㈠ 骨质疏松压缩性骨折怎么办
骨质疏松容易引起骨折,根据国家骨质疏松性骨折治疗指南的规定,治疗骨质疏松性骨折必须具备三个方面:
1、固定:用手术固定或者非手术固定,比如过去的夹板固定、石膏固定,现在的支具固定等都属于固定的范畴;
2、抗骨质疏松治疗;
3、康复治疗。
抗骨质疏松治疗,包含着三个方面:
1、基础治疗:就是钙加维生素D;
2、药物治疗:药物包括中药和西药,有抗骨吸收药物、促进骨形成药物,还有补肾的药物等;
3、骨质疏松治疗仪:骨质疏松治疗仪能促进骨骼的形成。
康复治疗是病人回归生活、回归工作的很重要的治疗方法,康复治疗不可轻视,要根据病人骨折的部位、年龄大小以及骨质疏松的程度制定康复治疗方案。需要注意,治疗骨质疏松性骨折时,尤其是在抗骨质疏松治疗的时候,切莫自行选择治疗方案。
目前很多最常见的骨质疏松压缩骨折表现在胸腰椎,也就是在脊椎上。治疗脊椎的压缩骨折,20年前在美国开始使用椎体成形术的方式,即打骨水泥。骨水泥可以立马把骨头里的碎块整合起来,同时也能把骨骼内的神经烧死,使病人感觉不到疼痛。
随着临床的应用,我们发现骨水泥带来了很大的弊端,给病人带来长远的利益损失:
1、影响人的造血功能,成人靠骨髓造血,如果把骨头打成实骨头,就不能造血了;
2、弹性模量不一样,骨骼里头,打成水泥以后变成石头了,相邻的椎体还是非常软,一个软一个硬,就像一个鸡蛋里头放了个石头,碰到一块会把鸡蛋碰破,引起相邻椎体骨折;
3、在美国一项大型研究中发现,骨水泥和保守治疗相比,花费高、痛苦大,缓解的时间并没有任何优势,因此在美国取消医保报销,不推荐该项手术;中国现在也希望患者根据自己的病情选择治疗方法。
㈡ 骨质疏松压缩性骨折如何治疗
骨质疏松性压缩性骨折,最常见于老年患者并发骨质疏松症的人。常见的部位首先以腰椎最为多见,其次为胸椎,多为1个椎体,少数患者可以并发2-3个椎体。通常没有明显的外伤史,或者仅仅在轻微的外力下即出现骨折,在临床上有一定的漏诊率。老年患者一旦出现翻身困难等等胸腰部疼痛情况时,一定要排除骨质疏松导致的压缩性骨折。一旦磁共振证实有骨质疏松性压缩性脊柱骨折以后,其治疗方法即可采用保守治疗,也可采用手术治疗。保守治疗的方法主要是嘱患者绝对卧床休息,同时给予抗骨质疏松的药物。与此同时,应该注意避免压疮、坠积性肺炎等等并发症出现。手术治疗可采用球囊扩张椎体成形术或者椎体后凸成形术,椎体成形术是通过一种微创的办法将聚甲基丙烯酸甲酯(俗称医用骨水泥)注入到骨折的椎体,起到稳定椎体的作用,达到快速的减轻疼痛,恢复患者的自理能力的目的。与此同时给予积极的抗骨质疏松治疗,患者通常能够得到较好的恢复。
㈢ 骨质疏松性椎体压缩性骨折的影像学表现
骨质疏松常可导致胸腰椎骨折,影像学表现如下:
1、X线:主要表现为压缩性骨折,椎体呈压扁状;
2、CT:除呈现椎体压扁状外,可伴有骨折线;
3、核磁共振:也呈现压扁状的压缩性骨折,但可通过信号改变区分骨折为陈旧性或新鲜骨折。与陈旧性骨折不同,新鲜骨折伴有信号改变,信号有高有低,强度不同,可弥补X线和CT之不足,为主要检查方式。