⑴ 气胸,为什么有的10%压缩,有的100%
10/100与100/100的压缩是与肺脏萎陷的程度来诊断的,即肺泡破裂空气进入胸膜腔内压缩肺部使肺脏萎陷程度的大小来确定的。10/100压缩是轻微的,脏层胸膜裂口因肺组织收缩而自行封闭逐渐闭合胸腔内的空气可以逐渐吸收,肺组织能完全扩张,这类气胸症状轻,不需特殊处理就能恢复的,100/100压缩那就是患侧肺脏完全萎陷,难以复张需要借助外科手术治疗了。
⑵ 十万火急!请问气胸时,肺组织压缩到百分之多少需要住院治疗压缩程度在多少以下可以自行吸收
1.排气的适应证选择:闭合性气胸肺压缩<30%时,大多能自行吸收,不需排气。肺压缩>30%时,需排气。
2.排气方法 (1)紧急简易排气法:病情危重无专用设备情况下,可用50—100毫升注射器;在患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4—5肋间穿刺排气。亦可用一根粗注射针,尾部扎一橡皮指套在其末端剪一裂缝起活瓣作用,插入胸腔排气。(2)闭式引流排气法:部位选择同上。 (3)负压吸引连续排气法:
3.复发性气胸:除上述处理外,一般采用外科处理,对年龄大,心肺功能差的患者主张采用胸膜融合术;可用四环素等,诱发化学性无菌性胸膜炎,使两层胸膜粘连,减少复发。
4.慢性气胸:一般主张外科治疗。
二、并发症治疗
1.液气胸(血气胸、脓气胸):宜尽早抽完积液或作低位闭式引流,肺复张后出血多能停止。如继续出血不止,除应适当输血外,需给予抗感染治疗。
2.皮下气肿:一般在胸腔内减压后可自行吸收。如皮下气肿过重,可将积气用手推挤至一处,用注射器经皮穿刺抽出。
3.纵隔气肿:产生压迫症状时,除胸腔排气外,必要时采用胸骨上窝穿刺或切口排气。
三、对症治疗:适当卧床休息,必要时半卧位;并给高浓度氧吸人,减轻咳嗽,防止 便秘 等。
四、治疗原发病:对破裂的肺小气肿泡或肺大泡,提倡用胸腔镜作裂合闭合,部分胸膜切除术或楔形肺切除术。