩性骨折大都会有轻微的外伤史，或者是严重的外伤史。而脊柱的结核大多发病时间比较长，病程比较缓慢，没有明显的外伤史，而且病人会伴有寒战和低热、盗汗。第二：压缩性骨折会有腰背部的急性的疼痛，一般大多数在受到外力以后突然出现的腰背部的疼痛。脊柱的结核大多是长时间慢性的腰背部疼痛，伴有缓慢的椎体的后凸畸形，通过影像学检查我们常用的有x线检查和核磁共振检查。在x线和核磁共振上可以看到压缩性骨折一般表现为单个椎体，或者是多个椎体的辨别，椎体内有高信号影，周围的软组织一般结构是正常，对于脊柱的结核病人大多表现为椎体的压缩，变扁，骨质的破坏，同时伴有椎间盘、椎间隙的破坏，椎间隙变窄甚至严重椎间隙的融合。同时，在核磁共振上可以看到椎旁有脓肿的形成，软组织内有脓肿，所以还是比较容易鉴别的。

‘拾’ 什么是压缩性骨折

压缩性骨折常见于腰椎压缩性骨折。腰椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。腰椎压缩性骨折按形成原因分为外伤性和自发性（或病理性）两类。前者是指遭受纵向压缩力（人体直立坠落或重物垂直砸伤）或铰链折力（脊柱极度屈、伸）等间接暴力作用所致的腰椎压缩性骨折；后者是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用下形成的压缩性骨折。