腰椎压缩性骨折病历

❶ 关于第一腰椎压缩性骨折，锥形形变问题，急！请进。

腰椎骨折后按西医的治疗，只是在家静养睡床而已（说得好听些叫保守治疗），没有更好的治疗办法，因此他们一般都告诫患者不用治疗，其实这是在浪费患者早期宝贵治疗时间，试想一下，骨头都断了、裂了，难道在家简单的静养休息就会很快好吗？那些上了年纪的老人骨折岂不是要在床上睡很久？骨折治疗的重点并不是在家静养睡床，而是让其快速生长，只有选择更好的治疗促进断骨快速生长愈合这才是最重要的，也才是患者最希望看到的，建议选用中国传统中医接骨，一般早期一个月内的腰椎骨折，用药5至7天疼痛可基本消除，15天可下地站立，全程治疗在30至40天左右可基本康复。骨折耽误时间长的，治疗则需要多延长一些时间。在断骨没有生长相连前，多休息少活动，忌弯腰，忌吃高钙食物，西药慎用，尤其是含激素的药物忌用，宜吃当季新鲜蔬菜和肉类即可。胡氏骨科祝你早日康复！

❷ 腰椎压缩性骨折

百

腰椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。

❸ 腰椎压缩性骨折护理

1.心理护理：病员伤后对截瘫的恐惧心理使他们郁郁寡欢，还有一部分病人为经济状况而愁眉不展。针对这如此复杂的心理压力，护士除了对待病人的态度要亲切热情外，医.学教育网搜集整理还要多给病人例举一些成功病例。增强战胜疾病信心，更重要的是要作好病人家属的思想工作，取得他们在情感经济等方面的大力支持，使患者缓解心理压力，能够安心治疗与休养。
2.术前指导及护理：很多患者缺乏对疾病的认识，护士必须认真进行相关的知识教育，使患者消除紧张心理，安心卧床休息，减少对脊柱的压力减轻畸形，防止发生截瘫。训练在床上饮食和大小便，以避免术后不适应而造成的痛苦。术前应重视皮肤准备，以免发生术后感染。
3.加强基础护理，减轻病痛：对腰椎压缩性骨折病人运动，感觉，反射发生障碍，生活失去自理能力。所以，护士应主动热情地进行生活护理，预防褥疮、便秘、泌尿系的感染等并发症。对于入院时已发生截瘫的患者给予积极治疗，减少并发症的发生，减轻病人痛苦。
4.饮食护理：胸腰椎压缩性骨折的饮食护理对骨折的愈合至关重要，这就要求我们根据骨折不同阶段给予不同的适量饮食。早期宜清淡，富有营养又易于消化食物，如水果、粥、面条等；中期给予清补食物，如鸡汤、瘦肉、河鳗等血肉有情之品，以利养血和营，接筋续骨；后期宜药食并补，如杜仲黄芩冰糖煨鸡、米仁红枣粥等补益气血、肝肾，强壮脊骨。

❹ 腰椎骨椎1椎2压缩性骨折

恩，有下地行走的可能，只要神经恢复正常，愈后就好。腰1椎体压缩性骨折一般可以保守治疗，只有压缩达到百分之50以上就有手术指针，你这种情况已经手术说明骨折压缩肯定超过50，超过50就说明已经有神经堪压，只有手术才能使神经恢复正常，但神经的生长时间很慢，一般要6个月到1年的时间，有的可能时间更长。后期康复治疗：1.注意休息，适当功能锻炼，保护腰部，避免重体力活动；2.加强营养，多喝骨头汤促进骨痂生长；3.定期门诊复查；4.继续口服营养神经药物，促进骨痂生长等药物；5.不适随诊

❺ l1腰椎压缩性骨折，上海强直医院怎么样

骨折根据骨折线的形态分为：裂缝骨折、骨膜下骨折、青枝骨折鯠臫、头撕裂骨折、横形筿骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折（骨折片碎成三块以上者，称粉碎骨折）、嵌插骨折、凹陷性骨折、压缩性骨折。压缩性骨折属于骨折的一种。
目录
1骨折2腰椎压缩性骨折3骨折患者的恢复
4恶性压缩性骨折5良性压缩性骨折6MRI的成像序列
7MRI检查的优点及不足8判断外伤后是否发生骨折
骨折

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骨的完整性和/或连续性遭到破坏，即称骨折。不同类型的骨折，治疗方法也有所不同。
腰椎压缩性骨折

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腰椎压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一，由于骨折多数比较稳定，可用保守治疗。临床治疗主要是卧硬板床制动，在受伤背部垫软垫，腰背后伸。为促使伤病恢复，患病老人应在医生指导下及时开展康复锻炼。
骨折患者的恢复

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一般在伤后3个月以内，属于愈合期，患者以卧床锻炼为主。康复锻炼应尽早开始，伤后1—2天即可进行，以增加腰背部肌力，恢复脊椎的稳定性。腰背部肌肉训练可采用“五点支撑法”，即患者取仰卧位，用头、双肘和双足撑起身体，腰部向上挺，尽力腾空后伸；患者也可取俯卧位，上肢伸直后伸、头胸后仰、挺腹，或下肢伸直后伸，体质好的患者也可上、下肢同时后伸，呈一弧形。值得注意的是，这是骨骼的愈合期，要避免脊柱前屈，不宜过早直立负重，以免加重骨折椎体的变形，影响骨折的愈合。
患者在进行腰部锻炼的同时，应注意四肢各关节的活动，以预防肢体肌肉废用性萎缩、关节挛缩和骨骼脱钙。下肢各关节有节律运动能促进血液循环，防止下肢血栓形成。患者还应加强呼吸功能锻炼，以维持正常的肺功能。常用的方法有深呼吸、缩唇呼吸(如吹口哨样)等。
伤后3个月进入恢复期。患者应继续加强腰背肌力练习，防止后遗腰痛。同时做脊柱的柔韧性和灵活性锻炼，患者可骑坐在体操凳上将脊柱向各方向弯曲，防止髓关节代替腰部活动。增强背肌的训练可与适当的腹肌训练(如仰卧起坐)配合进行。
恶性压缩性骨折

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椎体恶性压缩性骨折信号改变有：压缩椎体信号在T1WI（自旋回波序列）上多呈弥漫性低信号，T2WI上呈等或高信号，压脂相（短时间反转恢复序列或T2WI压脂）上呈高信号，这种信号改变可以是均匀或不均匀的，增强扫描（Gd-DTPA）可见病灶有不均匀的异常强化[1，2]。有时也可见椎体内有局灶性不规则的低信号病灶，有正常骨髓信号存在，这可能是椎体中只有部分骨髓被异常组织代替，但较少见。邻近未压缩的椎体及附件受侵犯时也可出现相似的信号变化，椎间隙正常。
一般认为，MRI上提示恶性压缩性骨折的形态学特征有：椎体压缩变扁，其后缘骨皮质呈弧形或球状隆起，椎弓根受侵犯，椎管内硬膜外及椎旁软组织肿块形成。据笔者观察的一组病例，硬膜外软组织肿块对诊断恶性压缩性骨折的敏感性为81%，特异性为100%。而椎体后缘呈弧形或球状隆起及椎弓根受侵犯则分别为75%、92%及82%、94%。
良性压缩性骨折

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良性压缩性骨折椎体的信号改变随骨折时间不同而有所变化。以骨质疏松症性压缩性骨折为例，急性期在T1WI上的典型表现为：压缩椎体终板骨折处附近有局灶性低信号影存在，其大小在最初2～4个月间无明显变化，对侧部分信号正常；T2WI上表现为压缩椎体的信号与邻近正常椎体基本相同，终板下方可见线状低信号影，这是由于骨折线或骨小梁相互嵌插所致，增强扫描可见压缩椎体部分或全部与邻近正常椎体信号相同；压脂（短时间反转恢复或T2WI压脂）序列上终板骨折附近有局灶性线状或三角形高信号影，也称液体征，这是急性或亚急性骨质疏松症性压缩性骨折的一个特征，而恶性压缩性骨折中很少见。
压缩椎体有一个形态改变对良性压缩骨折的诊断特异性很高，就是椎体后上角向后移位突向椎管，基本可达到100%，但较少见。椎体骨质疏松症性压缩骨折通常没有椎弓根受累的征象，也没有硬膜外肿块形成。慢性期压缩椎体信号在T1WI及T2WI图像上多为正常，有时可见局限性低信号，但其余部分信号均正常。增强扫描可见轻度不均匀的强化。
此外，骨质疏松症性压缩骨折在平片上有时可见压缩椎体内有裂隙状真空征象，这是由于终板下方骨质有缺血性坏死所致，这个征象可提示良性病变，而在MRI上的表现为：T1WI上为低信号；T2WI上信号则随患者平卧时间不同而不同，患者平卧后立即行T2WI扫描时表现为低信号，延迟扫描则有高信号影存在，这种信号变化可能为患者平卧后，液体缓慢流入而使信号变化所致。
多个椎体压缩性骨折并不能提示良性或恶性病变。同一患者中同时存在良性及恶性压缩性骨折的情况并不少见。因此，在观察多发性椎体压缩性骨折时应对每个椎体逐个地分析其形态学及病变信号改变的特征。逐一地进行诊断及鉴别诊断。
MRI的成像序列

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虽然普通的成像序列（T1WI及T2WI快速自旋回波）一般能鉴别椎体良、恶性压缩骨折，但T2WI（不压脂）序列在鉴别椎体急性外伤与转移瘤所致的压缩骨折时的作用却很有限。而压脂（短时间反转恢复及T2WI压脂）序列能够增强正常骨髓与病变组织的信号对比，更有助于显示病变组织。因此，上述成像序列一般作为常规使用。目前，还出现了一些新的成像技术如动态增强扫描及弥散加权用于椎体良、恶性压缩骨折的鉴别。但由于临床应用不多，其有效性尚待进一步验证，此外，这些新技术对MRI的硬件要求较高，短期内推广难度较大。
MRI检查的优点及不足

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由于MRI对压缩椎体内的信号变化非常敏感，加上它具有多轴位成像功能及很高的软组织分辨率，因此它不仅能很好地显示压缩椎体的形态学及信号改变，还能很好地显示周围软组织的病变。所以MRI对大多数椎体良、恶性压缩骨折病例都能做确的诊断及鉴别诊断。
鯠臫然而，M头筿RI对有些疾病所致的椎体压缩骨折的诊断作用有限，如多发性骨髓瘤，它所致的椎体压缩性骨折在临床上并不少见，而且多数病例呈现明显的恶性病变进程，但其中多数病例在MRI上的表现与良性的骨质疏松性压缩骨折相同，只有少数患者呈恶性压缩性骨折的表现。因此，在鉴别非外伤性且在MRI上有良性压缩骨折表现的病例时应注意这一点。
外伤性椎体压缩骨折急性期在T1WI上椎体呈弥漫性低信号，同时由于椎旁软组织损伤（挫伤、血肿）可出现肿块样表现，因此容易与恶性压缩性骨折混淆。但患者有急性外伤病史及其他征象如椎间盘损伤、椎体骨折片及脊髓挫伤等有助于鉴别。
判断外伤后是否发生骨折

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外伤是引发 骨折的主要原因，判断外伤后是否发生骨折，可从伤后症状及功能障碍两方面加以分析。如果受伤处剧烈疼痛，局部肿胀明显，有严重的皮下瘀血、青紫、出现外观畸形时，发生 骨折的可能性较大。功能障碍方面，当伤其手臂时，如手的握力差，甚至无法提起东西；下肢受伤后则不能站立或行走；腰部骨折后只能平卧而不能坐位，均应考虑已 发生骨折。采用简单的叩击法也有助于 骨折判断。如上肢 骨折，可用另一手掌轻轻拍击受伤的手掌，若伤处疼痛明显，则骨折可能就大；是下肢受伤，可用拳轻叩足跟，伤处疼痛，极可能是骨折。
应注意的是，老年人因骨质疏松，有时在外力作用很小的情况下也容易骨折，加之老年人痛觉神经不太敏感，这就使得老人骨折后疼痛不会太明显或症状会明显滞后。所以，老年人一旦发生摔跌伤或外物撞击，都应引起重视及时判断是否会 骨折，必要时应及时到医院进行检查。

❻ 腰椎压缩性骨折伴不完全性瘫痪 请教

我建议明天就行手术治疗，腰椎压缩性骨折伴不完全性瘫痪这样的患者，手术越早越好，腰背部疼痛伴双下肢麻木3天，说明患者具备手术指症，如果超过一周，后期恢复起来就比较困难，我遇见这样的患者，只要是和患者家属沟通好，当天就急诊做了，最迟没有超过3天的。诊断：L1压缩性骨折合并截瘫
，术中用AF或钉棒系统都行，术中探查神经。术后负压引流器引流24-48小时，患者定时翻身，术后第二天就行双下肢功能锻炼，嘱患者家属按摩患者双下肢肌肉。再说一点，看MRI患者脊髓并不像断裂，考虑只是卡压和急性刺激性水肿，术后恢复效果应该是非常乐观的，我上一个月刚做过一例，和这个病例相仿，术后恢复效果就挺好的，祝手术顺利！！！愚见，有不对之处，请指正！

❼ 什么是压缩性腰椎骨折

压缩性腰椎骨折通常是由于腰椎受到强烈的外力撞击，导致椎体出现压缩的现象，严重的压缩性腰椎骨折可能会导致截瘫。
腰椎压缩性骨折是腰椎椎体骨折的特殊表现形式，通常多因腰部椎体受到纵向性压力，如跌个腚蹲等导致。因纵向受力使椎体内支撑椎体的骨小梁折断，椎体塌陷了即压缩了，所以叫压缩性骨折，其可引起腰椎疼痛和变形。对压缩高度小于三分之一的骨折，一般可采用保守治疗并进行腰肌背伸功能锻炼，一个月后多能缓解不适症状并可使椎体高度有所恢复。对于较重的压缩骨折，特别是腰痛症状顽固或伴有牵扯性腹痛者，可考虑进行手术治疗，如微创的椎体成型术，效果很好。腰椎压缩性骨折更多见于老年人，因其有骨质疏松，骨小梁稀疏，既使受到很轻微的外力也易导致骨质压缩性骨折，因此老年人应尤防止跌伤。

❽ 腰椎压缩性骨折必须要做手术吗

不一定，要看严重程度。

如果伤情一般，是可以在支具保护的情况下，通过静养来等待骨折愈合的。

腰椎压缩性骨折是指腰椎椎体骨质产生压缩性断裂。严重的腰椎压缩性骨折可能导致韧带复合体断裂，造成脊柱结构不稳定或脊髓神经受到压迫。腰椎椎体骨折是腰椎损伤后的常见结果。腰椎损伤还可能造成外伤性椎间盘脱出
、韧带损伤
和硬膜外血肿，造成脊髓、马尾神经或神经根受到压迫等后果。

腰椎压缩性骨折从损伤机制来看，属于屈曲压缩损伤，最常见的部位为胸12和腰1，椎体前部压缩<50%，前纵韧带大都完整，后柱承受张力，X线片显示椎体后侧皮质完整，高度不变，属于稳定型骨折
；压缩>50%，后柱的棘上韧带、棘间韧带可断裂，往往属于不稳定型骨折。

腰椎压缩性骨折是一种外伤性疾病，通常由外伤（如交通事故、高空坠落）引起。患有骨质疏松症、代谢性骨病或腰椎肿瘤是该病的高危因素，轻微外伤即可导致腰椎压缩性骨折。

该病多数为急性发病，发病前无明显症状。少部分病例因外伤史不明确，因持续加重的腰痛症状就诊，影像学检查证实腰椎压缩性骨折。

腰椎压缩性骨折首先是解决疼痛，改善患者生活质量；其次是矫正畸形，恢复脊柱的稳定性，解除脊髓神经根压迫；最后还要通过改变生活方式，预防骨折
再次发生。

❾ 椎体压缩性骨折病例如何书写

诊断书都有啊
主诉 腰部疼痛N日/月/年（有无其他部位的疼痛）
现病史 XXX因XX原因致腰部疼痛 NXX…………这个部分得看你们医院的要求
查体 体温 心跳 血压
一般查体就找个病例拷贝
专科查体 第多少要腰椎压痛如果和 关节活动如何 四肢活动是否受限 下肢感觉如何
还有辅助检查
这几个都要看你们老大的习惯 总之看诊断书里的百分百没错
每个医院对病历要求都不同 还有是大病例还是其他要求也不同
这个要灵活掌握 我就可以说这么多 希望帮上你了

❿ 椎体压缩性骨折病例如何书写

，余腰骶椎椎信号未见异常。t2w1上腰椎间盘信号部分减低，腰3/4、4/5椎间盘轻度向后突出，硬膜囊受压，胸髓、脊髓圆锥及马尾形态结构信号未见明显异常，余无特殊。结果：1，胸12椎体压缩性