1. 列入医保的慢性病包括哪些
安徽芜湖医保慢性病包括25种:
1恶性肿瘤
2慢性肾功能不全
3再生障碍性贫血
4类风湿性疾病
5慢性活动性肝炎
6慢性胰腺炎
7结核病
8肠粘连
9脑血管意外回复期
10肝硬化失代偿期
11慢性肺源性心脏病
12慢性心功能不全
13心率失常
14冠心病
15帕金森氏病
16高血压病
17糖尿病
18慢性前列腺炎
19前列腺增生症
20精神病
21麻风病
22红斑狼疮
23慢性萎缩性胃炎
24器官移植后抗排斥治疗
25慢性盆腔炎
芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病医疗费用管理实施细则
第一条根据《芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病医疗费用管理暂行办法》(芜政办[2008]6号,以下简称《办法》),制定本实施细则。
第二条门诊慢性病病种纳入范围按《办法》规定执行。
第三条符合门诊慢性病病种参保人员,可到就诊的市属二级以上(含二级)定点医疗机构医疗保险办公室或参保单位领取《芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病申请表》(以下简称《门慢申请表》)。各定点医疗机构医疗保险办公室或参保单位负责发放、指导门诊慢性病患者填写《门慢申请表》。
第四条患有《办法》第二条规定病种的患者,持《门慢申请表》及近一年来的住院、门诊病历、检查报告单和身份证原件及复印件,到其就诊的市属二级以上定点医疗机构(专科疾病需到相应专科医院)进行门诊慢性病准入认定。
第五条定点医疗机构须严格按《芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病准入标准(暂行)》(芜劳社办函[2008]45号)进行病种准入认定,相关科室副主任以上医师应在《门慢申请表》认定慢性病名称栏内,写明具体病种并签字,医疗保险办公室审核后加盖公章。
第六条定点医疗机构在收到参保人员《门慢申请表》15个工作日内,要提出审核意见。同时将《门慢申请表》及相关病历、检查报告单交由参保人员送至参保单位,由参保单位统一到市医保中心办理准入认定手续。其中,个体参保人员由本人直接送至市医保中心办理准入认定手续。
对《办法》出台前,一些诊断明确的病种,如:尿毒症、恶性肿瘤、肾移植术后等病种,参保人员可携带有关资料到市医保中心直接办理准入认定手续。
第七条送审资料齐全的,市医保中心在收到资料后的30个工作日内办理审核认定手续。并负责将门诊慢性病患者的有关数据登记录入至参保人员信息库,同时将人员名单通知其参保单位和定点医疗机构。
第八条经审核被认定的门诊慢性病患者,须携带《门慢申请表》、本人身份证、医保证、医保IC卡及两张一寸近期免冠照片,到市医保中心领取《芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病就诊卡》(以下简称《就诊卡》)。经审核未被确认准入的,送审资料退回。
第九条被认定的门诊慢性病患者,其待遇从市医保中心受理之日起开始享受。享受待遇之日起至领取《就诊卡》期间发生的慢性病费用,由本人在领取《就诊卡》后直接到市医保中心按《办法》规定给予审核报销。其报销金额计入年度限额之内。
第十条长期驻外及异地安置人员的门诊慢性病医疗费用,先由个人用现金垫付,再到市医保中心按《办法》规定审核报销。
第十一条参保人员门诊慢性病的准入认定,实行年审制。年审时间为次年的元月5日-2月20日。逾期未办理的,停止享受门诊慢性病待遇。
第十二条门诊慢性病患者因病情变化或发生其他疾病需住院治疗的医疗费用,按基本医疗保险住院有关规定处理,不列入门诊慢性病累计费用。
第十三条门诊慢性病患者在定点医疗机构门诊就医时,须凭《就诊卡》及医保IC卡在医保窗口挂门诊慢性病专科号,持专用处方诊治;在选定的定点零售药店购药时,必须凭《就诊卡》和选定的定点医疗机构开具并加盖医保专用章的门诊慢性病外配处方。无加盖专用章的外配处方,在定点零售药店发生的购药费用,统筹基金一律不予支付。
第十四条在一个自然年度内,门诊慢性病患者在选定的定点医疗机构和定点零售药店发生符合医疗保险政策规定的门诊就医和购药费用,凡需个人负担部分,由参保人员用个人帐户资金或现金与经治医疗机构或药店结算;凡需统筹基金支付部分,由市医保中心按月与定点医疗机构和定点零售药店结算。结算比例按芜医改办[2006]1号文件规定执行。
第十五条各定点医疗机构和定点零售药店按月结报门诊慢性病医疗费用时,市医保中心先按核定费用的90%进行结算,剩余10%按芜劳办函[2008]53号文件的有关规定执行。
第十六条门诊慢性病按不同类别,实行不同的年限额管理。其个人承担的起付标准及个人按比例支付的医疗费用,不计算在年度限额之内。
第十七条定点医疗机构和定点零售药店对就诊和购药的门诊慢性病患者,要严格查验门诊慢性病患者《医保证》、《就诊卡》和联网信息,并打印费用明细清单。
第十八条定点医疗机构经治医师要根据《就诊卡》认定的病种,合理检查、合理用药、合理治疗。所用药品必须是基本医疗保险药品目录内的药品,并开具门诊慢性病专用复式处方,注明具体病种。确因病情需要或参保人员要求使用非医保药品,应告知参保人员。不属于认定慢性病病种用药,应另行开具处方,并与门诊慢性病医疗费用分开收费。
第十九条定点医疗机构经治医师须在医保病历上详细记载用药的品名、数量和用法以及所做的各种检查和治疗。
第二十条对属于认定慢性病病种所发生的医疗费用,医疗机构及药店收费人员应在“门诊慢性病费用录入”界面上进行核算,不得将非认定慢性病病种的医疗费用录入其中。对纳入其中的非认定慢性病病种医疗费用,统筹基金不予支付。
第二十一条定点医疗机构在治疗过程中发现不符合《芜湖市城镇职工医疗保险门诊慢性病准入标准(暂行)》的门诊慢性病患者,应及时将情况上报市医保中心,由市医保中心核实后,取消其享受的门诊慢性病医疗待遇。
第二十二条定点零售药店必须按定点医疗机构门诊慢性病外配处方据实配售,并保管好参保人员的门诊慢性病处方,供市医保中心查验。
第二十三条定点医疗机构和定点零售药店应按要求分别为患者建立门诊慢性病档案。市医保中心将通过网上实时监控、实地调查档案等方式,对门诊慢性病医疗费用及用药、检查、治疗项目进行审核。
第二十四条对弄虚作假,出具虚假诊断、检查检验报告的定点医师,市医保中心将暂停或取消其定点医师的资格,并予以通报。
第二十五条门诊慢性病医疗费用的管理将作为各定点医疗机构和定点零售药店年终考核和诚信医院评定的一项重要内容。对违规的医疗费用,市医保中心不予结付;已结付的,予以追回。违规情节严重的,暂停或终止定点医疗机构或定点零售药店服务协议。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
2. 国家医保补助的慢性病有哪些~
具体不太清楚,我也是从网上看到的,希望对你有所帮助。
慢性病患者可在当地社居委领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》,同时提供本人真实有效的病历、化验及检查报告单等,经市医疗保险专家委员会确认后,由市医疗保险经办机构发放《慢性病就诊卡》。参保居民自领取《慢性病就诊卡》之日起,凭该卡可享受规定的门诊补助待遇;未参保的城镇居民在当地社居委办理参保登记手续时,可一并领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》,最终也需经市医疗保险专家委员会确认。在社区定点医疗机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为60%,城市困难人员支付比例为70%。在社区定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为80%,城市困难人员支付比例为90%;在二级及以上定点医疗机构就诊的一般病种,一般人员支付比例为50%,城市困难人员支付比例为60%。在二级及以上定点医疗机构就诊的特大病种,一般人员支付比例为70%,城市困难人员支付比例为80%。另外,慢性病的医疗保险基金年度最高支付限额分别为:一般病种为2000元,特大病种为10万元。
3. 慢性病有哪些
慢性病的概念就是它不传染,并且是因为长期积累形成的一种疾病的形态,导致身体产生的一种病症的总称。如果防治不及时,并且不注意,会造成经济以及生命方面的损害,对人的身体伤害是非常大的。慢性病的危害主要是会造成人们的大脑、心脏以及肾脏等重要器官的损害,可能造成伤残以及影响劳动力,并且影响生活质量。在治疗的时候,需要长期的去治疗,医疗费用是比较高额的,会增加个人以及家庭的负担。常见的慢性的典型疾病主要是糖尿病以及高脂血症,还有高血压,还有脑卒中以及冠心病,这些疾病通常都需要长期的治疗过程,如糖尿病,它只能终身维持。预防这种慢性病通常就是要加强体育锻炼,每周至少锻炼3次,并且每次锻炼时间应该在半个小时以上,最佳的锻炼时间是在下午4-5点的时候,或者是在晚饭后的2-3小时,主要包括有氧运动,通过快走、慢跑、游泳等耐力型的运动,能够去避免这种慢性病的发生。应该合理的去饮食,并且适当的运动,戒烟、限酒,并且保持一种平和的心态,就会避免慢性病的发生。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。
4. 十大慢性病有几种
原发性骨质疏松、僵硬性脊椎、类风湿性关节炎、糖尿病、单纯性肥胖、慢性腰痛、慢性肾功能障碍、慢性支气管/哮喘、心脏病、高血压。
5. 十大慢性疾病包括哪些
排名前十的慢性病分别是单纯性肥胖慢性支气管/哮喘 腰椎病 高血压 心脏病 糖尿病 慢性肾功能障碍 类风湿性关节炎原发性骨质疏松 僵直性脊柱炎
1、单纯性肥胖
肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病,以体内脂肪细胞的体积和细胞数增加导致体重的百分比异常增高并在某些局部过多沉积脂肪为特点。单纯性肥胖患者全身脂肪分布比较均匀,没有内分泌紊乱现象,也无代谢障碍性疾病,其家族往往有肥胖病史。一般来说,患有肥胖症的人遗传的可能性比较大,再就是久坐不动的生活方式所致。因为患有肥胖症的人是越来越多。所以被世界卫生组织确定十大慢性疾病。
8、类风湿性关节炎
类风湿性关节炎又称类风湿,是一种病因尚未明了的慢性病,目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病.
9、原发性骨质疏松
在我国,骨质疏松症已经成第四大慢性病。很多人觉得骨质疏松症是人体自然退化的表现,不需要重视,也不用预防,其实这是一种误解。根据国际骨质疏松基金会发表的一组数据显示,全球每3秒就会发生一起骨质疏松性骨折,1/3的女性和1/5的男性会在50岁后遭遇一次骨折,20%的髋部骨折患者会在骨折后的6个月内死亡。
10、僵直性脊柱炎
僵直性脊椎炎是一种慢性发炎性的疾病,主要侵犯脊椎关节及附近肌腱、韧带等软组织为主,严重者其钙化僵硬,使脊椎失去原有的柔软度而形如竹竿,以前被称为“竹竿病”,部分病患会演变为严重的驼背。此病前期和关节炎发病相似,但是严重后会危及生命。
6. 慢性病都包括什么
慢性病种类有高血压,冠心病,糖尿病,高脂血症,脑梗死,脑出血,慢性支气管炎慢性心衰,风湿性心脏病,风湿性关节炎,肿瘤等。慢性病是指慢性的,没有传染性的疾病,病程比较长,病情可能会长时间不能治愈,需要终身服用药物维持治疗。如高血压,冠心病,糖尿病,高脂血症,脑梗死等均需要长期服用药物,慢性病患者建议保持健康的生活方式和合理的饮食。目前我国医保和农合都可以办理慢性病,办理慢性病后,门诊买药是可以报销的。
7. 慢性病包括哪些
1、慢性病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称。一旦防治不及,会造成经济、生命等方面的危害。
2、慢性病全称是慢性非传染性疾病,不是特指某种疾病,而是对一类起病隐匿,病程长且病情迁延不愈,缺乏确切的传染性生物病因证据,病因复杂,且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。
3、常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病,其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。
1、慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害,易造成伤残,影响劳动能力和生活质量,且医疗费用极其昂贵,增加了社会和家庭的经济负担。
2、2015年4月10日国家卫计委例行新闻发布会上发布了《中国疾病预防控制工作进展(2015年)报告》,用大量翔实的数据对建国以来、特别是近10年来我国疾病预防控制工作进展作了回顾总结。
3、报告称慢性病综合防控工作力度虽然逐步加大,但防控形势依然严峻,脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为主要死因,慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡的86.6%,此前为85%,而导致的疾病负担占总疾病负担的近70%。
8. 慢性病有哪些
慢性病的全称是指慢性的、没有传染性的一种疾病,不是特指某一种疾病,而是一系列疾病的总称。它的病程非常长,并且病情可能会长时间治愈不了,缺乏一些确切的传染性,还有就是病症的证据,并且它的机制非常的复杂,可能有一些病症的原因并没有搞清楚。常见的慢性病主要发生在心脑血管疾病或者是癌症、糖尿病或者是呼吸系统的疾病,其中心脑血管疾病通常指的高血压以及高血脂、脑卒中和冠心病等。常见的一些典型疾病主要就是糖尿病,如果是二型糖尿病,可能需要终身维持服用药物。如果是高脂血症,也是需要长期服用药物,去控制血脂值,以免过高,以及高血压还有脑卒中和冠心病等。通常患有慢性疾病之后,要注意健康的生活方式以及合理的饮食。国家对于慢性病的补贴也是非常大的,可以通过国家的补贴,去长期的服用治疗的药物,来保证生命的质量。
9. 生活中常见的慢性病都有哪些
生活中的慢性病多是以慢性非传染性疾病,多是指一些病程较长,病因复杂形成。多见于一些心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。现在的慢性病是越来越多了,慢性病带给人们的影响也是很大的,不良的生活习惯,就会导致患上很多奇怪的慢性病。那么,什么是慢性病?我们大家一起去了解一下。长期的精神压力、还有情绪以及生活当中的负性事件等,都会导致慢性病的发生。所以,从这里我们就可以看出,想要远离慢性病,就要养成一个良好的生活习惯。